Dysleksievaluering med ADHD: Comorbide overvejelser og komplikationer
Ordblindhed og opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) er tydeligt forskellige. I store træk er førstnævnte en læseforstyrrelse; sidstnævnte er forbundet med nedsat opmærksomhed og/eller impulskontrol. Så hvorfor er disse betingelser ofte forvirrede for hinanden?
I virkeligheden er der et betydeligt overlap mellem ordblindhed og ADHD – fra læseudfordringer til arvelighed – og begge tilstande opstår ofte samtidig. ADHD og ordblindhed er begge forbundet med problemer i skolen og med læring, men af forskellige årsager. I sidste ende komplicerer disse overlappende træk evalueringer for ADHD og ordblindhed, især når begge tilstande er til stede. Ikke desto mindre er en grundig evaluering, der nøje overvejer hver symptomklynge, afgørende for at modtage passende støtte.
ADHD og ordblindhed: ligheder
Uopmærksomhed
ADHD og ordblindhed begge kan give problemer med at fokusere og være opmærksom. For en person med ADHD er disse udfordringer vedvarende på tværs af omgivelser og omstændigheder. For en person med ordblindhed har disse sekundære tegn en tendens til at dukke op ved læsning, og sprogkravene stiger.
En elev med ordblindhed kan tune ud og se ud af opgaven – synligt magen til en elev med ADHD – da de kæmper for at følge lærerens forelæsning eller gennemføre en læse- eller skriveopgave. (Ordblindhed er trods alt ikke kun trykbaseret, men et bredt sprogbehandlingsproblem.) Desuden oplever elever med ordblindhed ofte mental træthed - hvilket kan vise sig som uopmærksomhed – når de læser, skriver og lytter til lærerne i løbet af skoledagen.
Disse udfordringer forklarer, hvorfor ADHD og ordblindhed – individuelt og kombineret – er forbundet med underpræstationer i skolen. At læse er anstrengende, og symptomer på begge tilstande forstærker den indsats og afskrækker mange elever fra at engagere sig i læsning. En elev, der er mindre tilbøjelig til at læse, er også mindre tilbøjelig til at udvikle ordforråd og tilegne sig viden på tværs af mange fag.
[Få denne gratis download: Tegn på ordblindhed i alle aldre]
Læseudfordringer
- Læseforståelse: Personer med ordblindhed kan udvise dårlig læseforståelse, hvis de læser ord unøjagtigt eller ineffektivt på grund af dårlig fonologisk bearbejdning og flydende. Men ADHD kan også forårsage læseforståelsesproblemer. Arbejdshukommelse er afgørende for læsning, men underskud forbundet med ADHD gør det svært at opbevare information og forbinde dem med andre dele af en tekst. Impulsivitet og uopmærksomhed kan også få læsere til at springe over ord, gå glip af tegnsætning eller miste deres plads på siden.
- Gætter på ord: Personer med ADHD kan impulsivt og utålmodigt gætte på ord på siden for hurtigt at komme videre deres læsning, men ordblinde individer vil gætte, fordi de kæmper for at "låse op for koden". læsning. Forskellene kommer igennem under vurderingen, da evaluatorer beder patienterne om at nedbryde et ord eller beskrive dets lyde. (En elev med ordblindhed vil kæmpe med opgaven.)
- Undgåelse: Vanskeligheder med opgaver, der kræver vedvarende mental indsats - såsom læsning - er en DSM-5 symptom på ADHD. På samme måde vil en person med ordblindhed undgå at læse på grund af iboende vanskeligheder.
Skrive udfordringer
Fra organisering af tanker til korrekturlæsning kompliceres skriveprocessen af både ordblindhed og ADHD. Ordblindhed giver dog flere staveproblemer end ADHD. (Stavevanskeligheder er et almindeligt træk ved ordblindhed.) At skrive prøver hjælper ofte evaluatorer med at afklare kilden til disse udfordringer.
[Læs: De definerende tegn på ordblindhed ignoreres for ofte]
Modstand under evalueringer
Et barn med ADHD kan kæmpe for at overholde en ordblindhedsvurdering på grund af symptomer på uopmærksomhed, impulsivitet og hyperaktivitet. Ordblindhed kan være til stede, men vanskeligheder med at indsamle meningsfulde data under testning vil komplicere evaluatorens fortolkning.
På samme måde kan et ordblindt barn med udiagnosticeret ADHD lukke ned eller blive oppositionelt under eksekutiv funktion test og andre dele af en ADHD evaluering. En mangel på data vil også forvirre denne fortolkning.
Der er information i modstand. Mere modstand under en læseaktivitet sammenlignet med en beregningsaktivitet kunne for eksempel indikere ordblindhed. Et barn, der kæmper for at fokusere på tværs af alle aktiviteter, kunne vise sig tegn på ADHD.
Arvelighed og komorbiditet af ADHD og ordblindhed
Hver for sig har ordblindhed og ADHD en tendens til at opstå i familier. Arveligheden af ordblindhed er 40% til 60%.1For ADHD er det 77% til 88%.2 Samtidig har 25% til 40% af personer med ADHD også ordblindhed.3 Det betyder, at enkeltpersoner, familier, skoler og endda evaluatorer unøjagtigt kan tilskrive tegn på den ene tilstand for den anden eller helt gå glip af tilstedeværelsen af en komorbid tilstand.
ADD og ordblindhedsvurdering: Overvejelser
Med så meget overlap mellem ADHD og ordblindhed, skal en effektiv evaluering tage hensyn til begge symptomklynger. Følgende elementer omfatter en stærk, omfattende evaluering for ADHD og ordblindhed:
- En evaluator med viden om ADHD og ordblindhed. Se efter evaluatorer, der er medlemmer af organisationer som International Dyslexia Association (IDA), den Indlæringsvanskelighedsforeningen (LDA) og/eller CHADD. Vær på forhånd med evaluatoren - spørg om deres erfaring med at diagnosticere ADHD og samtidig forekommende ordblindhed. Hvis du eller dit barn allerede er diagnosticeret med én tilstand, men din mistænkte er mere i gang (især læsevanskeligheder), skal du ikke vente med at søge yderligere evaluering.
- Fonologisk behandlingstest, ikke kun læseforståelsesvurderinger. Mangler i fonologisk behandling, som inkluderer evnen til at skelne lydstrukturer i sprog (som forskellen mellem "kat", "hat" og "måtte") er definitive markører for ordblindhed og kan i høj grad fremskynde evalueringer. En sådan test er Comprehensive Test of Phonological Processing (CTOPP), men der er andre. Hurtig navngivning, en anden potentiel indikator for ordblindhed, bør også vurderes.
- Test over flere sessioner, især for børn, der udviser tegn på uopmærksomhed og impulsivitet. Sigt efter at planlægge evalueringer før middag, hvor hjernen typisk er på sit skarpeste. Hvis du eller dit barn tager ADHD medicin, vil undersøgeren sandsynligvis have dig medicineret på testdagen, men sørg for at spørge i forvejen.
Dysleksievaluering og ADHD: Næste trin
- Selv test: Har mit barn ordblindhed?
- Gratis download: 19 Symptomer på voksen ordblindhed
- Læs: Indlæringsvanskeligheder Oversigt — Læse-, skrive- og matematikforstyrrelser
Indholdet til denne artikel stammer delvist fra ADDitude ADHD Experts webinar med titlen "Når ordblindhed og ADHD overlapper hinanden: Symptomer, misforståelser og indgreb [Video Replay & Podcast #403],” med Cheryl Chase, Ph.D., som blev udsendt den 1. juni 2022.
STØTTE TILFØJELSE
Tak fordi du læste ADDitude. For at støtte vores mission om at give ADHD undervisning og støtte, overveje at abonnere. Din læserskare og din støtte er med til at gøre vores indhold og opsøgende rækkevidde muligt. Tak skal du have.
Se artikelkilder
1 Gialluisi, A., Andlauer, T., Mirza-Schreiber, N., Moll, K., et al. (2021). Genom-dækkende associationsundersøgelse afslører ny indsigt i arvelighed og genetiske korrelater af udviklingsmæssig ordblindhed. Molekylær psykiatri, 26(7), 3004–3017. https://doi.org/10.1038/s41380-020-00898-x
2 Faraone, S. V., & Larsson, H. (2019). Genetik af opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse. Molekylær psykiatri, 24(4), 562–575. https://doi.org/10.1038/s41380-018-0070-0
3 DuPaul, G. J., Gormley, M. J., & Laracy, S. D. (2013). Comorbiditet af LD og ADHD: Implikationer af DSM-5 for vurdering og behandling. Journal of Learning Disabilities, 46(1), 43–51. https://doi.org/10.1177/0022219412464351
Siden 1998 har millioner af forældre og voksne haft tillid til ADDitudes ekspertvejledning og støtte til at leve bedre med ADHD og dets relaterede mentale helbredstilstande. Vores mission er at være din betroede rådgiver, en urokkelig kilde til forståelse og vejledning på vejen til velvære.
Få et gratis nummer og gratis ADDitude e-bog, plus spar 42 % på omslagsprisen.
