Ændringer i bipolar behandling: Gæt og kontroller

Bipolære behandlingsændringer er ofte brutale, som enhver, der har gennemgået dem ved. Og i mit tilfælde synes der altid at være en slags ændring, der sker enten til at håndtere et nyt symptom eller dæmpe en medicin bivirkning. Og selvom der er algoritmer til behandling af bipolar lidelse, tager ingen algoritme en patient gennem et 20-årigt forløb af sygdommen, der ikke reagerer godt på medicin. Ingen algoritme skitserer cocktails, som jeg og mange andre tager. Dette betyder, at læger bruger deres kliniske vurdering og erfaring snarere end empirisk bevis for at træffe behandlingsbeslutninger. Med andre ord gætter de. Gør mig ikke forkert, de gætter intelligent efter bedste evne, men gætter er virkelig, hvad der sker med mange bipolære behandlingsændringer.

Ændringer i bipolar behandling

Ser du, når jeg går ind for at se min psykiater og fortæl ham, at jeg virkelig har været deprimeret (eller hypomanic, eller ængstelig, eller hvad som helst), min bipolære behandlingsændring er aldrig så enkel som at prøve en ny medicin. Jeg har prøvet enhver medicin, og det eneste, der fungerer, er flere medicin ad gangen. Hvad vi skal gøre, når noget går galt, er at ændre min cocktail. Så undertiden betyder dette at ændre dosis af en eller flere medicin. Undertiden betyder det at tilføje en medicin. Undertiden betyder det, at man afbryder en medicin og starter en anden medicin. Derefter evaluerer vi ændringen og beslutter, om andre er nødvendige. Vask, skyl, gentag.

Gæt og kontroller ændringer i bipolar behandling

Da jeg var barn i matematik, lod min lærer os ikke "gætte og tjekke."

I gæt-og-check-metoden til matematik, vil du se problemet, gætte løsningen (fordi når du er barn, er det ofte indlysende) og derefter sætte din gætte løsning ind og se, om du havde ret. Du kunne ikke vise dit arbejde, fordi du ikke kendte til metoden, virkelig, du bare gætte (og måske var heldig).

Bipolære behandlingsændringer minder mig altid om gæt-og-check-metoden i matematik. Du kigger på problemet, du gætter et svar, og derefter evaluerer du dit gæt (og måske er heldig). Jeg har lyst til et problem, der bliver set på af en forvirret matematikstudent. Bortset fra, naturligvis, kan alt, hvad der sker, når en bipolær behandlingsændring er valgt, være betydeligt værre end bare at få et frygtet, rødt X ved siden af ​​et matematiske spørgsmål.

Frustration med behandlingsændringer i bipolar lidelse

Jeg er frustreret over dette. Jeg vil have, at en psykiater skal give mig en løsning, ikke en gæt.

Men det er selvfølgelig ikke psykiaterens skyld, at han ikke kender en løsning på mit problem - der er der ingen kendt løsning. Som jeg sagde, når du starter bipolar behandling, er der nyttige, evidensbaserede algoritmer, som en læge kan bruge til at behandle dig. Faktisk er disse algoritmer temmelig sofistikerede og kan hjælpe med selv komplekse tilfælde. Men jeg er mere som en kompleks sag i kvadrat, meget af tiden. Så gætte er virkelig det bedste, jeg kan forvente at få. Jeg tror. Han gætter. Vi taler om det. Og voilà, planen for en ny bipolær behandlingsændring er født.

Håndtering af gætte-og-kontrol-metoden til bipolar behandlingsændringer

Som sagt er dette enormt frustrerende. Det tager meget længere tid at slå på en nyttig kombination, når du gætter på mulige løsninger, end når du bliver styret af bevis, der er relevante i dit specifikke tilfælde. Men problemet er, hvis du fokuserer på denne frustration, sidder du fast ved at hader psykiater, mental sundhed, dig selv, sundhedspleje generelt eller i et utal af andre ting. Så selvom denne frustration er en reel ting, er det også noget, der skal afsættes for at gøre fremskridt.

Efter min skøn er det bedste, du kan gøre, hvis der virkelig ikke er nogen trold vej for dig og din læge at følge, at se den bedste, mest erfarne psykiater, du muligvis kan. For selvom din læge erfaring muligvis ikke bliver nedskrevet og verificeret af en undersøgelse, er den værdifuld, og det er den næste bedste ting. Og hvis du finder ud af, at du bare ikke kan komme videre med din psykiater, er måske en ny i orden. Når alt kommer til alt nærmer vi os alle problemer på vores egne unikke måder, og en anden måde fungerer måske bedre for dig.