Diagnostik og behandling af spiseforstyrrelser med Dr. David Garner
Bob M: Godaften allesammen. Jeg er Bob McMillan, moderator for aftenens konferens om spiseforstyrrelser. Vores emne i aften er Diagnose og behandling af spiseforstyrrelser. Vores gæst, Dr. David Garner, designede testen. Han er direktør for Toledo Center for Spiseforstyrrelser og en kendt forsker og behandlingsekspert i den amerikanske Dr. Garner er også et af de grundlæggende medlemmer af Academy of Eating Lidelser. God aften Dr. Garner og velkommen tilbage til. Kan du starte med at fortælle os lidt mere om din ekspertise inden for spiseforstyrrelser, og så går vi videre derfra?
Dr. Garner: Hej. Jeg har haft omkring 20 års erfaring inden for forskning såvel som klinisk praksis inden for spiseforstyrrelser.
Bob M: Hvad gør en kliniker som dig selv for at afgøre, om en person rent faktisk har en "spiseforstyrrelse", eller om de har en forstyrret spiseadfærd, der ikke er så vigtig?
Dr. Garner: Den vigtigste måde at afgøre, om nogen har en spiseforstyrrelse, er ved en omhyggelig klinisk samtale med spørgsmål rettet mod de vigtigste symptomområder.
Bob M: Som du kan forestille dig, har flere hundrede mennesker allerede taget Spisestillingstest på vores websted, og de rapporterer tilbage, at testen indikerede, at de har et betydeligt bekymringsområde. Er det alt, hvad det kræver?
Dr. Garner: EAT Attitude Test (EAT-test) giver ikke en diagnose, men den giver værdifuld information om niveauerne af spiseproblemer, der er typiske for en spiseforstyrrelse.
Bob M:For dem, der lige kommer ind i konferencelokalet: Vores emne i aften er diagnose og behandling af spiseforstyrrelser. Vores gæst er Dr. David Garner, direktør for Toledo Center for Spiseforstyrrelser. Dr. Garner er en meget respekteret professionel inden for sit felt og har været involveret i forskning såvel som behandling af alle spiseforstyrrelser - anoreksi, bulimi, kompulsiv overspisning. Der er mange mennesker, der er selvdiagnosticeret med en spiseforstyrrelse. Hvor vigtigt er det at få en professionel evaluering?
Dr. Garner: En professionel evaluering er vigtig, især en professionel, der har erfaring med diagnose og behandling af spiseforstyrrelser.
Bob M: Dr. Garner kan kun være hos os i cirka en time i aften... så hvis du har et spørgsmål eller kommentar til ham om eventuelle spiseforstyrrelser relateret emne, så send det nu. Jeg ved, at Toledo Center for Spiseforstyrrelser er en out-patient spiseforstyrrelser behandlingscenter. Et spørgsmål, jeg altid får, er: hvad er den store forskel, behandlingsmæssigt, mellem ind- og ud-patient. Og hvordan ved du, hvilken du skal vælge?
Dr. Garner: Inpatient giver komplet struktur og 24 timers overvågning. Intensiv out-patient er omkring 35 timer om ugen i vores center. Der er fordele og ulemper ved begge. Jeg tror, at du vil vælge den type behandling af spiseforstyrrelser det er tilstrækkeligt til at få kontrol over symptomerne, men ikke mere end du har brug for. Fordelene ved et intensivt poliklinisk program, IOP, er, at det er billigere, og det giver praksis hver dag at leve i den virkelige (ikke-hospital) verden. I en IOP har du 7 timers behandling, men du har også tid uden for klinikindstillingen til at adressere verden "ud af hospitalet".
Bob M: Toledo Center for Spiseforstyrrelser sponsorerer os. Vi bad dem sponsorere webstedet, fordi mange af jer, vores besøgende, bad om professionel behandling, men ønskede et godt sted at gå til en mere overkommelig pris. Toledo Center for Spiseforstyrrelser er netop det. De er placeret i Toledo, Ohio. Hvis du går dertil, kan de hænge dig op med nogle overkommelige boliger under dit ophold. Her er nogle spørgsmål fra publikum, Dr. Garner:
LOSTnSIDE: Er det overhovedet muligt for nogen, der er en overlevende overgreb, at få kontrol over en spiseforstyrrelse uden at skulle rejse elendigheden i din fortid? Er det rigtigt, at du ikke kan ordne den ene uden at arbejde på den anden?
Dr. Garner: Jeg har set overlevende overgreb, hvis bedring er afhængig af at håndtere misbruget, og andre, der virkelig ikke kræver at dykke ned i dette spørgsmål. Det kan være vigtigt i sig selv, men ikke vigtigt for bedring fra spiseforstyrrelsen. Dette er et godt spørgsmål, og svaret er, at begge fremgangsmåder til tider er bedst.
mleland: Hvad er styrkene ved Toledo Center for Spiseforstyrrelser? (Jeg har været i Laureate)
Dr. Garner: Laureate er et fremragende program. Vi er mindre og giver en lidt anden orientering til behandlingen. Toledo Center for Spiseforstyrrelser har en bred kognitiv adfærdsorientering såvel som en stærk familieterapi komponent. Vi lægger også vægt på ernæringsrådgivning og et stærkt fokus på gruppepsykoterapi. Og vi bruger ikke en "cookie cutter" tilgang til "en behandling passer alle."
shade123: Jeg har en datter, der er anorektisk. Hvordan får jeg hende til at acceptere hjælp? Hun er 36 og er meget undervægt lige nu i en masse følelsesmæssige traumer.
Dr. Garner: Det bedste, du kan gøre, er at fortælle hende, at det er din opfattelse, at hun absolut bør søge behandling. Hun er dog voksen, og hun er nødt til at tage beslutningen. Nogle gange er det nyttigt at tænke på, hvordan du vil overbevise nogen om at søge behandling, hvis de led af en anden lidelse som alkoholisme. Nogle gange hjælper det med at tænke igennem, hvad du måtte gøre.
Bob M: Vi har næsten 100 mennesker på Værelset lige nu. Jeg vil sætte en et spørgsmål pr. Persongrænse.
chrissyj: Kunne du venligst give et lille overblik over en gennemsnitlig dag uden for patienten til en rensende og begrænsende bulimik?
Dr. Garner: Den gennemsnitlige dag består af en gennemgang af aftenen før, forberedelse af frokost med personalet, gruppebehandling, muligvis et kort individuelt møde til identificere vigtige problemer, en anden gruppe med et andet tema, snack, middag og måske lidt bevægelsesbehandling - ja en masse struktureret spisning og en masse terapi.
ack: Hvad hvis du ikke er fysisk "syg" nok til behandling af patienter med spiseforstyrrelse, men føler at du er følelsesmæssigt "syg" nok.
Dr. Garner: Jeg synes, at din mening er meget vigtig, og at du muligvis har brug for mere struktureret behandling. Igen er dette et eksempel på, hvor måske intensiv ambulant behandling kan være nyttigt. Det er mere end poliklinisk og ikke så dyrt og struktureret som ambulant. Det vigtige spørgsmål er: Hvad er detaljerne i at "blive syg". Dette skal diskuteres med en person, der har ekspertise i evaluering og behandling af patienter med spiseforstyrrelser.
Bob M: Forresten, hvor alle stiller behandlingsspørgsmål, hvor lang tid tager det i gennemsnit komme sig efter bulimi og anoreksi? Og er en lettere at komme sig efter vs. den anden?
Dr. Garner: Det tager i gennemsnit omkring 20 uger at gøre det godt med Bulimia Nervosa. Det behandling af Anorexia Nervosa er længere og kan undertiden vare så længe som 1-2 år.
Bob M: Hvis du ikke har taget Eating Attitudes Test på vores site endnu, skal du gøre det. Det vil give dig et godt udgangspunkt i at evaluere dig selv. Det 20 ugers tal er det i intensiv behandling at gøre betydelige indgreb mod bedring?
Dr. Garner: For bulimia nervosa kan behandling faktisk udføres på et strengt poliklinisk grundlag. Det er kun meget modstandsdygtige tilfælde, der skal ses ved intensiv poliklinisk behandling, og det er sjældent nødvendigt, at patienter er undervægtige. Vores IOP er normalt 6 til 12 uger og er normalt bedst for dem, der er nødt til at gå op i vægt som en del af behandlingen.
UgliestFattest: Min terapeut siger, at jeg er "smerteligt tynd", men jeg ser det bare ikke. Hvordan kan jeg træne mig selv til at se, hvad andre ser for mig? Jeg tror, jeg kunne tåle at miste mindst 20 pund?
Dr. Garner: Desværre sker der ikke bedring ved, at du "ser dig selv mere normalt". Den såkaldte kropsforstyrrelsesforstyrrelse, som din terapeut taler om, "rettes", efter at du har formået at få selvtillid til at gå på i vægt.
Renié: Min mor havde anoreksi, da hun var teenager. Er det arveligt? Kan jeg stadig have en spiseforstyrrelse, hvis jeg spiser og ikke kaster op?
Dr. Garner: Der er nogle beviser for genetisk indflydelse, men dette siger ikke noget om, hvad der er nødvendigt for bedring og bør ikke få dig til at føle dig håbløs. Mange lidelser har et biologisk bidrag, men behandlingen er psykologisk. Du kan helt sikkert have en spiseforstyrrelse, som anorexia nervosa eller tvangsmæssig overspisning, og ikke kaste op.
Anitram: Dr., jeg hader min krop og vil være 95 kg. Jeg er 5 ft høj og en universitetsatlet. Jeg tog EAT-testen (Eating Attitude Test) og scorede en 52. Jeg tænker ofte på rensning, men gjorde det faktisk aldrig, som det normalt gøres. Jeg har kun gjort det et par gange. Hvad synes du om alt dette?
Dr. Garner: En score på 52 er meget høj. Det kombineret med det, du har sagt, gør mig meget bekymret. Jeg synes, du skal konsultere en erfaren professionel.
Genert: Hvordan ved en person med anoreksi, hvornår de er dårlige nok til at blive taget i betragtning til et poliklinisk program?
Dr. Garner: Den bedste måde at begynde på er med en konsultation via telefon eller telefon. Hvis du har anorexia nervosa, skal du!!! overvejes til et ambulant program. Måske et intensivt OP-program. Komplikationerne for anoreksi er betydelige. De nylige beviser på osteoporose er virkelig bekymringsfulde, og denne sygdom fortsætter med at tage sin vejafgift hele den tid, du er undervægtig. Behandlingen bør således ikke udsættes.
Bob M: Det vidste jeg ikke. Er der nu tilgængelig forskning, der siger, at en spiseforstyrrelse kan føre til osteoporose?
Dr. Garner: Meget overbevisende bevis. Knoglemasse falder med vægttab, og når du først har mistet knoglen, kommer den ikke tilbage.
Bob M: Lad os sige, at du ikke er desperat syg. Er der nogle fysiske symptomer, der kan indikere dig, at du straks har brug for hjælp?
Dr. Garner: Hvis du mister din periode, er det måske ikke tydeligt for andre, at du har et problem, men det kan forårsage osteoporose og langvarige komplikationer forbundet med denne lidelse.
twinkle: 5 måneder at komme sig!! Hvad er den procentdel, der forbliver inddrevet ??
Dr. Garner: "ophold inddrives" er ikke helt klart, da folk skal følges i årevis. 70% af mennesker klarer sig imidlertid meget godt efter et behandlingsforløb. Af dem, der fuldstændigt følger behandlingsrådgivningen, er de fleste bedring.
bean2: Hvordan kan jeg forhindre tilbagefald. Jeg har det som om jeg er på randen af en, men jeg har lyst til at miste mig som 40 pund. Nogen forslag?
Dr. Garner: bean2: Ønsket om at miste 40 pund er en "give away". Disse typer tanker kan indikere et problem. Du skal tale med nogen (en erfaren professionel) om dette. Det er som en alkoholiker, der prøver at forhindre tilbagefald ved at gå til en bar.
Bob M: En ting, vi har lært af de forskellige spiseforstyrrelseskonferencer, er: at prøve at komme sig efter en spiseforstyrrelse på egen hånd uden professionel behandling og støtte er meget vanskelig ved siden af umulig.
Dr. Garner: Det er korrekt. Du har brug for en erfaren guide (en professionel) for at have den bedste chance for at komme dig.
jack: Er det nødvendigt at have din vigtige anden involveret i genopretning / behandling af din spiseforstyrrelse?
Dr. Garner: Ja, det er meget vigtigt at have din betydelige anden. Måske ikke vigtigt, men en god idé.
Bob M: Et sidste spørgsmål. Vi hører om intensive behandlingsprogrammer, der varer 2-3 uger. Tror du, at det er effektivt eller kan være effektivt, når det kommer til reel bedring, eller er det spild af penge?
Dr. Garner: Personligt vil jeg gerne se forskningen, der siger, at 2-3 uger kan have effekt. Dette lyder mere som noget, der dikteres af forsikringsselskaber snarere end af informerede fagfolk. Hvor har du hørt om denne type behandling for en spiseforstyrrelse (2-3 uger)?
Bob M: Flere mennesker er kommet til vores side og sagde, at de gik til et behandlingsprogram i mindre end en måned, kom ud, prøvede hårdt på egen hånd og vendte tilbage. Og ja, nogle af dem kunne ikke blive på grund af forsikringsproblemer, men for andre kørte programmet kun 2-3 uger.
Dr. Garner: Jeg er ikke overrasket. Det er forfærdeligt, når forsikring bestemmer behandlingen snarere end behovene hos den person med en ED. Er der virkelig programmer, der faktisk kører i 2-3 uger. Hvor er forskningen på denne type behandling?
Bob M: Vi værdsætter, at du kommer i aften Dr. Garner. Jeg ved, du skal gå nu. Og tak til alle i publikum for at komme og deltage. Hav en dejlig aften.
Dr. Garner: Mange tak for at have mig som gæst på din spiseforstyrrelseskonference. Jeg vil ønske alle dine deltagere det bedste i deres bestræbelser på at overvinde deres spiseforstyrrelse.
Bob M: Godnat allesammen.
