ADHD-medicin, der ikke er forbundet med hypertension, hjertestop, hjerte-kar-sygdomme

28. november 2022

ADHD-medicin - både stimulerende og ikke-stimulerende - giver ikke patienter i nogen alder større risiko for kardiovaskulære hændelser såsom hjertesvigt og hypertension. Dette banebrydende fund kommer fra en ny meta-analyse af 19 observationsstudier, inklusive 3,9 millioner deltagere, der ikke fandt nogen statistisk signifikant sammenhæng mellem ADHD medicin og kardiovaskulær sygdom (CVD), selv blandt midaldrende og ældre voksne.¹

Analysen, offentliggjort 23. november i JAMA Network Åbn, er den mest omfattende systematiske gennemgang og metaanalyse af longitudinelle observationsstudier til dato om sammenhængen mellem brug af ADHD-medicin og risikoen for CVD. Det omfattede patienter fra USA, Sydkorea, Canada, Danmark, Spanien og Hong Kong. Den fandt ingen sammenhænge mellem brug af ADHD-medicin og en højere forekomst af CVD, men den anbefalede yderligere forskning i risikoen for hjertestop og takyarytmier blandt kvindelige patienter og patienter med allerede eksisterende CVD.

"Resultaterne af denne meta-analyse antydede ingen statistisk signifikant sammenhæng mellem brug af ADHD-medicin og risikoen for kardiovaskulære hændelser på tværs af aldersgrupper, selvom en beskeden risikostigning ikke kunne udelukkes, især for risikoen for hjertestop eller takyarytmier,« siger undersøgelsens forfattere skrev. "Derfor bør klinikere diskutere med deres patienter og familier den mulige kardiovaskulære risiko for ADHD-medicin i lyset af den seneste beviser, og de bør nøje følge kliniske retningslinjer, der foreslår monitorering af blodtryk og hjertefrekvens ved baseline og hver medicin anmeldelse."

Klinikere bør ikke direkte afvise ADHD medicin for voksne patienter ifølge JAMA-resultaterne. Dette repræsenterer en markant ændring af status quo for mange læger, der har udelukket stimulanser og ikke-stimulerende midler på grund af frygt for kardiovaskulære bivirkninger, sagde William Dodson, M.D.

"Siden jeg har været i ADHD-området, har jeg været nødt til at kæmpe mod den falske tro, som er fastholdt af FDA, at den stimulerende medicin på en eller anden måde var kardiotoksiske på trods af ikke at have det mindste bevis for, at de overhovedet var giftige," sagde Dodson, der ledede et ADDitude-webinar i april 2022 med titlen, "Hvorfor voksne med ADHD opgiver medicin." "Den eneste effekt, som disse lægemidler har på det kardiovaskulære system er, at hvis dosis er for høj, eller du har tilføjet et stimulans oven i en finjusteret dosis, vil det øge blodtrykket og øge hjertet sats. Det er det."

I nylig korrespondance med ADDitude kaldte Dodson JAMA-metaanalysen for "den vigtigste artikel i det sidste årti" i ADHD-medicin og varslede det som et "vendepunkt", især for ældre voksne, der ikke har været i stand til at behandle deres ADHD med medicin på grund af frygt for kardiovaskulær side effekter.

"Dette er nok den største falske overbevisning om ADHD-medicin... At tage stimulerende medicin øger ikke din kardiovaskulære risiko overhovedet, nul, ingenting," sagde Dodson. "Kardiologer ved, at disse medikamenter er farlige, og at der er masser af forskning, der understøtter det."

Dog i en JAMA redaktionel offentliggjort sammen med det nylige fund, Roy C. Ziegelstein, M.D., rådede klinikere til at fortsætte med forsigtighed. Han udtrykte behovet for yderligere forskning i ældre patienter, såvel som kvinder og individer med allerede eksisterende CVA. Han søgte også data opdelt efter race og etnicitet og følgesygdomme.

“Selvom undersøgelsen af ​​Zhang et al. er betryggende på mange måder,” skrev Ziegelstein, en ekspert i hjertekarsygdomme ved Johns Hopkins University School of Medicine, "skal sundhedspersonale nøje afveje disse faktorer, når ordinering af ADHD-medicin, især til ældre voksne, personer med etableret CVD og dem med andre komorbiditeter, der øger CVD risiko."

Se artikelkilder

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest