PMDD, autisme og ADHD: præmenstruel dysforisk lidelse som komorbiditet

Hvad er PMDD?

Præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD) er en hormonel sundhedstilstand, der forårsager klinisk signifikant og svækkende depression, angst, humørsvingninger og ubehagelige fysiske symptomer i ugen op til menstruation, begyndelsen af ​​en periode. PMDD symptomer forbedres efter menstruation og er minimal, hvis ikke fraværende, i ugerne efter. PMDD påvirker uforholdsmæssigt mennesker med autisme og ADHD. Forskellige medikamenter kan hjælpe med at kontrollere PMDD-symptomer¹.

PMDD Symptomer

En patient opfylder de diagnostiske kriterier for PMDD, hvis mindst fem af følgende symptomer er opfyldt, inklusive mindst én fra hver kategori. Symptomerne skal forårsage angst eller forstyrre dagligdagens aktiviteter under de fleste menstruationscyklusser i løbet af det foregående år:

• Kategori A:
  • Ustabilt og letpåvirkelig humør
  • Irritabilitet
  • Depressiv eller håbløs stemning
  • Angst eller spænding
•  Kategori B:
  • Nedsat interesse for sædvanlige aktiviteter
  • Besvær med at koncentrere sig
  • Træthed
  • Appetitændringer
  instagram viewer
  • Søvnbesvær, enten søvnløshed eller hypersomni
  • Følelse af overvældelse
  • Fysiske symptomer: ømhed i brysterne, led- eller muskelsmerter, en fornemmelse af oppustethed eller vægtøgning²

PMDD vs PMS

Mens PMDD deler symptomer med præmenstruelt syndrom (PMS), er PMDD mindre almindelig og mere alvorlig. PMS kan forekomme hos op til 48 % af mennesker, der har menstruation, mens PMDD kun forekommer hos 3 til 9 %³⁴. Derudover forstyrrer PMDD-symptomer den daglige funktion og kræver ofte medicin for at forsvinde. Mennesker med PMDD er i risiko for selvmord og selvmordsforsøg, så diagnose og behandling er afgørende⁵. Nogle mennesker, der ikke opfylder kriterierne for PMDD, kan have svær PMS og drage fordel af lignende behandling.

[Læs: PMS og ADHD: Hvordan menstruationscyklussen intensiverer symptomer]

Autisme, ADHD og PMDD

PMDD påvirker uforholdsmæssigt mennesker med ADHD og autisme, med op til 92% af autistiske kvinder og 46% af kvinder med ADHD, der oplever PMDD, selvom estimaterne varierer^{6 7}. Der er ingen aftalt årsag til PMDDDet vides heller ikke, hvorfor det påvirker visse befolkningsgrupper mere end andre, selvom der er forskellige teorier. Mulige forklaringer inkluderer:

• Genetik. PMDD er meget arvelig, hvilket indikerer, at der er en genetisk forbindelse.
• Hormonfølsomhed. Som mennesker med ADHD har reducerede dopaminniveauer på tværs af hjernen kan hormonsvingninger være mere tilbøjelige til at reducere dopamin til kritisk lave niveauer, hvilket fører til mere alvorlige følelser af udmattelse, humørsvingninger og mangel på motivation. Derudover kan østrogen påvirke cellulære veje, der har været impliceret i ADHD⁸.
• Sensorisk følsomhed. Autister har generelt større sensorisk følsomhed, og kan derfor være mere tilbøjelige til at blive negativt påvirket af menstruationsrelaterede symptomer.

Behandling af PMDD

PMDD har forskellige behandlinger lige fra livsstilsændringer til medicin.

• Antidepressiva. Nogle selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI'er) har vist sig effektive til at reducere psykiatriske PMDD-symptomer.
• Præventionsmidler. Hormonelle præventionsmidler regulerer hormoner og kan lindre både fysiske og psykiatriske PMDD-symptomer⁹.
• Livsstilsændringer. Selvom de fleste mennesker med svær PMDD har gavn af medicin, kan livsstilsændringer såsom forbedret kost og motion forbedre nogle symptomer.

PMDD, autisme og ADHD: Næste trin

• Læs: ADHD og overgangsalder: Hvordan ændrede hormoner forværrer ADHD-symptomer
• Hent: Behandling af ADHD under perimenopause og overgangsalder
• Lyt: Hvorfor ADHD er anderledes for kvinder - kønsspecifikke symptomer og behandlinger

Kilder:

¹American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. udgave), 171. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
²American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. udgave), 171, 172. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
³ A, D. M., K, S., A, D., & Sattar, K. (2014). Epidemiologi af præmenstruelt syndrom (PMS) - En systematisk gennemgang og meta-analyse undersøgelse. Tidsskrift for klinisk og diagnostisk forskning: JCDR, 8(2), 106-109. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/8024.4021
⁴Thakrar, P.D., Bhukar, K., & Oswal, R.M. (2021). Præmenstruel dysforisk lidelse: Prævalens, livskvalitet og invaliditet på grund af sygdom blandt læge- og paramedicinske studerende.
⁵Osborn, E., Brooks, J., O'Brien, P.M.S. et al. Suicidalitet hos kvinder med præmenstruel dysforisk lidelse: en systematisk litteraturgennemgang. Arch Womens Ment Health 24, 173-184 (2021). https://doi.org/10.1007/s00737-020-01054-8
⁶Obaydi, H., & Puri, B. K. (2008). Forekomst af præmenstruelt syndrom i autisme: en prospektiv observatørbedømt undersøgelse. Journal of International Medical Research, 36(2), 268–272. https://doi.org/10.1177/147323000803600208
⁷Dorani F, Bijlenga D, Beekman ATF, van Someren EJW, Kooij JJS. Forekomst af hormonrelaterede stemningslidelser hos kvinder med ADHD. J Psychiatr Res. 2021 Jan; 133:10-15. doi: 10.1016/j.jpsychires.2020.12.005. Epub 2020 3. december. PMID: 33302160.
⁸Dorani F, Bijlenga D, Beekman ATF, van Someren EJW, Kooij JJS. Forekomst af hormonrelaterede stemningslidelser hos kvinder med ADHD. J Psychiatr Res. 2021 Jan; 133:10-15. doi: 10.1016/j.jpsychires.2020.12.005. Epub 2020 3. december. PMID: 33302160.
⁹Hofmeister, S., & Bodden, S. (2016). Præmenstruelt syndrom og præmenstruel dysforisk lidelse. Amerikansk familielæge, 94(3), 236-240.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest