Prænatal udvikling ikke påvirket af ADHD-medicinbrug, undersøgelsesfund
27. marts 2023
Brugen af ADHD-medicin under graviditet forårsager ingen svækkelse af et barns neuroudvikling eller fysiske vækst, ifølge forskning offentliggjort i Molecular Psychiatry.1 En stor befolkningsbaseret registerundersøgelse fandt in-utero eksponering medicin mod ADHD, herunder stimulanser, svækkede ikke et barns neuroudvikling eller vækst sammenlignet med børn, hvis mødre holdt op med at tage ADHD-medicin før undfangelsen.
Forskningen er udført ved hjælp af data fra danske landsdækkende registre, herunder mere end en million børn født mellem 1998 og 2015. Af dem blev 898 børn født af mødre, der begyndte eller fortsatte med at tage ADHD medicin under graviditet; dette blev undersøgelsens "udsatte" gruppe. Den "ueksponerede" gruppe omfattede 1.270 børn, hvis mødre stoppede - men tidligere havde taget - ADHD-medicin før undfangelsen.
Prænatal og postnatal eksponering for ADHD-medicin
Efter justering for mødres demografiske karakteristika og psykiatriske data fandt forskerne ingen forskel i langsigtede neuroudviklings- eller vækstresultater mellem de to grupper. Kvinder kunne med andre ord stoppe med at tage medicin før undfangelsen eller fortsætte under graviditeten uden at sætte deres barn i større risiko for neuro-udviklingspsykiatriske lidelser (ADHD,
ASD); neuroudviklingsmæssige svækkelser (syn, hørelse, anfald, epilepsi); eller vækstforstyrrelser.Selvom procentdelen er lille, er antallet af gravide kvinder, der tager ADHD-medicin, steget støt over tid.2, 3 Faktisk er ADHD-medicin en af de mest almindelige medicin, der ordineres under graviditeten.3, 4
I en nylig undersøgelse blandt ADDitude-læsere rapporterede 2,39 % af 1.170 kvinder, der havde været gravide, at de tog medicin mod deres ADHD efter undfangelsen. Mange af dem, der ikke tog medicin, sagde, at de forblev udiagnosticerede og ubehandlede på tidspunktet for deres graviditet. Kun 2,58 % tog ADHD-medicin, mens de ammede.
Hvis en kvinde beslutter sig for at stoppe med at bruge, mens hun både er gravid og ammer, kan hun gå 15 måneder eller længere uden farmakologisk behandling - en førstelinjebehandling for ADHD.
"Jeg holdt op med at tage Adderall før fødslen og havde fået at vide, at jeg slet ikke kunne tage det under amning," skrev en 33-årig kvinde i Texas. "Jeg gik tilbage på arbejde tre måneder efter fødslen. Jeg kæmpede virkelig med symptomer og følte mig ude af stand til at udføre mit arbejde.
"Jeg foretog nogle yderligere undersøgelser... der foreslog en lav overførselshastighed for modermælk Adderall, og en endnu lavere rate med Ritalin. Fem måneder efter fødslen bragte jeg disse data til min læge, som gik med til at ordinere 5 mg af Ritalin to gange dagligt. Jeg fortsatte udelukkende med at amme i to måneder mere, og lavede derefter en kombination af amning og modermælkserstatning, indtil min datter blev helt fravænnet, da min datter var ni måneder. På det tidspunkt skiftede min læge mig tilbage til Adderall. I løbet af denne tid viste min datter ingen negative virkninger, forblev på sin vækstbane i 90. percentilen og sov som en mester!"
Indvirkning på børn
Beslutningen om at ophøre med eller fortsætte behandlingen for ADHD, mens du er gravid, er vanskelig, i høj grad fordi virkningerne af ADHD-medicin in utero ikke er veldokumenterede. På grund af problemets natur er forskning begrænset til at registrere undersøgelser som denne seneste — den anden og største langtidsregisterundersøgelse til at undersøge virkningerne af ADHD-medicin under graviditet.
Og forskningen er modstridende. En amerikansk befolkningsbaseret undersøgelse fra 2015 fandt det ADHD medicin brug i tidlig graviditet var forbundet med tre specifikke, udvalgte fødselsdefekter.5 En anden amerikansk-baseret undersøgelse, offentliggjort i 2017, foreslog en øget risiko for kardiovaskulære defekter fra prænatal eksponering for methylphenidat - men ikke amfetamin.6
Mens udsatte børn ikke stod over for øgede risici for almindelige neuroudviklingsmæssige resultater i denne undersøgelse, fandt forskere at udsatte børn født af mødre, der brugte anden psykotropisk medicin under graviditeten, var mere tilbøjelige til at udvikle ADHD. Dette blev også fundet, når moderen havde udfyldt to eller flere recepter på ADHD-medicin under graviditeten.
Fordi den øgede risiko kun var begrænset til ADHD, spekulerer forskere i, at disse resultater kan være "drevet af sværhedsgraden af moderens ADHD" gennem ”højere sygdomsansvar for ADHD og gennem henvisningsbias, det vil sige, at afkom af mødre med svær ADHD vurderes mere nøje mht. ADHD."
Indvirkning på kvinder med ADHD
I gennemsnit får kvinder i USA deres første barn i en alder af 27.7 Ifølge ADDitudes nylige undersøgelse er det omkring dette tidspunkt, at kvinder rapporterer om en stor påvirkning forårsaget af deres ADHD symptomer. Flertallet - 64% til 70% af 2.010 adspurgte - sagde, at den overordnede virkning af ADHD var stor eller livsændrende i deres 20'ere og 30'ere.
Det er ikke klart, hvor mange adspurgte kvinder, der besluttede at afbryde ADHD-medicin før graviditet eller ikke tog den til at begynde med. Oftest sagde de, at deres ADHD-symptomer forblev stabile under graviditeten.
Men efter fødslen oplevede over halvdelen (56,7%) af dem symptomer på fødselsdepression. Omkring en tredjedel (34,29 %) fortalte ADDitude, at disse symptomer varede i mere end 6 måneder; for næsten 10 % varede postpartum depression mere end to år.
Lignende resultater blev opdaget i en 2020-undersøgelse udført af MGH Center for Kvinders Mental Sundhed. Ingen signifikante ændringer i ADHD-symptomer blev rapporteret af kvinder under graviditeten, men dem, der valgte det afbryde psykostimulerende medicin oplevet en signifikant stigning i postpartum depressive symptomer. Kvinder, der valgte at justere deres brug af ADHD-medicin, eller opretholdt den samme ordinationsplan, oplevede ikke en signifikant ændring i depressive symptomer.
Begrænsninger og fremtidsforskning
"Gravide kvinder, der er afhængige af stimulanser til daglig funktion, skal afveje potentialet i at udsætte deres foster for ukendte udviklingsrisici mod potentielle medicinske, økonomiske og andre konsekvenser for både mor og barn, der er forbundet med forværring af ADHD-symptomer, når man stopper med medicinen, såsom manglende evne til at fastholde beskæftigelse og usikker kørsel. udtalte forskere.
ADHD-medicin i nærværende undersøgelse inkluderet stimulanser (methylphenidat, amfetamin, dexamfetamin, lisdexamfetamin) og andre behandlinger (modafinil, atomoxetin, clonidin).
"Denne undersøgelse giver sikkerhed for, at flere væsentlige kategorier af børneresultater, der med rimelighed kunne formodes at være påvirket af stimulanser, herunder kropsvækst, neuroudvikling og anfaldsrisiko, adskiller sig ikke baseret på antenatal stimulans eksponering."
Sammenlignet med kvinder uden ADHD var undersøgelsens stikprøvepopulation på kvinder med ADHD havde en tendens til at være yngre ved fødslen, mere tilbøjelige til at ryge under graviditeten og mere tilbøjelige til at få børn født for tidligt eller med lav fødselsvægt. Dette fund var konsistent, uanset om moderen tog ADHD-medicin under graviditeten.
Endelig er der behov for mere forskning for at skelne mellem virkningerne af ADHD-medicintyper, dosering og trimester. Denne undersøgelse var begrænset til diagnoser, der formelt er optaget i det danske register. Fremtidig forskning bør udvides til at omfatte en større stikprøvepopulation.
Se artikelkilder
1Madsen, K. B., Robakis, T. K., Liu, X., Momen, N., Larsson, H., Dreier, J. W., … Bergink, V. (2023). In utero eksponering for ADHD medicin og langsigtede afkom resultater. Molekylær psykiatri, 1–8. doi: 10.1038/s41380-023-01992-6
2Lemelin, M., Boukhris, T., Zhao, J. P., Sheehy, O., & Bérard, A. (2021). Prævalens og determinanter for brug af medicin med opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) under graviditet: Resultater fra Quebec-drægtigheds-/børnkohorten. Farmakologisk forskning og perspektiver, 9(3), e00781. https://doi.org/10.1002/prp2.781
3Hærvig, K. B., Mortensen, L. H., Hansen, A. V., & Strandberg-Larsen, K. (2014). Brug af ADHD-medicin under graviditet fra 1999 til 2010: En dansk registerbaseret undersøgelse. Farmakoepidemiologi og lægemiddelsikkerhed, 23(5), 526–533. https://doi.org/10.1002/pds.3600
4Louik, C., Kerr, S., Kelley, K. E., & Mitchell, A. EN. (2015). Øget brug af ADHD-medicin under graviditet. Pharmacoepidemiol Drug Saf, 24, 218– 220, doi: 10.1002/pds.3742.
5Andersen, K. N., Dutton, A. C., Broussard, C. S., Farr, S. L., Lind, J. N., Visser, S. N., Ailes, E. C., Shapira, S. K., Reefhuis, J., & Tinker, S. C. (2020). ADHD-medicinbrug under graviditet og risiko for udvalgte fødselsdefekter: National undersøgelse af fødselsdefekter, 1998-2011. Journal of Attention Disorders, 24(3), 479–489. https://doi.org/10.1177/1087054718759753
6Huybrechts, K. F., Bröms, G., Christensen, L. B., Einarsdóttir, K., Engeland, A., Furu, K., Gissler, M., Hernandez-Diaz, S., Karlsson, P., Karlstad, Ø., Kieler, H., Lahesmaa-Korpinen, A.. M., Mogun, H., Nørgaard, M., Reutfors, J., Sørensen, H. T., Zoega, H., & Bateman, B. T. (2018). Sammenhæng mellem brug af methylphenidat og amfetamin under graviditet og risiko for medfødte misdannelser: En kohorteundersøgelse fra det internationale konsortium for graviditetssikkerhedsstudier. JAMA psykiatri, 75(2), 167–175. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.3644
7Osterman, M.J.K., Hamilton, B.E., Martin, J.A., Driscoll, A.K., & Valenzuela, C.P. (2023). Fødsler: Endelige data for 2021. Nationale Vital Statistics Reports; 72(1). DOI: https://dx.doi. org/10.15620/cdc: 122047.
Siden 1998 har millioner af forældre og voksne haft tillid til ADDitudes ekspertvejledning og støtte til at leve bedre med ADHD og dets relaterede mentale helbredstilstande. Vores mission er at være din betroede rådgiver, en urokkelig kilde til forståelse og vejledning på vejen til velvære.
Få et gratis nummer og gratis ADDitude e-bog, plus spar 42 % på omslagsprisen.
