Almindelige ADHD myter og fakta
Følgende ADHD-myter og faktuelle reaktioner er blevet samlet fra tilbagevendelser til mediereartikler om ADHD.
Myte nr. 1: ADHD er en "fantomlidelse".
FAKTUM: Eksistensen af en neurobiologisk forstyrrelse er ikke et spørgsmål, der skal afgøres af medierne gennem offentlig debat, men snarere som et spørgsmål om videnskabelig forskning. Videnskabelige undersøgelser, der strækker sig over 95 år, opsummeret i de professionelle skrifter af Dr. Russell Barkley, Dr. Sam Goldstein og andre har konstant identificeret en gruppe af personer, der har problemer med koncentration, impulskontrol og i nogle tilfælde, hyperaktivitet. Selvom det navn, der er givet til denne gruppe af individer, vores forståelse af dem og den estimerede udbredelse af dette gruppe har ændret sig et antal gange i løbet af de sidste seks årtier, har symptomerne konstant vist sig at klynge sammen. I øjeblikket kaldet Attention Deficit Hyperactivity Disorder, er dette syndrom blevet anerkendt som et handicap af domstolene, det amerikanske undervisningsministerium, kontoret for borgerlige rettigheder, De Forenede Kongres, National Institutes of Health og alle større professionelle medicinske, psykiatriske, psykologiske og uddannelsesmæssige foreninger.
Myte nr. 2: Ritalin er som kokain, og manglen på at give unger narkotikaferie fra Ritalin får dem til at udvikle psykose.
FAKTUM: Methylphenidat (Ritalin) er en medicinsk ordineret stimulerende medicin, der adskiller sig kemisk fra kokain. Den terapeutiske anvendelse af methylphenidat forårsager IKKE afhængighed eller afhængighed og fører ikke til psykose. Nogle børn har så alvorlige ADD-symptomer, at det kan være farligt for dem at få medicin ferie, for eksempel et barn, der er så hyper og impulsivt, at han løber ind i trafikken, uden at stoppe for at se ud først. Hallucinationer er en ekstremt sjælden bivirkning af methylphenidat, og deres forekomst har intet at gøre med tilstedeværelsen eller fraværet af medicinferier. Personer med ADHD, der behandles korrekt med stimulerende medicin såsom Ritalin, har en lavere risiko for at udvikle problemer med alkohol og andre stoffer end den generelle befolkning. Mere vigtigt er, at 50 års forskning gentagne gange har vist, at børn, unge og voksne med ADHD sikkert drager fordel af behandling med methylphenidat.
Myte nr. 3: Ingen undersøgelse har nogensinde demonstreret, at det at tage stimulerende medicin kan forårsage nogen varig adfærdsmæssig eller uddannelsesmæssig fordel for ADHD-børn.
FAKTUM: Forskning har gentagne gange vist, at børn, unge og voksne med ADHD drager fordel af terapeutisk behandling med stimulerende medicin, som er blevet brugt sikkert og undersøgt i mere end 50 år. For eksempel The New York Times gennemgik en nylig undersøgelse fra Sverige, der viste positive langtidsvirkninger af stimulerende medicinterapi på børn med ADHD. Læsere, der er interesseret i flere undersøgelser af effektiviteten af ADHD-medicin, bør konsultere de professionelle skrifter fra Dr. Russell Barkley, Dr. Gabrielle Weiss og Lily Hechtman og Dr. Joseph Biederman.
Myte nr. 4: ADHD-børn lærer at undskylde snarere end at tage ansvar for deres handlinger.
FAKTUM: Terapeuter, undervisere og læger lærer rutinemæssigt børn, at ADHD er en udfordring, ikke en undskyldning. Medicin korrigerer deres underliggende kemiske ubalance og giver dem en rimelig chance for at møde udfordringerne ved at vokse op til at blive produktive borgere. Indkvartering for handicappede, som er foreskrevet i føderale og statslige love, er ikke måder at undgå dem fra at imødekomme samfundets ansvar, men snarere gøre det muligt for dem at konkurrere på et lige niveau Mark.
Myte nr. 5: ADHD skyldes dybest set dårligt forældre og manglende disciplin, og alt hvad ADHD-børn virkelig har brug for er gammeldags disciplin, ikke nogen af disse falske terapier.
FAKTUM: Der er stadig nogle forældre-bashers omkring dem, der mener den århundrede gamle anakronisme, at misforhold hos børn altid er et moralsk problem med "dårligt barn." Under denne model har behandlingen været at "slå Djævelen ud af barnet." Heldigvis er de fleste af os mere oplyste i dag. En række undersøgelser af familieinteraktion udført af Dr. Russell Barkley og andre har utvetydigt demonstreret det blot at give mere disciplin uden andre indgreb forværres snarere end forbedrer adfærden hos børn med ADHD. Man kan ikke gå paraplegisk ved at anvende disciplin. Tilsvarende kan man ikke få et barn med en biologisk baseret mangel på selvkontrol til at handle bedre ved blot at anvende disciplin alene.
Myte nr. 6: Ritalin er utrygt og forårsager alvorligt vægttab, humørsvingninger, Tourettes syndrom og pludselige, uforklarlige dødsfald.
FAKTUM: Forskning har gentagne gange vist, at børn, unge og voksne med ADHD drager fordel af behandling med Ritalin (også kendt som methylphenidat), som sikkert er blevet brugt i ca. 50 år. Der er INGEN offentliggjorte tilfælde af dødsfald som følge af overdoser af Ritalin; Hvis du tager for meget Ritalin, vil du føle dig forfærdelig og handle underlig i et par timer, men du vil ikke dø. Dette kan ikke siges om mange andre medicin. De uforklarlige dødsfald, der er citeret i nogle artikler, er fra en kombination af Ritalin og andre stoffer, ikke fra Ritalin alene. Yderligere undersøgelse af disse sager har afsløret, at de fleste af børnene havde usædvanlige medicinske problemer, som bidrog til deres død. Det er rigtigt, at mange børn oplever tab af appetit og en vis humør eller "rebound-effekt", når Ritalin slider af. Et meget lille antal børn kan vise nogle midlertidige tics, men disse bliver ikke permanente. Ritalin ændrer ikke permanent væksten og resulterer normalt ikke i vægttab. Ritalin forårsager ikke Tourettes syndrom, snarere mange unge med Tourettes har også ADHD. I nogle tilfælde fører Ritalin endda til en forbedring af tics hos børn, der har ADHD og Tourettes.
Myte nr. 7: Lærere rundt omkring i landet skubber rutinemæssigt piller på studerende, der endda er lidt uopmerksomme eller overaktive.
FAKTUM: Lærere er velmenende individer, der har de studerendes bedste interesser i tankerne. Når de ser studerende, der kæmper for at være opmærksomme og koncentrere sig, er det deres ansvar at bringe dette under forældres opmærksomhed, så forældrene kan tage passende handling. Størstedelen af lærerne skubber ikke blot piller - de leverer information, så forældrene kan søge passende diagnostisk hjælp. Vi er enige i den holdning, at lærere ikke skal diagnosticere ADHD. Når de er på frontlinjen med børn, indsamler de imidlertid oplysninger, rejser mistanken om ADHD og bringer informationen til opmærksomhed fra forældre, der derefter skal gennemføres en fuld evaluering uden for skolen. Symptomerne på ADHD skal være til stede i skolen og derhjemme, før der stilles en diagnose; lærere har ikke adgang til tilstrækkelig information om barnets funktion til at stille en diagnose af ADHD eller for den sags skyld at stille nogen form for medicinsk diagnose.
Myte nr. 8: Lærernes indsats for at hjælpe børn, der har opmærksomhedsproblemer, kan gøre mere af en forskel end medicin som Ritalin.
FAKTUM: Det ville være rart, hvis dette var sandt, men nylige videnskabelige beviser fra de multimodale behandlingsforsøg sponsoreret af National Institute of Mental Health antyder, at det er en myte. I disse undersøgelser blev stimulantmedicin alene sammenlignet med stimulerende medicin plus en multimodal psykologisk og pædagogisk behandling som behandlinger for børn med ADHD. Forskerne fandt, at den multimodale behandling plus medicinen ikke var meget bedre end medicinen alene. Lærere og terapeuter er nødt til at fortsætte med at gøre alt, hvad de kan for at hjælpe personer med ADHD, men vi nødt til at indse, at hvis vi ikke også ændrer de biologiske faktorer, der påvirker ADHD, ser vi ikke meget lave om.
Myte nr. 9: CH.A.D.D. understøttes af medicinalfirmaer, og sammen med mange fagfolk er de simpelthen inden for dette felt for at tjene hurtigt på ADHD.
FAKTUM: Tusinder af forældre og fagfolk frivilligt udrangerer utallige timer dagligt til over 600 kapitler af CH.A.D.D. rundt omkring i USA og Canada på vegne af personer med ADHD. CH.A.D.D. er meget åben for at afsløre bidrag fra medicinalfirmaer. Disse bidrag understøtter kun organisationens nationale konference, der består af en række uddannelsesmæssige præsentationer, hvoraf 95% er på andre emner end medicin. Ingen af de lokale kapitler modtager nogen af disse penge. Det er en skam at påtrænge ærligheden og indsatsen for alle disse dedikerede frivillige. CH.A.D.D. understøtter alle kendte effektive behandlinger mod ADHD, herunder medicin, og tager holdninger mod uprævide og dyre retsmidler.
Myte nr. 10: Det er ikke muligt at nøjagtigt diagnosticere ADD eller ADHD hos børn eller voksne.
FAKTUM: Selvom forskere endnu ikke har udviklet en eneste medicinsk test til diagnosticering af ADHD, er klare kliniske diagnostiske kriterier blevet udviklet, undersøgt og forfinet i flere årtier. De nuværende generelt accepterede diagnostiske kriterier for ADHD er anført i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) udgivet af American Psychiatric Association (1995). Ved hjælp af disse kriterier og flere metoder til at indsamle omfattende information fra flere informanter kan ADHD diagnosticeres pålideligt hos børn og voksne.
Myte nr. 11: Børn vokser fra ADD eller ADHD.
FAKTUM: ADHD findes ikke kun hos børn. Vi har lært af en række fremragende opfølgningsundersøgelser gennemført i de sidste par årtier, at ADHD ofte varer livet ud. Over 70% af børn, der diagnosticeres som ADHD, fortsætter med at manifestere det fulde kliniske syndrom i ungdomsårene, og 15-50% vil fortsat manifestere det fulde kliniske syndrom i voksen alder. Hvis de ikke er behandlet, kan personer med ADHD udvikle en række sekundære problemer, når de bevæger sig gennem livet, herunder depression, angst, stofmisbrug, akademisk fiasko, erhvervsproblemer, ægteskabelig uenighed og følelsesmæssig lidelse. Hvis de behandles korrekt lever de fleste personer med ADHD produktive liv og klarer sig rimeligt godt med deres symptomer.
Myte nr. 12: Methylphenidat-recept i USA er steget med 600%.
FAKTUM: Produktionskvoterne for methylphenidat steg 6 gange; dog er DEA-produktionskvoten et bruttoestimat baseret på en række faktorer, herunder FDA-estimater af behov, narkotikabeholdninger til rådighed, EXPORTS og forventninger til salg i industrien. Man kan ikke konkludere, at en 6-gangs stigning i produktionskvoter medfører en 6-fold stigning i brugen af methylphenidat blandt amerikanske børn, mere end man bør konkludere, at Amerikanere spiser 6 gange mere brød, fordi den amerikanske hvedeproduktion steg 6 gange, selvom meget af kornet opbevares til fremtidig brug og eksport til lande, der ikke har hvede produktion. Endvidere diagnosticeres kun ca. 50% af de ca. 3,5 millioner børn, der opfylder kriterierne for ADHD, og har stimulerende medicin inkluderet i deres behandlingsplan. Det anslåede antal børn, der tager methylphenidat til ADD foreslået i nogle mediehistorier, bemærker ikke, at methylphenidat også er ordineret til voksne, der har ADHD, personer med narkolepsi og geriatriske patienter, der får betydelig fordel af det under visse tilstande forbundet med alderdom som hukommelse fungerer. (se Pediatrics, december 1996, Vol. 98, nr. 6)
Almindelige myter om ADHD
Fra et britisk perspektiv: Med tak til Michelle Richardson (ADHD Nurse), Ryegate Children's Center.
Myte:
Børn vokser naturligvis op af ADHD.
Faktum:
Hos nogle børn mindskes den overaktive adfærd ved ADHD i løbet af teenagerårene. Men uopmærksomhed bliver ofte mere udfordrende i de tidlige gymnasiums år, hvor studerende skal organisere lektieopgaver og gennemføre komplekse projekter. Nogle børn oplever ikke symptomer på ADHD i voksen alder, mens andre oplever færre symptomer. Andre har ingen ændring i deres symptomer fra barndom til voksen alder.
Myte:
ADHD er forårsaget af for meget hvidt sukker, konserveringsmidler og andre kunstige fødevaretilsætningsstoffer. Fjernelse af disse ting fra et barns diæt kan kurere lidelsen.
Faktum:
Undersøgelser har vist, at meget få børn med ADHD får hjælp af specielle diæter. De fleste af de børn, der reagerer på diæter, er meget unge eller har fødevareallergi. Sukker og fødevaretilsætningsstoffer er udelukket som årsager til ADHD.
Myte:
Dårlig forældremyndighed er ansvarlig for ADHD-adfærd hos børn.
Faktum:
ADHD er en fysisk lidelse forårsaget af forskelle i, hvordan barnets hjerne fungerer. Angstproducerende faktorer, såsom familiekonflikter eller forstyrrelser, kan forværre forstyrrelsen, men de forårsager ikke den.
Almindelige myter om ADHD-stimulerende medicin
Myte:
Børn, der behandles med stimulerende medicin, bliver afhængige af eller er mere tilbøjelige til at misbruge andre stoffer.
Faktum:
Stimulerende medikamenter er ikke vanedannende, når de bruges som anvist. Undersøgelser har vist, at tilstrækkelig behandling af ADHD kan reducere risikoen for stofmisbrug.
Myte:
Børn skal tages af stimulerende medicin, når de bliver teenagere.
Faktum:
Cirka 80% af børn, der har brug for medicin, har brug for dem som teenagere.
Myte:
Stimulerende medicin stunt vækst.
Faktum:
Mens stimulerende medicin kan forårsage en indledende, mild nedsat vækst, er denne virkning midlertidig. Børn, der behandles med ADHD-stimulerende medicin, når i sidste ende deres normale højde.
Myte:
Børn opbygger en tolerance over for stimulerende medicin. De ender med at have brug for mere og mere af det.
Faktum:
Mens dit barns medicin muligvis nødt til at blive justeret lejlighedsvist, er der ingen bevis for, at børn bliver tolerante over for medicin eller kræver mere af det for at være effektivt.
Andre bidragydere til denne artikel: Becky Booth, Wilma Fellman, LPC, Judy Greenbaum, Ph. D., Terry Matlen, ACSW, Geraldine Markel, Ph. D., Howard Morris, Arthur L. Robin, Ph. D., Angela Tzelepis, Ph. D.
