Det lyder som en auditiv behandlingsforstyrrelse

”Forvirret.” Sådan beskrev Diane kommunikation med sin forlovede George. En gang mødte hun ham ved hoveddøren med et varmt smil, bemærkede mudder på hans sko og bad ham om at forlade sine støvler på trappen. Forundret sagde han: ”Dine dragter stirrer? Hvad?"

På trods af Diane's afklaring insisterede George på, at hun havde sagt det nøjagtigt - og i en afvisende tone.

I betragtning af parets sammenfiltrede tale og George's forkærlighed for at se tv i fuld lydstyrke, troede Diane, at han havde et høringsproblem, men testning blandede den teori. Parret's terapeut foreslog, at George havde en dybt siddende modstand mod at lytte til Diane, så han blokerede hende ud. Diane købte det ikke: ”Det var ikke, at han ikke lytter eller ikke ønskede at lytte. Han kiggede lige på mig og opmærksomme. Men beskeden var blevet skåret og terninger på vej fra min mund til hans forståelse af, hvad jeg sagde. ”Diane havde ret.

[Selvtest: Kunne du have en auditiv forstyrrelsesforstyrrelse?]

Ligesom deres miskommunikation nåede feberhøjde, blev George diagnosticeret med ADHD (ADHD). Parret blev lettet, da den kognitive terapeut forklarede dem, at ADHD har en fælles comorbid tilstand kaldet Central

Auditiv behandlingsforstyrrelse (CAPD). Kort sagt, CAPD får en person til at fejlagtigt fortolke hvad nogen siger og den tonetone, hvori det siges.

Central Auditory Processing Disorder (CAPD) og ADHD

Deres terapeut gav George og Diane strategier til at forbedre kommunikationen. Parret opdagede også, at stimulerende medicin kan afhjælpe fejlagtig fortolkning ved at ”styrke signalet”, det neurokemiske sti fra øret (hvor lydbølger kommer ind) til hjernens auditive behandlingsbark (hvor lyde fortolkes og gives betyder). ”Vi har næppe haft forvirrede beskeder, siden George begyndte at tage medicin mod sin ADHD,” siger Diane.

"Der er ingen lille højttaler inde i din hjerne, der videresender beskeder udefra," forklarer neurolog Martin Kutscher, M.D., forfatter til ADHD - At leve uden bremser. "Det, du synes, at du 'hører' er en virtual reality-genoprettelse af lyde, der stoppede ved din trommehinden og derfra eksisterer som lydløse elektriske impulser."

Her er hvad der sker i en udveksling mellem højttaler og lytter:

• Højttalerens stemmebånd producerer en sekvens af vibrationer der rejser usynligt gennem luften og lander på modtagerens trommehinder.
• Lytterens trommehinder vibrerer, forårsager bevægelse af tre bittesmå knogler, der på sin side stimulerer cochlea nerven. Dette er hovedsagelig, hvor "lyd" slutter.
• Fra dette punkt hvad lytteren mener, at han "hører" er faktisk en række tavse elektriske stimuli båret af neuronale ledninger.

[Musik til at berolige Savage... Barn?]

”Hjernen behandler disse elektriske impulser til lyde, derefter til ord og derefter til meningsfulde sætninger og ideer,” siger Kutscher. ”De fleste af os gør det ubesværet. Nogle voksne har problemer med at konvertere disse elektriske neuronale impulser til mening. Vi kalder disse problemer Central Auditory Processing Disorders. ”

ADHD eller auditiv behandlingsforstyrrelse?

Vi hører meget om børn, der har CAPD eller Auditiv behandlingsforstyrrelse (APD). Men psykologer og psykiatere bruger sjældent disse udtryk, der har oprindelse i tale- og sprogfaget. Begrænset bevis tyder på, at Central Auditory Processing Disorder (CAPD) undertiden er en tilstand adskilt fra ADHD. Som et sammenfattende dokument opsummeret: "Hvorvidt barnet (eller voksen) får diagnosen CAPD eller ADHD kan afhænge af, om en audiolog eller en psykolog vurderer personen først."

En streng læsning af litteraturen peger på en ”disciplinbias” - tilstanden diagnosticeres forskelligt, afhængigt af den faglige speciale. Forskellen ligger i den tilgængelige behandlingstype - en vigtig forskel, fordi forskning på dette område antyder methylphenidat (det generiske navn for medicinen i Ritalin og Concertafor eksempel) kan forbedre CAPD-symptomer, ofte dramatisk.

I modsætning hertil er ikke-medicinske indgreb for CAPD begrænset til strategier såsom anvendelse af elektroniske apparater og ændring af læringsmiljøet (mindre omgivelsesstøj).

Følgende karakteristika ved CAPD fra National Institute for Deafness and Other Communication Disorders, lyder som dem med ADHD:

• Har problemer med at være opmærksom på og huske information, der er præsenteret mundtligt
• Har problemer med at udføre flertrinsvejledninger
• Har dårlige lyttefærdigheder
• Har brug for mere tid til at behandle information
• Har adfærdsproblemer
• Har svært ved læsning, forståelse, stavemåde og ordforråd.

Børn med ADHD kan være fejlagtigt diagnosticeret med CAPD, men hvis en voksen har subpar lytteevne, kan han opfattes som passiv-aggressiv, oppositionel, tilbageholdelse følelsesmæssigt eller argumenterende snarere end som et individ med opmærksomhedsunderskud.

[Hvordan ser den auditive behandlingsforstyrrelse ud hos voksne?]

Identificering af CAPD-symptomer (Central Auditory Processing Disorder)

Hvad med den tonetone, som George klagede over, at han hørte fra Diane? Problemet kan starte i den rigtige temporale lap, ifølge klinisk neurovidenskabsmand Dr. Charles Parker, grundlægger af CorePsych-blog. Den ikke-dominerende temporale lob (normalt den rigtige) behandler ansigtsudtryk, verbale toner og intonationer fra andre samt høre rytmer og musik.

Parker nævner eksemplet på en olympisk skiløber, der tog et dårligt fald under øvelsen. Efter at have opstået en hovedskade og en hjernerystelse, viste hans højre temporale lob signifikant nedsat funktion. Alligevel præsenterede han for benægtelse (også kaldet lav indsigt) vedrørende forringet kommunikation, han havde med sin kone og kammerater, og hævdede fast, at han ikke havde problemer. På denne måde havde han meget til fælles med de voksne med ADHD, der ikke har noget perspektiv på deres udfordringer. For disse mennesker er det vigtigt at vide, at terapi, der understreger bedre kommunikationsstrategier, muligvis ikke løser problemerne.

Efter at have læst skiløberens SPECT-scanning sagde Parker til ham: ”Du er den slags fyr, der ikke får det, og indrømmer ikke, at han ikke får det.” Patienten tog en dyb indånding og med en blændet se, svarede hurtigt, "Nej, jeg får det til." Parker påpegede, at han havde gjort det igen - givet et klaps svar, der ikke reflekterede forståelse - og bad patienten om at gentage, hvad Parker lige havde sagde. Han mumlede et intelligent, men jargon-fyldt svar. Hans kone kæmmede ind: ”Det er, hvad der sker hele tiden.”

Som Parker husker: ”I sidste ende fik han det, fordi SPECT-scanningerne og problemerne med andre viste sig ubestridelige. Medicinering og målrettede kosttilskud forbedrede hans kommunikationsevner. ”

Man behøver ikke have en skadet hjerne for at lide af CAPD, påpeger Parker. ”Mange medvirkende faktorer kan skabe nedsat tidsmæssig lobefunktion,” siger han, ”fra almindelige, subtile udfordringer med glutenfølsomhed overfor søvnmedicin. Enhver af disse hjerneudfordringer, forstærket ved sameksisterende ADHD, vil bringe kommunikationsudfordringer til et forhold. ”

CAPD og ADHD lyttestrategier

Kerne ADHD-træk - distraktion, uopmærksomhedog fattige arbejdshukommelse - bortset fra CAPD, kan bidrage til et Tower of Babel-twosome. Disse praktiske strategier kan lette kommunikationsfiltringer.

For partnere med voksne med ADHD:

• Fjern distraherende lyde (sluk for tv'et eller computeren), før du taler med din partner.
• Tryk på din partner på armen eller skulderen, før du taler, så han får tid til at skifte fokus fra det, han gjorde til den samtale, du har haft.
• Bed din partner om at gentage, hvad du har sagt, for at sikre, at det blev forstået.
• Tal kort, hvilket fjerner overflødige detaljer.

For voksne med ADHD:

• Genkende At lytte tæt til din partner betyder, at du værdsætter ham.
• Lyt først, svar andet. Sæt det, du lavede, hvad du tænker på, når din partner er færdig med at tale, eller ikke-relaterede emner til side. Hvis du har brug for tid til at forme et svar, skal du bede om det.
• Brug afslapningsteknikker at rydde dit sind inden vigtige samtaler.

For par:

• For nogle emner fungerer e-mail bedst. En voksen med ADHD har brug for tid til at formulere et svar uden at føle presset om at skulle reagere øjeblikkeligt.
• Insister ikke på øjenkontakt når vi taler om noget vigtigt. Øjenkontakt distraherer nogle personer med ADHD.
• Gå og snak. Træning reducerer stress og øger blodgennemstrømningen til hjernen.

Når disse strategier kommer til kort, kan du overveje at tage et stimulerende middel, hvis du ikke allerede gør det. "Stimulanter hjælper ofte med at overføre meddelelser mere pålideligt," siger Kutscher, "såvel som at gøre det muligt for personen at være opmærksom på de informationer, der tales om. ”Begge er væsentlige for at opretholde en forhold.

Opdateret den 25. marts 2019