Obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse: OCPD-symptomer, diagnose og behandling

Hvad er obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse (OCPD)?

OCPD er karakteriseret ved en intens og gennemgående optagethed af orden, perfektionisme og kontrol (både mentalt og interpersonelt)¹. Personer med OCPD kan være stive og stædige og insistere på, at andre gør tingene i henhold til deres strenge standarder. De kan udvise denne adfærd på bekostning af fleksibilitet, åbenhed og effektivitet.

OCPD forveksles ofte med obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD). Mens begge lidelser kan eksistere side om side (og har lignende navne), er de ret forskellige.

OCPD: Symptomer og diagnose hos voksne

OCPD er en af ​​flere personlighedsforstyrrelser, der er opført i DSM-5. En personlighedsforstyrrelse er karakteriseret ved stive og usunde tænke-, funktions- og adfærdsmønstre. En person med en personlighedsforstyrrelse har problemer med at opfatte og forholde sig til situationer og mennesker. Dette forårsager betydelige problemer og begrænsninger i forhold, sociale aktiviteter, arbejde og skole.

For at fortjene en OCPD-diagnose skal en person udvise mindst fire af følgende symptomer, som typisk begynder i den tidlige voksenalder:

• Optagethed eller fiksering af detaljer, regler, tidsplaner, organisation og lister - også i det omfang, at aktivitetens fremherskende punkt går tabt.
• Perfektionisme der forstyrrer udførelsen af ​​opgaven. Personer med OCPD viser ofte en følelse af retskaffenhed omkring den måde, tingene "bør gøres på". Det kan omfatte et overvældende behov for orden.
• Overdreven hengivenhed til arbejde og produktivitet (ikke på grund af økonomisk nødvendighed), hvilket resulterer i forsømmelse af fritidsaktiviteter og venner.
• Overdreven samvittighedsfuldhed, kræsenhed og ufleksibilitet med hensyn til etiske og moralske spørgsmål og værdier.
• Uvilje til at smide slidte eller værdiløse genstande ud, selv dem uden sentimental værdi.
• Modvilje mod at uddelegere eller arbejde sammen med andre mennesker medmindre disse mennesker er enige om at gøre tingene nøjagtigt "på den rigtige måde".
• En snæver tilgang til udgifter til sig selv og andre fordi penge er noget, der skal spares til fremtidige katastrofer.
• Stivhed og stædighed. En sådan stivhed viser sig ofte i en følelse af hypermoral.

[Få denne gratis download: Er det mere end bare ADHD?]

OCPD er en af ​​de mest udbredte personlighedsforstyrrelser i den generelle befolkning med en estimeret prævalens mellem 2,1 og 8 %¹²³. Lidelsen diagnosticeres hos dobbelt så mange mænd som kvinder.¹ Der er ingen enkelt ætiologisk faktor, der er ansvarlig for tilstedeværelsen af ​​OCPD.

OCPD: Andre tegn

Personer med OCPD er ofte overdrevent forsigtige og tilbøjelige til at gentage, lægger ekstraordinær opmærksomhed på detaljer og tjekker gentagne gange for fejl. De er ofte uvidende om, hvordan deres adfærd påvirker andre.

Personer med OCPD kan føle, at de ikke har tid til at tage fra arbejde. Og når de gør det, er de meget ubehagelige - medmindre de tager noget arbejde sammen med dem. Hvis og når de tilbringer tid med venner, er det ofte i form af en sport eller anden organiseret aktivitet. Allerede dengang kunne spillet omdannes til en meget struktureret opgave.

Personer med OCPD vil ofte intellektualisere deres følelser og stole alt for meget på logik til at håndtere situationer og andre mennesker, idet de glemmer den rolle, følelser kan spille i interpersonelle situationer. De udviser begrænset affekt og mangel på empati. Manglen på empati er mindre af ondskab og mere af, hvad de ser som "som det er" på en hyperlogisk måde.

[Læs: Når 'Perfekt' slet ikke er godt]

Flere mulige tegn på OCPD:

• Problemer med at følge andres ideer; kan afvise tilbud om hjælp, fordi de mener, at ingen andre kan gøre det rigtigt
• besvær med prioritering, beslutningstagning og overholdelse af deadlines, især i mangel af klart definerede regler og etablerede procedurer
• Erhvervsmæssige vanskeligheder og nød, især når man står over for nye situationer, der kræver fleksibilitet og kompromis
• Tilbøjelige til vrede i situationer, hvor de ikke kan bevare kontrollen over deres fysiske eller interpersonelle omgivelser
• Kan vise overdreven respekt for en autoritet, de respekterer, og overdreven modstandsdygtig overfor en, de ikke gør
• Ubehag omkring følelsesmæssigt udtryksfulde individer

OCPD vs. OCD: Hvad er forskellen?

OCD er karakteriseret ved tvangstanker og/eller tvangshandlinger. Tvangstanker er vedvarende tanker, impulser eller billeder, der er påtrængende af natur og forårsager nød og angst. Ofte vil en person forsøge at ignorere en besættelse eller neutralisere den ved en tanke eller handling. Selvom logikken kan informere dem om, at dette er irrationelt, er det stadig meget svært at give det videre.

Tvangshandlinger er gentagen fysisk adfærd (såsom håndvask eller bøn) eller mentale handlinger (såsom at sige ord stille, tælle, skabe billeder), som en person føler sig tvunget til at gøre for at fortryde eller klare en besættelse.

OCPD er ikke karakteriseret ved påtrængende tanker, billeder eller drifter eller af gentagen adfærd udført som reaktion. I stedet involverer OCPD omsiggribende, ekstreme mønstre af overdreven perfektionisme og kontrol.

Andre forskelle:

• Mennesker med OCD ser deres tanker som foruroligende og nogle gange irrationelle. De ønsker ikke at have tvangstanker. Folk med OCPD tror, ​​at deres måde er den "rigtige og bedste måde" og ser ikke et behov for at ændre. Andre mennesker føler sig bekymrede over OCPD-personens regler.
• Patienter med OCD ser deres symptomer som invaliderende og uhjælpsomme med at styre deres liv. Mennesker med OCPD ser deres symptomer som nyttige, og er gift med dem
• Mange mennesker med OCD er motiverede for at søge behandling.Typisk tror mennesker med OCPD ikke, at de har brug for behandling. De mener, at alle andre omkring dem bør ændre sig, ikke dem selv, for at gøre tingene bedre.
• Familiemedlemmer og kolleger til mennesker med OCPD føler sig ofte kontrolleret efter krav og regler fra personen med lidelsen. Det kan resultere i mange konflikter. Det er svært at forholde sig til eller sympatisere med personen med OCPD.

Selvom OCD og OCPD er forskellige, opstår de to lidelser ofte sammen⁴.

OCPD og ADHD: Er der et link?

Undersøgelser viser, at personer med ADHD har generelt højere risiko for udvikling af nogen af ​​personlighedsforstyrrelserne, inklusive OCPD. En undersøgelse fra 2017 fandt i en stikprøve på 439 universitetsstuderende, at fire personlighedsforstyrrelser var signifikante forudsigere for ADHD, hvoraf den ene var OCPD⁵.

Klinisk erfaring har vist, at patienter med ADHD kan udvikle meget perfektionistiske standarder og regler som reaktion på deres underskud i den udøvende funktion⁶. De barske og negative beskeder, som de har modtaget gennem årene, har fået dem til at blive besat af at gøre tingene "på den rigtige måde".

OCPD: Behandlinger

Behandling af OCPD omfatter normalt kognitiv adfærdsterapi (CBT)⁷og psykoterapi, som har til formål at forbedre en persons forståelse af sig selv. Målet er ikke at ændre en persons værdier i sig selv, men at skabe deres værdier på en mere tilpasset måde for at leve livet. Dette inkluderer at fremme fleksibilitet og mindske stivhed i alle aspekter af livet. Accept- og forpligtelsesterapi (ACT), som har til formål at bringe nogen på linje med en følelse af afbalanceret, værdsat liv, kan være nyttig.

Der er få store stikprøveundersøgelser af mennesker med OCPD. Rapporter tyder dog på, at behandling kan føre til større indsigt og opmærksom bevidsthed om, hvordan en persons OCPD-symptomer påvirker andre.

Ud over psykoterapi kan antidepressiva, herunder selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI'er), være nyttige til at håndtere nogle symptomer på OCPD⁸.

OCPD eksisterer ofte med andre tilstande, især OCD, spiseforstyrrelser⁹, autismespektrumforstyrrelse¹⁰og nogle gange ADHD. Derfor kan behandling af OCPD-træk hjælpe med at behandle en komorbid lidelse. Ligeledes kan behandling af den komorbide lidelse hjælpe med at slappe af noget af den stivhed, der er forbundet med OCPD. I sidste ende afhænger prognosen af ​​en persons vilje til forandring og deres engagement i behandling.

OCPD-symptomdiagnose og behandling: Næste trin

• Gratis download: Alt du behøver at vide om CBT
• Læs:Kommer OCD altid med angst?
• Læs: Når OCD og ADHD sameksisterer

---

STØTTE TILFØJELSE
Tak fordi du læste ADDitude. For at støtte vores mission om at give ADHD uddannelse og støtte, overveje at abonnere. Din læserskare og din støtte er med til at gøre vores indhold og opsøgende rækkevidde muligt. Tak skal du have.

Kilder

¹American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. udgave). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596

²Volkert, J., Gablonski, T. C., & Rabung, S. (2018). Forekomst af personlighedsforstyrrelser i den generelle voksne befolkning i vestlige lande: systematisk gennemgang og meta-analyse. Det britiske tidsskrift for psykiatri: tidsskriftet for mentalvidenskab, 213(6), 709–715. https://doi.org/10.1192/bjp.2018.202

³Samuel, D. B., & Widiger, T. EN. (2010). En sammenligning af obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse skalaer. Tidsskrift for personlighedsvurdering, 92(3), 232–240. https://doi.org/10.1080/00223891003670182

⁴Pozza, A., Starcevic, V., Ferretti, F., Pedani, C., Crispino, R., Governi, G., Luchi, S., Gallorini, A., Lochner, C., & Coluccia, A. (2021). Obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse, der forekommer samtidig hos personer med obsessiv-kompulsiv lidelse: En systematisk gennemgang og meta-analyse. Harvard gennemgang af psykiatri, 29(2), 95–107. https://doi.org/10.1097/HRP.0000000000000287

⁵Smith, T. E., & Samuel, D. B. (2017). En multi-metode undersøgelse af sammenhængen mellem ADHD og personlighedsforstyrrelse. Journal of personlighedsforstyrrelser, 31(1), 26–48. https://doi.org/10.1521/pedi_2016_30_236

⁶Kammerherre, S. R., Redden, S. A., Stein, D. J., Lochner, C., & Grant, J. E. (2017). Virkningen af ​​symptomer på obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse hos internetbrugere. Annals of clinical psychiatry: officielt tidsskrift for American Academy of Clinical Psychiatrists, 29(3), 173–181.

⁷Diedrich, A., & Voderholzer, U. (2015). Obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse: en aktuel gennemgang. Aktuelle psykiatrirapporter, 17(2), 2. https://doi.org/10.1007/s11920-014-0547-8

⁸Alex, R., Ferriter, M., Jones, H., Huband, N., Duggan, C., Völlm, B. A., Stoffers, J., & Lieb, K. (2010). Farmakologiske interventioner til obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse. Cochrane-databasen over systematiske anmeldelser, (5), CD008517. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008517

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest