ADHD-behandling: Medicin, kost, terapi og flere muligheder

Hvad er mine ADHD-behandlingsmuligheder?

De bedste ADHD-behandlingsstrategier er multimodale - kombinationer af flere forskellige komplementære tilgange, der arbejder sammen for at reducere symptomer. For en person kan denne ideelle kombination omfatte ADHD-medicin, en ADHD-ernæring, motion og adfærdsterapi til ADHD. For en anden kan det betyde at tage ADHD-kosttilskud og vitaminer, deltage i CBT og deltage i en ADHD-supportgruppe.

At finde de rigtige behandlinger - og håndtere dem - kræver forskning, planlægning, organisering og vedholdenhed. Tal tidligt med din læge om dine muligheder. Hvis du bruger medicin, skal du tale med den ordinerende fagmand om hans eller hendes ekspertise med supplerende behandlingsmuligheder. Hvis du ikke bruger medicin, skal du finde en ADHD specialist med ekspertise i de typer behandlinger, du vil bruge - for eksempel en diætist eller psykolog med speciale i adfærdsterapi.

Med det i tankerne skal du begynde med at læse denne oversigt over ADHD behandlinger for at forstå dine muligheder.

Medicin er ofte den første forsvarslinje mod symptomerne på ADHD af en simpel grund: undersøgelser viser stimulerende medicin for at være mest effektiv til at håndtere ADHD-symptomer. "Når voksne stiller mig spørgsmål om, hvorfor de skal prøve medicin til at styre deres ADHD, kommer mit svar altid ned på to ord: Medicin fungerer," siger Russell A. Barkley, Ph. D., en klinisk professor i psykiatri og pædiatri ved Medical University of South Carolina. "Når du finder den rigtige medicin, kan du opleve betydelige forbedringer i dine ADHD-symptomer." Med rigtige lægemiddel og den optimale dosis, succesraten er høj: Medicin virker for mindst 80 procent af mennesker med ADHD.

Det retningslinjer for klinisk praksis udviklet af American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) anbefale medicin som den primære behandling af ADHD hos børn i skolealderen med henvisning til en formel gennemgang af 78 undersøgelser af behandlingen af ​​ADHD, som "konsekvent understøttede stimulans overlegenhed over det ikke-medikament behandling."

Selv den meget citerede Multi-Modal MTA Cooperative Group Study, som konkluderede, at medicin kombineret med adfærdsterapi er det optimal behandling af ADHD hos børnindrømmede, at "en farmakologisk intervention for ADHD er mere effektiv end en adfærdsmæssig behandling alene."

Selvom det generelt er effektivt, er medicin ikke et let svar. Inden behandling med medicin skal patienterne overveje følgende:

• Det kan tage måneder at finde den rigtige medicin, dosis og tidsplan.
• Hver medicin har bivirkninger for nogle mennesker. At afbalancere dem med de positive virkninger af medicin er en prøve-og-fejl-proces. Det vil tage tid for dig eller dit barn at finde den optimale medicin og dosis med minimale eller nul bivirkninger.
• For at få mest muligt ud af medicin skal du kommunikere med den ordinerende læge og følge hans eller hendes råd, især i den indledende fase af medicinindtagelse. Denne kommunikation er nødvendig for at justere doseringen og kontrollere bivirkningerne rettidigt.
• Medicin er ikke en magisk kugle. Det hjælper med at håndtere nogle ADHD-symptomer, men det kurerer ikke lidelsen.
• Supplerer medicin med adfærdsterapi og / eller ADHD-coaching er ofte en mere effektiv strategi end at styre ADHD med den ene eller den anden alene, som studier har vist¹

Medicin alene er ikke tilstrækkelig behandling for de fleste mennesker med ADHD. Dette gælder især for børn og unge, der står over for ADHD-relaterede udfordringer i skolen med jævnaldrende og / eller hjemme hos deres familier og for voksne, der kæmper med arbejde og dag-til-dag ansvar. Mens medicin virker på et neurologisk niveau for at regulere hjernen, behandler adfærdsterapi specifik problemadfærd ved at lære individet at strukturere deres tid, etablere forudsigelighed og rutiner og øge positivt resultater. Adfærdsterapi kan hjælpe med at ændre adfærd gennem konditionering, hvilket involverer følgende:

• At skabe et miljø, der fremmer passende opførsel
• At give positiv feedback og forstærkning for acceptabel adfærd og forbedring
• Etablering af klare konsekvenser for uønsket adfærd, som kan medføre tilbageholdelse af belønning / ros eller håndhævelse af negative konsekvenser
• At være konsekvent med hensyn til forventninger og konsekvenser, både positive og negative

Adfærdsterapi hjælper mange børn med at forbedre deres holdninger og skolepræstationer og ændrer negative vaner og adfærd hos mange voksne. Denne type terapi involverer ofte også træning af forældre - og undertiden også lærere.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) til ADHD

Denne tilgang, der ofte bruges i kombination med medicin, implementeres af en terapeut, der arbejder sammen med dig og / eller dit barn for at finde frem til problemadfærd og udvikle strategier til at ændre dem. CBT er en kortvarig, målrettet form for psykoterapi, der har til formål at ændre negative tankemønstre og ændre den måde, en patient oplever på sig selv, hendes evner og hendes fremtid. Sådan fungerer det:

• Vælg en problemadfærd - udsættelse, sig - at arbejde på ad gangen.
• Forstå motivationen for adfærden, og ændre de tanker og opfattelser, der forårsager den
• Udvikle praktiske måder at ændre adfærd på
• Implementer strategierne, og prøv nye, hvis de ikke fungerer

Denne tilgang er effektiv for de fleste mennesker med ADHD. Undtagelser fra denne regel er meget små børn - som ikke er i stand til at formulere deres tanker og følelser - og mennesker, der har brug for en mere struktureret tilgang, såsom dem med oppositionel trodsig lidelse som ikke er villige til at samarbejde om at styre deres adfærd. Ændring af forvrængede tanker og den deraf følgende ændring i adfærdsmønstre er også effektiv til behandling af stemningsforstyrrelser, angst og andre følelsesmæssige problemer.

Alternative eller supplerende behandlinger

Nogle mennesker vælger at håndtere deres symptomer - helt eller i kombination med medicin og adfærd terapier - gennem diæt, fysisk aktivitet og alternative terapier som meditation eller hjerne uddannelse.

Kost og kosttilskud til ADHD

Ændring af din diæt for at øge forbruget af visse ADHD-venlige næringsstoffer - fiskeolie, mineralerne zink, jern og magnesium - såvel som protein og komplekse kulhydrater, kan hjælpe hjernens funktion på optimale niveauer og kontrollere svingninger i humør og opførsel. Begrænsning af sukker, kunstige konserveringsmidler og kunstig madfarve reducerer hyperaktivitet hos nogle børn. Virkningerne af diætbehandling på ADHD-symptomer er ikke bevist. Diætinterventioner kan være mest effektive, når de udvider en behandlingsplan, snarere end når de bruges som en enkeltstående terapi.

”Tænk på motion som medicin,” siger John Ratey, M.D., en klinisk lektor i psykiatri ved Harvard Medical School og forfatter af Spark: The Revolutionary New Science of Motion and the Brain. “Træning tænder på opmærksomhedssystemet, de såkaldte udøvende funktioner - sekventering, arbejdshukommelse, prioritering, hæmning og opretholdelse af opmærksomhed. På et praktisk niveau det får børn til at være mindre impulsive, hvilket gør dem mere klar til at lære. ”

En undersøgelse fra 2015 offentliggjort i Tidsskrift for unormal psykologi fandt ud af, at 30 minutters træning inden skolen kan hjælpe børn med ADHD med at fokusere og styre humør. Det kan endda mindske behovet for stimulerende medicin, der bruges til behandling af symptomer.²

At gå i 30 minutter, fire gange om ugen, er nok motion for at give fordele. Motion kan have dramatiske fordele. For et stort antal mennesker kan det være lige så effektivt som medicin.

Naturterapi til ADHD

En daglig dosis natur - en tur i skoven eller tilbringe tid i et drivhus - kan reducere ADHD-symptomer hos både voksne og børn. Dette blev størknet i en undersøgelse fra 2004, hvor forskere fandt ud af, at "grønne udendørs aktiviteter reducerede symptomerne markant mere end aktiviteter, der blev udført i andre omgivelser."³Flere eksperter antyder, at patienter bruger naturterapi i forbindelse med receptpligtig medicin og adfærdsterapi.

Mindful Meditation og Yoga til ADHD

Mindful bevidsthed eller mindfulness indebærer at være opmærksom på dine tanker, følelser og kropslige fornemmelser; med andre ord at udvikle en større bevidsthed om, hvad der foregår med dig fra øjeblik til øjeblik. Det kan bruges som et værktøj til at fremme velvære, især psykologisk velvære. Lignende teknikker er blevet brugt til at sænke blodtrykket og til at håndtere kroniske smerter, angst og humørsvingninger.

En undersøgelse fra 2005 ved Arizona State University fandt det børn, der deltog i opmærksomhed øvelser havde lavere testangst og færre ADHD symptomer plus større opmærksomhed end børn, der ikke deltog i øvelserne.⁴

Yoga, en fysisk og åndelig praksis med oprindelse i Indien, giver lignende fordele som mindfulness-praksis og meditation, hvilket reducerer angst og øger samtidig energi.

Hjernetræning til ADHD

Hjernetræningsterapier som neurofeedback og Cogmed giver et seriøst løfte: øget opmærksomhed og arbejdshukommelse uden medicin. Det videnskabelige samfund er dog endnu ikke overbevist.⁵

"Arbejdshukommelse er evnen til at holde information i dit sind i flere sekunder, manipulere det og bruge det til din tænkning," siger Ari Tuckman, Psy. D., en klinisk psykolog i West Chester, Pennsylvania. "Det er centralt for koncentration, problemløsning og impulskontrol."

Personer med ADHD kan ikke altid holde fast ved information, fordi deres opmærksomhed bliver kapret. Forbedring af arbejdshukommelseskapacitet med hjernetræning gør det muligt for en person at være opmærksom, modstå distraktioner, styre følelser bedre og lære.

Neurofeedback er en form for hjernetræning, der bruger hjerneøvelser til at reducere impulsivitet og øge opmærksomhed. Hjernen udsender forskellige typer bølger, afhængigt af om vi er i en fokuseret tilstand eller dagdrømmer. Målet med neurofeedback er at lære enkeltpersoner at producere hjernebølgemønstre, der afspejler fokus. Resultatet: Nogle ADHD-symptomer - nemlig impulsivitet og distraherbarhed - mindskes.

ADHD Coaching

An ADHD coach kender til de specifikke, unikke udfordringer mennesker står over for med tilstanden og kan hjælpe dem med at tilegne sig færdighederne til at overvinde disse problemer. Del cheerleader, del taskmaster, del personlig assistent, del lærer, en coach kan hjælpe dig med at gøre følgende:

• Udvikle strukturer til at organisere dit liv
• Lav planer og sæt mål
• Bliv og bliv motiveret
• Udvikle tid og penge-management færdigheder

Nogle trænere mødes hver uge med deres klienter; andre holder regelmæssig kontakt via telefon. Atter andre mødes med klienter i deres hjem for at hjælpe med specifikke opgaver, såsom at organisere papirer eller arbejde på sociale færdigheder.

Hvordan man nærmer sig ADHD-behandlinger

De fleste mennesker med ADHD prøver en række behandlingsprogrammer for at maksimere symptomkontrol. Hvis du planlægger at gøre dette, skal du føre en logfil, så du kan følge udviklingen i din indsats og forstå resultaterne af hver strategi, du prøver. Slip ikke en behandling fra din plan, hvis ændringer ikke sker så hurtigt, som du vil. Ændring tager tid. Inden du stopper - medmindre bivirkninger kommer i vejen for dit liv - skal du kontakte en professionel. Se efter måder at justere behandlingen på, før du giver op.

Kilder

¹ "Et 14 måneders randomiseret klinisk forsøg med behandlingsstrategier for opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse." Arkiver for generel psykiatri 56.12 (1999): 1073. Web.
² Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding og George P. Mccabe. "Et randomiseret forsøg, der undersøger virkningerne af aerob fysisk aktivitet på symptomer på opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse hos små børn." Journal of Abnormal Child Psychology 43.4 (2014): 655-67. Web.
³ Kuo, Frances E. og Andrea Faber Taylor. "En potentiel naturlig behandling af Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder: Bevis fra en national undersøgelse." American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Print.
⁴ Dr. Maria Napoli, Paul Rock Krech og Lynn C. Holley. "Mindfulness-træning for grundskolestuderende." Tidsskrift Af anvendt skolepsykologi (2005).
⁵ Geladé, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras og Jaap Oosterlaan. "Adfærdsmæssige virkninger af neurofeedback sammenlignet med stimulanser og fysisk aktivitet i opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse." Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Web.

Opdateret den 5. januar 2021