Immigration og ADHD-undersøgelse: Diagnose af førstegenerationsbørn i USA

26. september 2023

Børn af indvandrerforældre er mindre tilbøjelige til at blive diagnosticeret med ADHD, ifølge en amerikansk landsdækkende undersøgelse offentliggjort i Journal of Attention Disorders,¹ som fandt, at ADHD-diagnosefrekvensen var lavere for børn med en eller flere indvandrere pårørende, end den var for børn med amerikanskfødte omsorgspersoner.

Ved hjælp af data fra National Survey of Children's Health (NSCH) blev 109.881 børn i alderen 3 til 17 tildelt til en af ​​tre grupper baseret på omsorgspersonens fødsel: USA-fødte (71,94 %), ikke-amerikansk-fødte (18,99 %) eller begge (9.07%).

Jo mere tid udenlandskfødte omsorgspersoner tilbragte i USA, jo mere sandsynligt var det, at deres barn fik en ADHD diagnose. Denne forening var mest betydningsfuld efter 30 år i landet. Børn med amerikansk-fødte omsorgspersoner var de mest tilbøjelige til at få en ADHD-diagnose.

Barrierer for diagnose og behandling

ADHD er fortsat en af ​​de mest almindelige neuro-udviklingstilstande diagnosticeret i USA. Mellem 9,4 % og 9,8 % af amerikanske børn har en ADHD-diagnose ifølge data indsamlet af

Center for sygdomsbekæmpelse (CDC) og citeret af forskerne.² USAs prævalensrater er højere end det globale gennemsnit; anslået 7,6% af børn og 5,6% af teenagere har ADHD-diagnoser på verdensplan, sagde forskerne.

Alligevel var ADHD blandt de 10 tilstande, der er inkluderet i undersøgelsen, blandt de mindst diagnosticerede for børn af indvandrere.

Udenlandskfødte omsorgspersoner kan stå over for "væsentlige vanskeligheder med at fortolke deres barns adfærd i henhold til nye sociale og kulturelle normer" og har "forskellige opfattelser af, hvad der anses for at være typisk eller udviklingsmæssigt passende", sagde forskere.

Disse børn var også mindre tilbøjelige til at have modtaget lægehjælp i det sidste år eller besidde tilstrækkelig sygeforsikring. De var mindre tilbøjelige til at være hvide, havde lavere husstandsindkomst og havde lavere forældreuddannelsesniveauer end børn af amerikanskfødte omsorgspersoner.

Diagnostiske manualer som USA' DSM-V og Verdenssundhedsorganisationen ICD-11 har tidligere adskilt sig i deres definition af ADHD. Selvom de er mere ens nu end i tidligere versioner, er deres definitioner af ADHD stadig ikke helt i overensstemmelse med symptomsammensætning og kriterier - hvilket forårsager tvetydighed på tværs af lande og kulturer.³

"Derudover er den nuværende [USA] ADHD-identifikationsmetodologi, som er stærkt afhængig af hvide middelklassereferencegrupper, standard spørgeskemaer og kliniske observationer redegør muligvis ikke for akkulturationsprocessen, hvilket stiller børn af minoritetsgrupper dårligere. sagde forskere.

Forældrenes fødsel påvirkede også behandlingsresultater, fandt undersøgelsen. Børn med udenlandskfødte omsorgspersoner (eksklusivt) var mindre tilbøjelige til at modtage ADHD medicin efter en diagnose. Der blev ikke fundet signifikante forskelle for adfærdsmæssige interventioner. Kombination af både medicin og adfærdsterapi har vist sig at give bedre behandlingsresultater end medicin alene.^{4, 5}

Fremtidsforskning

Vigtigheden af ​​ADHD-pleje blev understreget af forskerholdet, som bemærkede, at associerede læringsudfordringer, socialiseringsproblemer og komorbide diagnoser forværres ofte, hvis ADHD ikke behandles.

"Da andelen af ​​amerikanske immigranter i befolkningen forventes at fortsætte med at vokse, bekræfter disse resultater potentielt en strukturel mangel på medicinsk og adfærdsmæssig sundhedsadgang i indvandrersamfund og de vanskeligheder, de står over for med at få passende medicinske ydelser," sagde forskerne.

"Resultaterne af denne undersøgelse indikerer et presserende behov for mere lægehjælp fra det pædiatriske samfund over for befolkningen af ​​børn med ikke-amerikansk-fødte omsorgspersoner."

Dette er den første storstilede indsats for at måle sammenhængen mellem migrationsstatus og ADHD-diagnosefrekvenser i USA. modsiger en undersøgelse foretaget i Finland og citeret af forskerne, som fandt øgede ADHD-diagnoser blandt børn af immigranter forældre.⁶

Strategier for klinikere

I et nyligt ADDitude-webinar om ADHD i farvefællesskaber, Cheryl Hamilton, red. D., identificerede strategier til at hjælpe med at forbedre pleje og behandling. Følgende G.R.O.W. tjekliste kan hjælpe klinikere med at forbedre diagnosticering og behandling af ADHD blandt patienter med forskellig baggrund:

• Få en forståelse. "Du skal forstå historie med ADHD; du skal forstå klientens historie; og du skal forstå deres støttesystem. For afroamerikanere ser støttesystemet helt anderledes ud. Det er ikke kun den nærmeste familie, der træffer beslutninger..."
• Genkend bias og myter. "Vi er nødt til at erkende behovet for multikulturel træning; anerkende behovet for selvevaluering; og anerkend derefter behovet for psykoedukation.”
• Fungere anderledes. "Det, der virkede for andre, virker måske ikke for dette samfund lige her. Vi vil sikre os, at vi anvender forskellige kulturfølsomme vurderinger... Vi ønsker at skabe forskellige behandlingsplaner, der ud fra et holistisk perspektiv giver forskellige strategier. At operere anderledes skaber et højere niveau af tænkning og et højere niveau af bevidsthed, hvor du skal ud og samarbejde med andre.”
• Arbejd inden for dit område. “Vi vil gerne arbejde inden for vores serviceomfang; arbejde gennem en integrerende model; samarbejde med andre gennem konsultation. Hvis det ikke er muligt, vil vi gerne henvise."

Se artikelkilder

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest