Heads Up: hjernerystelsymptomer er mere almindelige hos teenagere med ADHD

3. november 2016

Teenagere med ADHD er måske mere sandsynligt end deres kammerater at vise hjernerystelsessymptomer ifølge en ny undersøgelse - selvom de ikke rapporterede at have en hjernerystelse.

Undersøgelsen, der blev præsenteret på 2016 årlige forsamling af American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation (AAPMR), kiggede på 37.510 gymnasietletere fra Maine, der var ved at begynde deres respektive sæsoner. Af dem rapporterede 2.409 studerende (ca. 6,4 procent) om at have en diagnose af ADHD, og ​​786 af dem rapporterede at tage medicin. Hjernerystelsymptomer - som depression, kvalme, hovedpine og irritabilitet - blev målt ved hjælp af Immediate Evaluering efter hjernerystelse og kognitiv test (ImPACT), der ser efter tilstedeværelsen af ​​22 fælles hjernerystelse markører.

Resultaterne viste, at teenagers med ADHD var signifikant mere tilbøjelige til at rapportere hjernerystelse-lignende symptomer end studerende uden forstyrrelsen, hvor piger ofte viste symptomer end drenge. Årsagen til forskellen mellem kønnene var uklar, sagde forskere. Selvom det oprindeligt blev antaget, at ADHD-medicin ville have en forvirrende effekt på selvrapporteret hjernerystelse symptomer i undersøgelsens forsøgspersoner, der var ingen forskel mellem det medicinerede og ikke-medicinske grupper.

Undersøgelsens forfattere påpeger, at ADHD - især dets hyperaktive og impulsive symptomer - længe har været forbundet med en øget risiko for ulykker. Faktisk, tidligere forskning har fundet, at teenagere med ADHD har 3,5 gange større risiko for at få en hjernerystelse end teenagere uden ADHD - hvilket får resultaterne af den aktuelle undersøgelse til at virke ret ligetil. Men ingen af ​​de mere end 37.000 deltagere rapporterede at have haft en hjernerystelse i de sidste seks måneder - hvilket førte forskere til at undre sig over, hvor nøjagtigt disse symptomer kom fra.

En forklaring, sagde undersøgelsesundersøger Donna Huang, M.D., kunne være forskelle i, hvordan teenagere med og uden ADHD oplever de langsigtede symptomer på en hjernerystelse - endda en, der skete mere end seks måneder i fortiden. Eller tilføjede hun, at resultaterne muligvis ikke er relateret til ADHD overhovedet, men i stedet kunne indikere et grundlæggende problem med IMPACT-værktøjet, som er vidt brugt til at tackle effekterne af hjernerystelse.

”Dette kan føre til, at vi finjusterer måderne vi bruger baseline hjernerystelse test,” hun sagde. ”Lige nu er det en test i én størrelse, der passer til alle.”

Fra nu af er det svært at sige, hvordan undersøgelsens resultater vil ændre klinisk praksis med hjernerystelse, sagde hun. Hvis teenagere med ADHD er mere tilbøjelige til at rapportere hjernerystelse-lignende symptomer, uanset deres hjernerystelse status, kan det være vanskeligt for læger til nøjagtigt at vurdere, hvilke patienter der stadig står over for konsekvenserne af tidligere hjernerystelse, og hvilke patienter der fuldt ud har helbredt.

”Vi ønsker ikke at sende nogen med vedvarende symptomer tilbage i spil,” sagde hun. ”Men om de er sikre på at vende tilbage til spillet er stadig ikke helt klart.”

Monica Rho, M.D., chef for muskel- og skeletmedicin ved Sports and Spine Rehabilitation Center ved Rehabilitation Institute i Chicago, var imponeret over undersøgelsen.

"Disse fund er fascinerende," hun sagde. "Da ImPACT-test ikke er perfekt, er det vigtigt at få denne type information og få den etableret."

Andre var mindre sikre. Dinesh Kumbhare, M.D., fra Afdelingen for fysisk medicin og rehabilitering ved University of Toronto, tog spørgsmålstegn ved det faktum, at alle 22 hjernerystelse-relaterede symptomer blev behandlet ligeligt af forskerne, når nogle - som hovedpine eller depression - kunne være helt uden tilknytning til en fortid hjernerystelse.

”De bliver alle lige vigtige og derfor lige fortyndede,” han sagde.

Hverken Rho eller Kumbhare var involveret i undersøgelsen.

Opdateret 2. marts 2018