Migræne hovedpine forbundet med impulsivitet, andre ADHD-symptomer

10. oktober 2023

Voksne, der lider af migræne, har en højere forekomst af ADHD-symptomer, en ny undersøgelse offentliggjort i Journal of Attention Disorders fundet.¹ Mens undersøgelser tidligere har vist højere forekomst af migræne hos ADHD-patienter,²  denne undersøgelse er den første, der viser, at foreningen arbejder den anden vej og etablerer en tovejs sammenhæng mellem de to forhold. Derudover blev de fleste tidligere undersøgelser udført på børn eller unge og var baseret på patienter med ADHD, som blev vurderet for migræne. Denne undersøgelse fokuserede på voksne, der lider af migræne, hvis ADHD-symptomer kan være udiagnosticerede. Fundet kan have betydning for vurderingen af ​​migrænepatienter og kan hjælpe til at afdække udiagnosticeret ADHD i denne gruppe.

Det observationelle kohortestudie involverede 250 voksne deltagere: 150 kontroller, der ikke havde migræne, og 100 patienter, der blev behandlet på en hovedpineklinik for episodisk migræne. At vurdere hyperaktivitet, impulsivitet og opmærksomhedsunderskud brugte forskere ADHD-vurderingsskalaen (ADHD-RS), Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) og Plutchik's Impulsivity Scale.

Forskerne identificerede en meget højere forekomst af ADHD-symptomer, specifikt impulsivitet, i gruppen af migrænepatienter sammenlignet med kontrolgruppen. De fandt ingen forskel i ADHD- og ASRS-score mellem patienter med eller uden aura.

De gennemsnitlige vurderinger ifølge ASRS:

• Uopmærksomhed: 5 i migrænetilfælde mod 2,7 i kontroller
• Hyperaktivitet: 4 i migrænetilfælde mod 2,5 i kontroller
• Impulsivitet: 2 i migrænetilfælde mod 1,1 i kontroller

Migrænehovedpine og ADHD: Forståelse af sammenhængen

Denne undersøgelse bringer det videnskabelige samfund et skridt tættere på fuldt ud at forstå sammenhæng mellem migræne og ADHD, hvilket er afgørende for at sikre den bedste pleje til patienterne.

"Lægeudbydere er ofte ikke blevet trænet i at overveje sammenhængen, når de behandler patienter. Resultatet er ufuldstændig, utilstrækkelig patientbehandling,” forklarer pædiatrisk neurolog Sarah Cheyette, M.D., i ADDitude webinar "Den uventede forbindelse mellem migræne og ADHD." "En patient med udiagnosticeret ADHD og invaliderende hovedpine, for eksempel, vil sandsynligvis blive henvist til en neurolog - hvoraf mange ikke har specialiseret sig i ADHD og måske ikke overvejer dets forbindelse til hovedpine. På samme måde kan en udbyder, der behandler ADHD, ikke være komfortabel med at behandle hovedpine eller endda identificere samtidige tilstande."

Den nye undersøgelse hjælper med at udfylde hullerne for at opbygge en dybdegående forståelse af de mekanismer, der ligger til grund for begge ADHD og migræne, som forskere mener kan have meget til fælles.

“Patofysiologien ved migræne er kompleks og ikke fuldt ud forstået, selvom forskellige strukturer og neurotransmittere involveret i tilblivelsen af ​​migræne, såsom serotonin og glutamat, har været beskrevet,"³ skrev undersøgelsens forfattere. "Disse lidelser kan dele patofysiologiske mekanismer, der forklarer deres sammenhæng."

Ikke alene deler ADHD og migræne potentielt underliggende neurologiske mekanismer, men hver tilstand kan også arbejde for at forværre den anden. Ifølge Cheyette kan migræne skabe yderligere, stressende forhindringer for patienter med ADHD, herunder manglende arbejde, øget døsighed, dårlig søvnkvalitet, og øget angst, som ofte forværrer ADHD-symptomer og udfordringer. Omvendt kan symptomer på ADHD føre til adfærd, der forværrer migræne; for eksempel kan uorganisering forårsage uregelmæssige vaner (dårlig spisning, hydrering, søvnmønstre), og impulsivitet kan øge forekomsten af ​​hjernerystelse, som alle forværrer migræne.

"Når sundhedsudbydere erkender, at disse tilstande er forbundet - og nærmer sig behandlingen holistisk - forbedres kvaliteten af ​​pleje," siger Cheyette, "og patienter fungerer bedre."

Kilder

¹ Gonzalez-Hernandez, A., Cano-Yepes, A., Sainz de Aja-Curbelo, V., Santana-Farré, R., Rodríguez-Sosa, T., & Cabrera-Naranjo, F. (2023). Attention Deficit Hyperactivity Disorder hos voksne med migræne. Journal of Attention Disorders, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231199256
² Hansen, T.F., Hoeffding, L.K., Kogelman, L. et al. Komorbiditet af migræne med ADHD hos voksne. BMC Neurol18, 147 (2018). https://doi.org/10.1186/s12883-018-1149-6
³ Dodick, D.W. (2018). En fase-for-fase gennemgang af migrænepatofysiologi. Hovedpine: Journal of Head and Face Pain, 4-16. https://doi.org/10.1111/head.13300

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest