Undersøgelse af ADHD i voksne: Mellem voksenliv bringer øget ustabilitet
29. august 2023
Voksne diagnosticeret med ADHD er mere tilbøjelige til at skifte job, flytte bolig og have ustabile forhold, ifølge en ny undersøgelse i BMC Psykiatri, som viste, at disse risici steg fra ung til middel voksen alder.1
ADHD påvirker i stigende grad det virkelige liv
Ved hjælp af store nationale registre fra Sverige fulgte forskere voksne med og uden ADHD over 14 år og fandt ud af, at den virkelige ustabilitet var højere hos mennesker med lidelsen. Tre registerbaserede indikatorer blev brugt til at måle ustabilitet i det virkelige liv: boligflytninger, jobskifte og forholdsvolatilitet. Voksne med ADHD flyttet mere end dobbelt så ofte som voksne uden ADHD. De havde også et højere antal job og ustabile forhold til romantiske partnere.
Disse associationer havde en tendens til at stige med alderen. Forskere sammenlignede individer i kohorten efter aldersgruppe - 18 til 29 år, 30 til 39 år og 40 til 52 år ved starten af opfølgningsperioden. Efter justering for kovariater havde voksne med ADHD i den ældste aldersgruppe den højeste risiko for ustabilitet i det virkelige liv (op til 69 %) sammenlignet med personer i samme alder uden ADHD.
Unge voksne med ADHD havde den laveste risiko (op til 25%). Selvom de flyttede oftere, skiftede de ikke job eller kom ind ustabile forhold mere end personer på samme alder uden lidelsen. Forskere giver en forklaring på dette og siger, at "ustabilitet i det virkelige liv er mere normativt i unge voksne, selv hos dem uden en ADHD-diagnose." De flyttede dog mere ofte.
Forskere fandt også, at kvinder med ADHD var mere tilbøjelige til at have ustabile forhold på tværs af alle tre aldersgrupper sammenlignet med mænd med ADHD. Relationsustabilitet blev målt som antallet af børn, en person havde med forskellige partnere.
Endelig sammenlignet med yngre voksne med ADHD (18 til 29 år), personer med ADHD i de to ældre alder grupper (30 til 52 år) havde højere frekvenser af jobskift, boligflytninger og ustabilitet i forholdet.
Diagnose og behandling i voksenalderen
Ifølge en anmeldelse citeret af forskerne og offentliggjort i European Neuropsychopharmacology Journal i 2018 eksisterer der stadig en "alvorlig mangel på viden om levetidsaspekter i ADHD for næsten alle gennemgåede aspekter."2
Voksne med ADHD bliver diagnosticeret i stigende grad - fire gange hurtigere end børn i USA.3,4 Alligevel har det meste af forskningen om ADHD været begrænset til børn og unge voksne.5 Individer i midt i livet eller ældre er ofte udeladt af ligningen. ADHD-symptomer påvirker 2,2 % af voksne over 50 år, men kun 0,23 % har en klinisk diagnose.6
Behandlingsraten er mindre end halvdelen af frekvensen af diagnoser hos ældre voksne, ifølge nogle undersøgelser.5 Og for at strømline forskning eller opfylde kriterier, omfatter de fleste kliniske forsøg med ADHD-medicin ikke voksne over 65 år, siger David Goodman, M.D. Disse patienter har en tendens til at have eksisterende medicinske tilstande og/eller tager ikke-ADHD-medicin, som kan forvirre undersøgelser. resultater.
"Vi ved også, at ADHD-individer i løbet af deres levetid har negative konsekvenser," sagde Goodman en ADDitude webinar om diagnosticering af voksne over 50. "Voksne er dobbelt så tilbøjelige til at blive skilt, de er meget mere tilbøjelige til at blive arresteret for kriminel aktivitet, de har øget gælden. Så når du bliver ældre, udspiller disse funktionsnedsættelser også i forbindelse med jobfremme eller hyppigt tab af job … [og] alle slags af papirarbejde, som du skal holde styr på og passe på, og det bliver virkelig belastende for nogen, der har ubehandlet ADHD."
Dette er den første undersøgelse, der forbinder registerbaserede indikatorer for ustabilitet i det virkelige liv med ADHD. Tidligere undersøgelser om sociale og erhvervsmæssige funktionsnedsættelser er ofte begrænset af små stikprøvestørrelser, mangel på kønsspecifikke analyser og selvrapporteringsforanstaltninger som interviews og vurderingsskalaer, ifølge forskerne.
Det sagt, en ADDitude undersøgelse af 1.829 voksne med ADHD i begyndelsen af 2023 afslørede, at 59 % af mændene på 40 år og ældre, og 51 % af kvinderne på 40 år og ældre sagde, at de har oplevet en "periode med følelsesmæssig uro i midten alder ofte præget af et stærkt ønske om forandring." For de fleste betød dette karriereomvæltninger, utroskab, skilsmisse, pengeproblemer, stofmisbrug og brænde ud. Faktisk tilskrev 81 % af mændene og 71 % af kvinderne, der sagde, at de har oplevet en midtvejskrise, det til ADHD-symptomer og egenskaber.
"En øget bevidsthed om ustabilitet i det virkelige liv i ADHD gennem hele levetiden kan hjælpe med at reducere problemer relateret til underdiagnosticering og manglende evne til at yde tilstrækkelig støtte til relevante funktionsnedsættelser i det virkelige liv ved ADHD ud over ung voksenliv", skrev undersøgelsens forfattere. "Øget bevidsthed om disse risici er vigtig for personer med en diagnose [af] ADHD, deres familier og sundhedspersonale, fordi disse faktorer er i sig selv forbundet med negative udfald i livet, såsom lavere indkomst, dårligere levevilkår og potentielt skadelige effekter på børn."
Kvinder med ADHD påvirkes forskelligt
Kvinder med ADHD blev fundet i større risiko for at få børn med flere partnere end mænd med ADHD. Forskere anerkendte, at "der er en mulighed for, at resultatfejlklassificering er mere udtalt hos fædre end hos mødre for vores indikator for relationel ustabilitet. Dette kunne potentielt forklare, hvorfor vi kun ser en sammenhæng hos kvinder, men ikke hos mænd."
Derudover "at bruge antallet af børn med forskellige partnere som et mål for relationel ustabilitet er et groft mål," skrev de.
Ikke desto mindre har tidligere undersøgelser vist et lignende mønster. En gennemgang ledet af Stephen Hinshaw og citeret af forskerne fandt højere forekomster af ustabilitet i forholdet hos kvinder med ADHD.7 Indvirkningen af ADHD på kvinder er unik; mens de står over for mange af de samme symptomer som mænd, kan ADHD tage en meget anderledes vej. Kvinder er mere tilbøjelige til at blive underdiagnosticeret, eller fejldiagnosticeret med tilstande som f.eks maniodepressiv, personlighedsforstyrrelser, depression, og angst. At forstå, hvordan ADHD-symptomer forekommer hos midaldrende og ældre voksne, og at skelne mellem køn, er et kritisk skridt for at opnå ordentlig pleje.
En ADDitude-undersøgelse udført i 2021 hjælper med at kaste lys over den levede oplevelse af kvinder med ADHD. Ud af næsten 4.000 kvinder Undersøgte sagde 70 %, at ADHD havde en "livsændrende" indvirkning i deres 40'ere og 50'ere. De klassificerede deres symptomer som "ekstremt alvorlige" under overgangsalderen. Af dem, der havde født et barn, sagde 61%, at de oplevede postpartum depression - med symptomer, der inkluderede gråd og følelser af værdiløshed, skam, skyld og utilstrækkelighed. I overgangsalderen manifesterede ADHD sig oftest i form af udsættelse og tidsstyringsudfordringer; arbejdshukommelsesproblemer; og følelser af overvældelse.
Comorbidities komplicerer billedet
Forskere identificerede også personer med borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) og misbrugsforstyrrelse (SUD), der citerer en sammenhæng mellem disse tilstande og ADHD. Voksne med ADHD havde en meget højere prævalens af SUD (40 % vs. 4,6 %) og BPD (9,8 % vs. 0,5 %) end befolkningen generelt. Straffedomme var højere blandt personer med ADHD, og forældreindkomsten var lavere.
Forskere fandt ud af, at justering for BPD, SUD og straffedomme havde en betydelig indvirkning på risikoen for ustabilitet i det virkelige liv. Yderligere kovariater i undersøgelsen omfattede forældrenes uddannelse og fødselsår.
Yderligere overvejelser
I alt 3.448.440 voksne med ADHD blev identificeret ved hjælp af store nationale registre fra Sverige. Af dem var 17.088 mænd og 13.993 kvinder diagnosticeret med ADHD inden for den 14-årige opfølgningsperiode (2000 til 2013). Individer blev identificeret som havende ADHD, hvis de var blevet diagnosticeret (baseret på International Statistical Klassificering af sygdomme og relaterede sundhedsproblemer) eller mindst fire udfyldte recepter af ADHD medicin.
Blandt undersøgelsens begrænsninger var dens registerbaserede indikatorer. Selvom de "har fordelen af at være konkrete afspejlinger af det virkelige liv, hvilket kunne være nyttige i kliniske omgivelser til at guide diskussioner omkring behandlingsplanen,” er de også forsimplet. Andre indikatorer repræsenterer måske bedre denne population i fremtidige undersøgelser. At skifte job er for eksempel relativt normalt i ung voksenalder, især når man går på en efterskole. Aldersintervallet givet til unge voksne (18 til 29 år) i undersøgelsen er bredt og kan drage fordel af en mere specifik definition. Derudover fanger registerbaserede undersøgelser ikke alle mennesker med ADHD – kun behandlingssøgende individer. Af denne grund er de ikke helt repræsentative for den generelle ADHD-population.
Se artikelkilder
1Ahlberg, R., Du Rietz, E., Ahnemark, E. et al. Virkelig ustabilitet i ADHD fra ung til middel voksen alder: en landsdækkende registerbaseret undersøgelse af sociale og erhvervsmæssige problemer. BMC Psykiatri 23, 336 (2023). https://doi.org/10.1186/s12888-023-04713-z
2 Franke, B., Michelini, G., Asherson, P., Banaschewski, T., Bilbow, A., et. al. (2018). Lev hurtigt dø ung? En gennemgang af ADHD's udviklingsforløb på tværs af levetiden. European Neuropsychopharmacology, 28(10): 1059-1088. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2018.08.001.
3Kessler, R.C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, C.K., Demler, O., Faraone, S.V., et. al. (2006). Prævalensen og korrelaterne af ADHD hos voksne i USA: resultater fra National Comorbidity Survey Replication. Am J Psychiatry, 163(4):716-23. doi: 10.1176/ajp.2006.163.4.716
4 Chung, W., Jiang, S., Paksarian, D., et al. (2019). Tendenser i udbredelsen og forekomsten af opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelser blandt voksne og børn af forskellige race- og etniske grupper. JAMA Netw Open, 2(11):e1914344. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.14344
5Dobrosavljevic, M., Solares, C., Cortese, S., Andershed, H., Larsson, H. (2020). Forekomst af opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse hos ældre voksne: En systematisk gennemgang og metaanalyse, Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 118: 282-289. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2020.07.042.
6 B Thorell, L., Lehtonen T., Borg Skoglund L. Åren går. (2022). ADHD består – ældre får sällan diagnose och behandling [En gennemgang af aktuel forskning om ADHD hos ældre voksne]. Lakartidningen, 22;119:21109. svensk. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36794412
7 Hinshaw, S.P., Nguyen, P.T., O'Grady, S.M. og Rosenthal, E.A. (2022), Årlig forskningsoversigt: Attention-deficit/hyperactivity disorder hos piger og kvinder: underrepræsentation, longitudinelle processer og nøgle retninger. J Child Psychol Psychiatr, 63: 484-496. https://doi.org/10.1111/jcpp.13480
Siden 1998 har millioner af forældre og voksne stolet på ADDitude's. ekspertvejledning og støtte til at leve bedre med ADHD og dets relaterede mentale sundhed. betingelser. Vores mission er at være din betroede rådgiver, en urokkelig kilde til forståelse. og vejledning på vejen til velvære.
Få et gratis nummer og gratis ADDitude e-bog, plus spar 42 % på omslagsprisen.
