En alternativ oversigt over afhængighed og gendannelse af online-konferencetranskript
Stanton Peele, Ph. D., vores gæst, er en psykolog, forfatter, lektor og advokat. Vi diskuterede afhængighed og bedring, hans tro på, hvorfor folk bliver afhængige og afhængigheden behandlingsproces inklusive AA (Alkoholikere) 12-trins tilgang til behandling af afhængighed.
David Roberts er HealthyPlace.com-moderator.
Folket i blå er publikumsmedlemmer.
David: God aften. Jeg er David Roberts. Jeg er moderator for aftenens konference. Jeg vil gerne byde alle velkommen til HealthyPlace.com. Vores emne i aften er "En alternativ visning af afhængighed og gendannelse. "Vores gæst er en psykolog, forfatter, lektor og advokat, Stanton Peele, ph.d. Dr. Peele har nogle stærke og ikke-mainstream overbevisninger om afhængighed og afhængighed behandling behandle.
God aften, Dr. Peele og velkommen til HealthyPlace.com. Vi værdsætter, at du er vores gæst i aften. Meget af den almindelige medicinske verden mener, at afhængighed har en slags genetisk og / eller biologisk komponent. Du har et andet synspunkt på, hvorfor folk bliver afhængige af stoffer og destruktiv opførsel. Jeg vil gerne starte med, at du forklarer det. (Omfattende information om forskellige former for afhængighed og afhængighed behandling i vores
Addiction Community Center.)Dr. Peele: Selv dem, der beskæftiger sig med genetisk forskning, anerkender, at påstande, der ofte fremsættes på vegne af genetik - for eksempel at mennesker arver tab af kontrol - simpelthen ikke kan være sandt. Det vil sige, at de mest optimistiske påstande er, at folk har en vis følsomhed over for alkohol, der har indflydelse på den samlede afhængighedsligning.
David: Hvad er din teori bagefter, hvorfor folk bliver afhængige af bestemte stoffer og adfærd?
Dr. Peele: Mennesker bruger virkningerne af alkohol, ligesom de bruger andre oplevelser: med det formål at imødekomme interne og miljømæssige krav, som de ellers ikke er i stand til at klare.
Det bedste eksempel var Vietnam-oplevelsen, hvor soldater tog narkotika, men i vid udstrækning undlod hjemme - i andre ord, de brugte stoffer som en måde at tilpasse sig til en ubehagelig oplevelse, men de rettede det i andre omstændigheder.
David: For at gøre det klart, hvad du siger, er, at folk bliver afhængige af ting, fordi de ikke kan klare deres miljø på nogen anden måde.
Dr. Peele: Ja, og de skifter ofte i deres afhængighed af stoffer, alkohol, et al. afhængigt af skift i deres miljøer, eller når de udvikler de ressourcer, man skal klare sig med.
En af de ting, der er mest forkert - og forkert - med sygdomsteorier om afhængighed, er, at de forudsiger en envejs tur ned ad bakke. Faktisk viser alle data, at flertallet af mennesker vender afhængighed over tid, selv uden behandling.
David: Hvad er dine tanker om behandling af afhængighed?
Dr. Peele: Temmelig dystre. Vi tillader næsten kun en type behandling - 12-trins-behandling - som har vist sig at være meget begrænset med hensyn til dens anvendelighed. Det vil sige, vi står over for denne store modsigelse - folk hævder, at vi har en uovertruffen og succesrig måde at tackle afhængighed - kun trods dens popularitet og pålægning af så mange mennesker har vi stigende afhængighed og alkoholisme.
David: Og hvad synes du er forkert ved 12-trinsmetoden?
Dr. Peele: Bortset fra dette klare bevis for, at det har en begrænset positiv indvirkning på vores samfund, føler jeg personligt dens model for menneskelig adfærd er begrænset for de fleste mennesker (især de unge) i sin vægt på magtesløshed og selvopofrelse. Jeg føler, at for de fleste mennesker i de fleste situationer - en tro på mig selv og vægt på forbedrede færdigheder og muligheder er de bedste nøgler til positive resultater.
David: Så for en, der er afhængig af alkohol eller kokain, for eksempel, hvad ville du foreslå dem at hjælpe dem med at overvinde deres afhængighed?
Dr. Peele: Jeg tror ikke, det er den bedste måde at nærme sig problemet - at foreslå folk, hvad de måtte gøre.
Folk kæmper for at forbedre deres liv og bekæmpe afhængighed hele tiden. Jeg søger at hjælpe dem med at udvikle de ressourcer, de kan lykkes med. Du ved, folk forsøger at holde op med afhængighed - som at ryge - i årevis. I sidste ende lykkes mange, og det er ikke fordi jeg gav dem en god filosofi eller behandling af afhængighed.
David: Så siger du i det væsentlige: "Hvis du har et afhængighedsproblem, skal du finde ud af, hvad der fungerer bedst for dig og gøre det? Til sidst finder du svaret. "
Dr. Peele: Ofte fungerer dette. Naturligvis søger folk hjælp fra mig og andre, når de bliver modløse, eller vi ser modvillige individer. I disse tilfælde er mit job som en interiørforsker, der hjælper med at undersøge deres motivering, færdigheder, muligheder og mangler med dem for at udvikle en sti ud fra kratten.
Igen er jeg en hjælper - mennesker undslipper deres egne afhængighed. Men jeg har set, hvordan folk indkalder deres ressourcer til at gøre det, og jeg har en idé om, hvilke ressourcer og måder at tackle - for eksempel stress - ofte ledsager eftergivelse på.
David: Hvad med tanken om, at de til sidst på et tidspunkt i en persons liv vokser ud af deres afhængighed?
Dr. Peele: Dette forekommer bemærkelsesværdigt ofte. I en kolossal undersøgelse foretaget af regeringen af 45.000 mennesker, der nogensinde havde været alkoholafhængige, og tre fjerdedele af hvem aldrig havde søgt behandling eller AA (Anonyme Alkoholikere), omkring to tredjedele af de ubehandlede var ikke længere afhængig.
Det er klart, at mange mennesker søger behandling, og selvfølgelig undgår mange måske ikke afhængighed uden formel hjælp. Men når jeg udfører sådan hjælp, ser jeg det som hjælpende den naturlige helbredende proces, som i sig selv er så stærk.
David: Vi har nogle spørgsmål om publikum, Dr. Peele, så lad os komme til disse:
Biancabo1: Som afhængighedsrådgiver har jeg ofte klienter, der har samtidige lidelser. Den seneste forskning lægger vægt på at behandle både stofproblemet og det mentale sundhedsspørgsmål samtidigt. Er du enig?
Dr. Peele: Jeg kan ikke tale som ekspert til problemer med dobbelt diagnose. Jeg kan sige, at jeg ser, at udviklingen i at klare sit miljø er kritisk for begge. Jeg ved også, at mennesker med tilføjede vanskeligheder, den ene på den anden, ved alle følelsesmæssige adfærdsforstyrrelser har større vanskeligheder ved remission. Jeg siger dette ikke for at være pessimistisk, men for at udtrykke sympati for dybden af problemet. Samtidig er jeg slet ikke modløs over, at disse personer også kan forbedre deres liv. Et sidste punkt - vi kan ikke sætte umulige mål. En anden ting, der er galt med vores behandling, er vores insistering på, at remission betyder at være perfekt god hele tiden. En mere inkrementel tilgang, legemliggjort i skadesreduktion, vil gavne flere mennesker.
David: Føler du, at en person med en afhængighed har brug for en slags terapi, selvom det ikke er en 12-trins tilgang, for at lære, hvordan man bedre kan klare sit miljø?
Dr. Peele: Nej slet ikke. Hvad med de 45 millioner amerikanere, der stop med at ryge? Jeg tror, at faciliterende miljøer - der involverer menneskelig støtte af en eller anden form, blandt andet, gør det muligt for flere mennesker at få succes, men formel terapi er ikke en nødvendighed.
Xgrouper: Jeg har stadig en masse vrede over behandlingen. Hvis jeg havde vidst det første gang, ville jeg aldrig gået ind på grund af arten af den 12-trins-behandling, de brugte. Jeg gik tilbage en anden gang under pres fra mit arbejde og familie, men var elendig. Hvis de ville have fortalt mig på forhånd, at der var et religiøst aspekt af dette program, ville jeg aldrig være gået ind. Jeg har ikke tillid til gendannelsesbevægelsen lidt. Jeg har en masse vrede over for afhængighedsbehandlingscentre og det 12-trins samfund. Hvad tænker du?
Dr. Peele: Nå, nu er du i min pipeline (jeg har lige udgivet en bog, "Modstår 12-trins tvang. ") Der er ingen undskyldning for mængden af tvang i vores system og det næsten totale fravær af, hvad der anerkendes som nødvendigheden af informeret samtykke på andre terapiområder.
Hvorfor er folk så bange for at skitsere og acceptere alternative tilgange og tillade folk at prøve eller prøve forskellige tilgange? Så meget af succes skyldes overensstemmelse med tilnærmelsen til personens værdier og overbevisninger, dette vil antageligvis forbedre resultaterne.
David: Er der nogen mening, efter din mening, i "spiritualitet" i en persons bedring?
Dr. Peele: Spiritualitet som et krav krænker blandt andet den amerikanske religionsfrihed. Hvis en person er orienteret på den måde - ligesom hvis religion er en stærk kraft i deres liv - kan dette naturligvis være en værdifuld ressource. Jeg tror også på værdien af at have mål, der går ud over ens egen individuelle bekymring. Jeg kommer fra en meget samfundsorienteret og politisk baggrund.
Opgaven bliver at finde ud af, hvilke værdier der er mest motiverende og understøttende for det enkelte individ. Jeg taler ofte om min onkel Oscar, hvis modstand mod GE og kapitalisme fik ham til at holde op med at ryge - så han ville ikke være en suger for tobaksfirmaerne, men det "beviser" ikke, at kommunisme er kuren mod cigaret afhængighed.
David: Her er det næste spørgsmål:
Annie1973: Min mand har kæmpet for en afhængighed (knæk kokain, for at være specifik) i årevis nu og bliver langsomt bedre. Hans problem ser ud til at blive forværret af succes. Han er en meget intelligent, talentfuld mand. Han har netop hørt om en kommende forfremmelse, og på grund af hans tidligere opførsel er vi begge lidt bekymrede for, at dette vil bringe et tilbagefald. Er der noget, jeg kan gøre eller foreslå ham at gennemgå dette uden at fejle?
Dr. Peele: Advarsel er underarmet. En vigtig ingrediens i forebyggelse af tilbagefald er:
(a) foregribe uslebne pletter, hvor tilbagefald er sandsynligt; og
(b) forestille sig disse øjeblikke og planlægge alternativer og ressourcer for at undgå tilbagefald.
Jeg vil som terapeut bede din mand forestille sig, hvornår og hvorfor han vil komme tilbage, forstå dem dynamik, og gør så en hel del planlægning for alternative resultater på de vigtigste øjeblikke af udfordring.
David: Hvad er dine tanker om at bruge medicin? antabus, at behandle stofmisbrug?
Dr. Peele: Jeg er for nylig blevet noget involveret med nogle specialister, som Joe Volpicelli, (læs Medicinsk behandling af alkoholisme online-konference transkription med Joe Volpicelli) der er afhængige af naltrexon, som har vist en vis succes. Dog ville jeg aldrig stole på en medicin i sig selv eller endda først og fremmest. Jeg ser det (som antidepressiva) som at rydde pladsen til at opbygge et væsentligt grundlag for nøgternhed. Du skal være opmærksom på at planlægge, udvikle ressourcer, skabe et støttende miljø. Men når jeg engageret mig i disse aktiviteter, ser jeg dem som et stof og struktur for forbedring og ikke-afhængighed.
freakboy:Jeg er ikke på nogen måde en religiøs person, men synes, at 12-trins-programmet er meget nyttigt. Er du bekendt med udtrykket "tørt beruset", der betyder at afholde sig, men ikke nødvendigvis at være en lykkelig person eller blive frisk for den sags skyld. Uden en vis mængde, et eller andet niveau af spiritualitet, lever man måske bare en falsk bedring. Hvordan håndterer du denne type problemer i din tilgang?
Dr. Peele: Tørt beruset forekommer mig at være et pejorativt udtryk ansat efter vilje af 12-trins tilhængere. For eksempel har jeg set det bruges, når folk holder op uden AA (Anonyme Alkoholikere) eller afslutter AA. Alternativt kan det bruges til at undskylde uklare resultater inden for AA. Med andre ord, en person kæmper for at holde op med at drikke, men undlader at tage sig af væsentlige livsproblemer. Dette er for mig et vidnesbyrd om AA's begrænsninger.
Men AA-medlemmer kan bruge dette åbenlyse - hvis ikke fiasko, så i det mindste mindre end fuldt ud tilstrækkelige resultat - som en måde næsten at retfærdiggøre deres fiasko. De siger, "han fik det ikke helt." Jeg finder, at denne form for anklager mod mennesker, der ikke klarer sig godt eller lykkes i de 12 trin, er almindelige. I min tilgang følger jeg folks kundeemner. Jeg tager det, de siger, er vigtigt for dem og arbejder med det, ikke ved at pålægge dem mine synspunkter, værdier og domme.
David: 12-trins tilgang er: en afhængig er en afhængig for livet. Hvis du holder op med at indtage stoffet, kan du aldrig have det igen, eller du bliver afhængig igen. Tror du det er sandt?
Dr. Peele: Nej. Denne form for tænkning er i de fleste tilfælde skadelig og selvbedragerende. Ikke det, at der ikke er mange mennesker, som ikke bør undgå visse adfærd, bestemt på kort sigt. Men stort set alle alkoholikere drikker igen - spørgsmålet er kun, hvordan de ser den drikke, hvordan de takler det, og hvor de går videre med at tage den næste drink.
David: Så du siger, "hvis du kan klare det, fint. Hvis ikke, skal du ikke gøre det. "Har jeg ret?
Dr. Peele: Ikke nøjagtigt, men god prøve. Jeg siger, "Hvordan skal du gøre fremskridt på den måde, du tidligere har håndteret det." Husk, at et mikroskopisk antal på ethvert givet øjeblik afslutter enhver afhængighed. For resten starter vi med de værste resultater - hvordan skal du undgå at dræbe dig selv eller andre (som Audrey Kishline gjorde)? Dette kan involvere at vende dine nøgler til andre, drikke i din kælder osv. Så vender jeg mod målet eller minimerer alt tilbagefald, ved at få folk til at afskære deres binges eller vende tilbage til deres mål om afholdenhed - i mellemtiden øge tiden mellem negative resultater og sværhedsgraden af disse udfald. I dette større billede vil nogle mennesker afslutte helt, og nogle vil faktisk lykkes med at blive kontrolleret brugere, men hvis vi begrænsede vores succes til netop disse mennesker, kunne vi ikke retfærdiggøre praktisk talt nogen terapeutisk behandling indsats.
Du ved, regeringen (gennem NIAAA) har lige brugt det største beløb nogensinde på et klinisk forsøg med psykoterapi. Dette var projektet MATCH, hvor 12-trins, mestringsevne og terapeutiske motivationsfremmende terapeuter udviklede manualer, overvåget træning og gennemgik terapi med en udvalgt gruppe af dygtige terapeuter.
Det endelige resultat blev erklæret for en succes af Enoch Gordis, direktør for NIAAA. For at gøre det blev han imidlertid tvunget til at stole på, at disse alkoholikere samlet set reducerede deres drikke fra 25 til seks dage om måneden og fra 15 til 3 drinks pr. Lejlighed til at drikke. Gordis hader kontrolleret drikkevand og lægger det ofte ned, men med denne store alkoholiske befolkning forbedring er den eneste måde at se fremskridt på - mængden af absolut afholdenhed er bestemt minimal og nedslående.
sheka2000:Hvad skete der med at indrømme, at du har et problem, tage ansvaret for dette problem og arbejde med det problem.
Dr. Peele: Jeg er for det. Men der er faktisk terapeutiske teknikker til at hjælpe denne proces, kaldet motiverende forbedring. Kort sagt, dette indebærer at udforske den enkeltes værdier, opmærksomhed på konflikter mellem det, den person, han selv anser for vigtigt og deres opførsel og derefter hjælpe dem med at kanalisere denne ubehagelige erkendelse i retning af at forbedre den problematfærd, de befinder sig i beskæftiget.
sheka2000: Det kommer stadig fra personlig optagelse i en mangel, korrekt?
Dr. Peele: Nej, jeg ville ikke kalde det a mangel. Jeg vil kalde det en mangel på realiseringen af ens mål og værdier. Dette lyder måske som semantik, men jeg finder ikke, at folk klarer sig bedst, når andre understreger deres svagheder. Har du nogensinde set et talkshow om dagen, hvor de bringer børn, der handler ud, og derefter tildeler dem at starte camp-instruktører, der råber på og nedtoner børnene? Jeg tror ikke, folk er bedst klar til at ændre sig, når de bliver overfaldet sådan. Snarere klarer de sig bedst, når de har det bedst med sig selv.
joslynnn: Efter min erfaring er der ingen sundhed og ingen kontrol, når en afhængighed er i handling. Ser du dette som et ekstremt tilfælde?
Dr. Peele: Ja, og selv i de mest ekstreme tilfælde - af sindssyge såvel som afhængighed - har folk ofte øjeblikke af cogency og kontrol. Jeg tror, meget er berettiget ved at påstå, at folk ikke har kontrol eller evne til at være opmærksomme på sig selv. Men dette er sjældent tilfældet for de fleste mennesker, og aldrig tilfældet hele tiden med selv de værste misbrugere.
scottdav: Ville ophøre med alkohol helt uden en form for tilspidsning i den mængde, der blev drukket på forhånd, ikke være farlig, da kroppen har udviklet en fysisk behov for alkohol?
Dr. Peele: Hvis du leder efter grunde til, at folk måske vil undlade at stemme, er der mange. Men når nogen har drukket i mange år og årtier, synes tanken om, at de pludselig helt skal undlade at stemme, alarmistisk, selv når de gør sig selv betydelig skade. Snarere kan vi undgå panik og prøve forskellige tilgange, når vi kan indse, at vi ikke på flere uger kan få det, som en person har undladt at demonstrere i mange år eller flere årtier. Ikke desto mindre kan det godt være bedst for denne person at sigte mod afholdenhed eller virtuel afholdenhed for deres bedste sundhedsresultater. Men lad mig også minde dig om, at tro det eller ej, at de overordnede drikker overlever abstinister. Der er selvfølgelig nogle drikker, der bringer den gennemsnitlige vej ned. Men her er den mærkelige modsigelse i menneskets eksistens, afholdenhed er en dødelighedsrisikofaktor.
David: Her er et par publikumskommentarer til hvad der er blevet sagt i aften, så tager vi et par spørgsmål til:
Biancabo1: Jeg har været involveret i rådgivning af mennesker med stofmisbrugsproblemer i de sidste 7 år, og det finder jeg stadig det vanskeligste aspekt er at give slip og have tillid til processen, især da det gælder familien medlemmer.
Xgrouper: Tak for at være her i aften. Jeg er en stor fan og besøger dit websted for nøjagtige og ajourførte oplysninger om dagens problemer. Hold det op, du laver gode ting.
sheka2000: 12-trins-tilgangen har reddet mange liv og skabt retning for mange. Min tanke er, at hvis det fungerer, hvorfor fikse det? Som en bedende afhængig må jeg sige, at jeg er uenig i, at der er øjeblikke af kognitive valg midt i afhængigheden.
David: Her er det næste spørgsmål:
Steve1: Hvorfor er alkohol et sådant spørgsmål? Så mange andre stoffer kastes på os for at hjælpe os, men hvis du drikker en øl - er det dårligt?
Dr. Peele: Du kan være lidt anderledes i din oplevelse fra de fleste deltagere på dette sted. De er mennesker involveret, enten personligt eller professionelt, med alkoholoverskud. I betragtning af dette minimerer vi ikke den skade, som mange mennesker lider af alkohol. Jeg sagde bare, at meget drikke ikke kun er skadeligt, men ironisk nok har betydelige fordele. Jeg har lige offentliggjort et massivt forskningsdokument (i den aktuelle udgave af Stof- og alkoholafhængighed) at finde ud af, at inden for en række nøgleområder inden for psykologisk funktion, herunder mental sundhed og kognitiv skarphed, moderate drikkere er i bedre form end undladere, endda livslange afholdere (det vil sige ikke folk, der holder op drikke).
scottdav:Ville det ikke være mere sandsynligt, at personen opnår bedre resultater ved at nedbryde, opgive alkohol i trin snarere end at sigte mod målet om at opgive helt?
Dr. Peele:Ofte ja, men ikke altid, og det er svært at diktere den slags ting. Selvfølgelig kan jeg spørge dig, synes du, at de fleste klarer sig bedst ved at holde op med at ryge helt eller ved at forsøge at skære ned. Den konventionelle visdom er helt at holde op, er nødvendig. Jeg tror, dette er overdrevet, selv med tobak, men det ser bestemt ud til at være relevant for mange mennesker.
David: Jeg ved, det er sent. Tak, Dr. Peele, for at du var vores gæst i aften og for at dele denne information med os. Og til dem i publikum, tak for at du kom og deltager. Jeg håber du fandt det nyttigt. Vi har et meget stort og aktivt samfund her på HealthyPlace.com. Du vil altid finde folk i chatrumene og interagere med forskellige steder.
Du er velkommen til at bo og chatte i alle de andre værelser på webstedet. Hvis du fandt, at vores websted var gavnligt, håber jeg, at du videregiver vores URL til dine venner, mailliste-venner og andre. http://www.healthyplace.com/. Tak igen, Dr. Peele, for at du var vores gæst i aften.
Dr. Peele: Jeg bifalder og værdsætter denne mulighed. Folk syntes at føle sig fri til at tale med en række synspunkter. Jeg håber, at de nød godt af mine synspunkter, og jeg ved, at jeg nød og nød deres. Tøv ikke med at ringe til mig igen.
David: Godnat allesammen.
Disclaimer: Vi anbefaler eller støtter ikke nogen af vores gæstes forslag. Faktisk opfordrer vi dig kraftigt til at tale om enhver behandling, behandling eller forslag med din læge FØR du implementerer dem eller foretager ændringer i din behandling.
tilbage til: Afhængighedskonference afskrifter
~ Andet konferences indeks
~ alle afhængighedsartikler
