Antisocial personlighedsforstyrrelse: ASPD-symptomer, årsager, behandlinger

Hvad er antisocial personlighedsforstyrrelse?

Antisocial personlighedsforstyrrelse (ASPD) er karakteriseret ved et mønster af tilsidesættelse af andres rettigheder, der fører til bedrageri, impulsivitet og angerløshed. Personer med ASPD vil sandsynligvis også begå ulovlige og potentielt voldelige handlinger.

ASPD påvirker omkring 1% til 4% af befolkningen, og det er en af ​​fire Cluster B personlighedsforstyrrelser, som omfatter borderline personlighedsforstyrrelse, narcissistisk personlighedsforstyrrelse, og histrionisk personlighedsforstyrrelse¹.

ASPD Symptomer

ASPD kan først diagnosticeres efter 18 år, men det Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (DSM) bestemmer, at symptomer skal være opstået siden 15-års alderen, med bevis for adfærdsforstyrrelse (CD) med debut før 15 år. Mindst tre af følgende symptomer skal være tydelige for at fortjene en ASPD-diagnose:

• Manglende respekt for love, der manifesterer sig i udførelsen af ​​handlinger, der er grund til anholdelse
• Svig
• Impulsivitet
instagram viewer
• Irritabilitet og/eller aggressivitet, der potentielt kan føre til slagsmål eller overfald
• Tilsidesættelse af sikkerheden for sig selv og andre
• Uansvarlighed, såsom manglende opfyldelse af økonomiske forpligtelser
• Mangel på anger, vist ved at være ligeglad med eller rationalisere at skade andre²

ASPD: Andre tegn

Selvom DSM-5 ovenstående symptomer bruges til at diagnosticere ASPD, kan følgende tilknyttede funktioner hjælpe klinikere med at understøtte en diagnose. Disse kan bl.a³:

• Arrogance. Mennesker med ASPD kan betragte sig selv som overlegne, og de kan udsende deres stærke meninger højt, bredt og ofte.
• Overfladisk charme. Mennesker med ASPD kan bruge charme og vid til at få, hvad de vil have ud af andre.
• Mangel på empati. Sammen med arrogance og overfladisk charme betragtes mangel på empati som et kendetegn for psykopati og kan være tegn på en dårligere prognose.
• Promiskuitet. Mennesker med ASPD kan have svært ved at opretholde et monogamt forhold og have flere seksuelle partnere.
• Forsømmelse af børn. På grund af deres uansvarlighed kan personer med ASPD være forsømmelige forældre, hvilket kan vise sig i syge eller underernærede børn.
• Impulskontrolforstyrrelser (ICD'er). ICD'er, herunder oppositionel trodsig lidelse (ODD), intermitterende eksplosiv lidelse, pyromani og kleptomani, forekommer almindeligvis sammen med ASPD. Mønstre af fjendtlighed, aggression og vold er almindelige.

[Selvtest: Antisocial personlighedsforstyrrelse hos voksne]

Årsager til ASPD

• Genetik. Estimater af ASPDs arvelighed varierer, men cirka halvdelen af ​​variansen kan tilskrives genetik, mens den anden halvdel forklares af andre faktorer⁴.
• Misbrug. Seksuelt og fysisk misbrug i barndommen har været forbundet med udviklingen af ​​ASPD. Misbrug skaber mistillid og fjendtlighed, der kan føre til ASPD.
• Miljø. Op til 20 % af dem, der er diagnosticeret med ASPD, kommer fra familier med en multigenerationel historie med problemadfærd som kriminalitet og vold. Børn opvokset i disse miljøer kan også være mere tilbøjelige til at opleve traumatiske begivenheder⁵.

CD, ADHD og ASPD

ASPD er blevet korreleret med visse barndomsforstyrrelser, især adfærdsforstyrrelser, som optræder i DSM-5 kriterier⁶. Imidlertid, opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (CD) (ADHD) er også blevet korreleret med ASPD, især når impulsive symptomer dominerer eller i forbindelse med adfærdsforstyrrelse⁷.

ASPD, Psykopati og Sociopati

Selvom ASPD ofte forveksles med sociopatie og psykopati, er de forskellige udtryk med forskellige definitioner. Sociopati er et begreb tidligere brugt at beskrive ASPD, men bruges ikke længere af klinikere eller American Psychological Association, selvom det nogle gange bruges af forskere og offentligheden, når de henviser til et mønster af asocial adfærd, herunder mangel på empati og bedrag.
Psykopati er ikke en DSM-5 diagnose, men det er et nyttigt udtryk til at beskrive en person med en specifik konstellation af træk, der forudsiger kriminalitet, vold og manipulerende adfærd. Psykopatiske træk inkluderer⁸:

• Overfladisk charme
• Grandiositet
• Angstløshed
• Parasitisk livsstil
• Promiskuitet
• Mange former for strafbare handlinger
• Ungdomskriminalitet
• Kort lunte
• Svindler folk

Selvom APD og psykopati overlapper hinanden, betragter forskere de to tilstande som adskilte. Kun en tredjedel af mennesker med APD opfylder kriterierne for psykopati, og nogle psykopatiske træk, såsom dristighed og grandiositet, er mere karakteristiske for andre Cluster B personlighedsforstyrrelser⁹. Selvom akademiske meninger varierer om de specifikke skel mellem APD og psykopati, er der enighed om, at betingelserne identificerer to forskellige, men relaterede, fænomener.

[Læs: Hvad er narcissistisk personlighedsforstyrrelse?]

Behandling af ASPD

Der er ingen afgørende data om de bedste interventioner for ASPD, selvom nogle få har haft lovende tidlige resultater, bl.a.¹⁰:

• Skematerapi (ST)
• Dialektisk adfærdsterapi (DBT)
• Beredskabsstyring (CM)

Der er ingen medicin godkendt til behandling af ASPD, dog kan medicin ordineres til samtidig stemning eller angstlidelser.

Antisocial personlighedsforstyrrelse: Næste skridt

• Selv test: Histrionisk personlighedsforstyrrelse hos voksne
• Lyt:Kompleks ADHD - den nye tilgang til at forstå komorbiditeter
• Læs: Når kvinder kæmper mod ADHD og borderline personlighedsforstyrrelse

Kilder:

¹Werner, K. B., Få, L. R., & Bucholz, K. K. (2015). Epidemiologi, komorbiditet og adfærdsgenetik af antisocial personlighedsforstyrrelse og psykopati. Psykiatriske annaler, 45(4), 195–199. https://doi.org/10.3928/00485713-20150401-08
²American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. udgave). 659 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
³American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. udgave). 660, 661 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
⁴Mason, D.A., Frick, P.J. Arveligheden af ​​antisocial adfærd: En meta-analyse af tvillinge- og adoptionsstudier. J Psychopathol Behav Assess 16, 301-323 (1994). https://doi.org/10.1007/BF02239409
⁵Matt DeLisi, Alan J. Drury, Michael J. Elbert, Ætiologien af ​​antisocial personlighedsforstyrrelse: De forskellige roller af negative barndomserfaringer og barndomspsykopatologi, Comprehensive Psychiatry, bind 92, 2019, https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2019.04.001.
⁶American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. udgave). 659 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
⁷Storebø OJ, Simonsen E. Sammenhængen mellem ADHD og antisocial personlighedsforstyrrelse (ASPD): En gennemgang. Journal of Attention Disorders. 2016;20(10):815-824. doi: 10.1177/1087054713512150
⁸Hare, Robert D., Harpur, Timothy, J., Hakstian, A.R., Forth, Adelle E., og Hart, Stephen D. (1990). Den reviderede psykopati-tjekliste: pålidelighed og faktorstruktur. Psychological Assessment, 2(3), 338-341.
⁹Abdalla-Filho, E., & Völlm, B. (2020). Har enhver psykopat en asocial personlighedsforstyrrelse? Revista brasileira de psiquiatria (Sao Paulo, Brasilien: 1999), 42(3), 241–242. https://doi.org/10.1590/1516-4446-2019-0762
¹⁰Gibbon, S., Khalifa, N. R., Cheung, N. H., Völlm, B. A., & McCarthy, L. (2020). Psykologiske interventioner til antisocial personlighedsforstyrrelse. Cochrane-databasen over systematiske anmeldelser, 9(9), CD007668. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007668.pub3

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest