CPTSD er en ny diagnosekategori for traumer, ifølge W.H.O.
15. juli 2022
Kompleks posttraumatisk stresslidelse (CPTSD) er en ny diagnosekategori i International klassifikation af sygdomme (ICD-11) udgivet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO).
Søskendediagnosen posttraumatisk stresslidelse (PTSD), CPTSD er defineret som "en alvorlig psykisk lidelse, der opstår som reaktion på traumatiske livsbegivenheder" i en ny undersøgelse offentliggjort i The Lancet. Undersøgelsen siger, at lidelsen er udbredt hos 1% til 8% af den generelle befolkning og op til halvdelen af patienterne på mentale sundhedsfaciliteter. 1
Til undersøgelsen opsummerede et internationalt hold sammen med University of Zürich CPTSD-symptomer, som har "tre kerner posttraumatiske symptomklynger sammen med kroniske og gennemgribende forstyrrelser i følelsesregulering, identitet og relationer. sagde forskere.
"Personer med kompleks PTSD har typisk været udsat for eller har flere gange været udsat for traumer, såsom misbrug i barndommen og vold i hjemmet eller i lokalsamfundet," tilføjede de.
CPTSD vs. PTSD
PTSD er en af de mest kendte reaktioner på traumer. Eksperter har dog længe erkendt, at nogle traumeofre eller overlevende udviser et bredere mønster af psykologisk ændringer, oftest efter langvarige eller gentagne begivenheder, såsom udsættelse for krig, seksuelt misbrug, vold i hjemmet eller tortur. De har opfordret til en separat diagnose af CPTSD i årtier. 2
Mindst 29 undersøgelser fra mere end 15 lande har dokumenteret forskellene mellem CPTSD og PTSD.3
En 2018-rapport offentliggjort i Journal of Psychiatric Practice siger, "Kompleks PTSD, eller udviklingsmæssig PTSD, refererer til den konstellation af symptomer, der kan skyldes langvarig, kronisk eksponering for traumatisk oplevelser, især i barndommen, i modsætning til PTSD, som er mere typisk forbundet med en diskret traumatisk hændelse eller et sæt traumatiske begivenheder." 4
Det Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (DSM-5) anerkender i øjeblikket ikke CPTSD som en særskilt betingelse.
"Selvom det har været en kontroversiel diagnose og ikke er inkluderet i DSM-5, linjer af beviser understøtter dens særskilte profil og nytte," skrev forskerne.
Ifølge den opdaterede ICD-11, skal en kliniker fastslå, at en person opfylder alle kriterierne for traditionel PTSD og vise problemer med selvregulering, lav selvværd, en følelse af skam eller skyld relateret til tidligere traumer og problemer med at opretholde relationer til andre før diagnosticering af kompleks trauma.
Den opdaterede ICD-11 også tilføjet selvorganiseringsforstyrrelser, som er overdrevne eller forstærkede følelsesmæssige reaktioner, følelser af værdiløshed og vedvarende vanskeligheder med at opretholde relationer og føle sig tæt på andre, til listen over PTSD symptomer.1
Komplekse traumer vs. ADHD
Det Lancet Studiet giver retningslinjer for klinisk vurdering og behandling af CPTSD og identificerer diagnostiske forskelle mellem komplekse traumer og relaterede psykiske lidelser såsom svær depression, bipolære lidelser, psykoser eller personlighedsforstyrrelser.
Traumesymptomer overlapper ofte med andre psykiske lidelser. For eksempel, "når nogen oplever traumer, påvirker det de samme områder af hjernen, der er påvirket af at have opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse. Så du har mindre følelsesmæssig regulering og verbal og adfærdsmæssig impulskontrol og mere reaktivitet,” sagde Sharon Saline, Psy. D., under ADDitude'sMental Health Out Loud-begivenhed med titlen "Ungdomstraumer og angst i dag" den 10. juni 2022.
Mennesker med traumer og/eller ADHD kan være uorganiserede, rastløse eller distraherbare. Kilden til disse symptomer hjælper typisk med at skelne mellem ADHD og traumer, sagde Dr. Saline.
"Kilden til disse følelser er meget anderledes," sagde hun. "Med traumer føler du hele tiden, at du er på vagt over for trusler eller fare. Nogle gange kan der være en slags dissociation, en følelse af uvirkelighed eller at være uden for din krop. Du kan føle dig skyldig eller skamfuld, især hvis du har været udsat for misbrug. Og der er følelser af frygt, hjælpeløshed, usikkerhed, sårbarhed og øget ophidselse og agitation.
"ADHD er en overvejende arvelig lidelse med gennemgående symptomer på uopmærksomhed, hyperaktivitet eller impulsivitet, der kan forårsage betydelige funktionelle begrænsninger. I PTSD eller CPTSD, traumatiske hændelser får hjernen til at ændre sig og inkluderer fysiologiske, kognitive og følelsesmæssige ændringer i, hvordan en person behandler stressende information og situationer. Symptomerne er ikke arvelige."
Kompleks traume er mere og mere almindeligt blandt unge i dag. "Omkring halvdelen af alle børn vil opleve en traumatisk begivenhed i deres liv som følge af misbrug, vold, terrorisme, katastrofer eller det, vi kalder "traumatisk tab,' hvor mange oplever mere end én sådan hændelse, og andre lever med kroniske eller komplekse traumer uden tid til helbredelse mellem hændelser, siger Dr. Saline sagde.
Se artikelkilder
1Maercker, A., Cloitre, M., Bachem, R., Schlumpf, Y.R., Khoury, B., Hitchcock, C., Bohus, M. (2022). Kompleks posttraumatisk stresslidelse. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00821-2
2Maercker, A. (2021). Udvikling af den nye CPTSD-diagnose for ICD-11. Borderline personlighedsforstyrrelse og følelsesmæssig dysregulering.https://doi.org/10.1186/s40479-021-00148-8
3Cloitre, M., Brewin, C. R., Bisson, J. I., Hyland, P., Karatzias, T., Lueger-Schuster, B., Maercker, A., Roberts, N. P., & Shevlin, M. Evidens for sammenhængen og integriteten af den komplekse PTSD (CPTSD) diagnose: svar på Achterhof et al., (2019) og Ford (2020). European Journal of Psychotraumatology. 11(1), 1739873. https://doi.org/10.1080/20008198.2020.1739873
4Rosenfield, P. J., Stratyner, A., Tufekcioglu, S., Karabell, S., McKelvey, J., & Litt, L. (2018). Kompleks PTSD i ICD-11: En caserapport om en ny diagnose. Journal of Psychiatric Practice. 24(5), 364–370. https://doi.org/10.1097/PRA.0000000000000327
Siden 1998 har millioner af forældre og voksne haft tillid til ADDitudes ekspertvejledning og støtte til at leve bedre med ADHD og dets relaterede mentale helbredstilstande. Vores mission er at være din betroede rådgiver, en urokkelig kilde til forståelse og vejledning på vejen til velvære.
Få et gratis nummer og gratis ADDitude e-bog, plus spar 42 % på omslagsprisen.
