Teenagere med ADHD skal regelmæssigt screenes for forstyrrelse i stofbrug: international konsensus nået

17. juli 2020

Substansbrugsforstyrrelse (SUD) er mere almindelig hos unge og unge voksne med hyperaktivitetsforstyrrelse med opmærksomhedsunderskud (ADHD eller ADD) ifølge forskning, der også fandt tidligere brug af alkohol og stoffer blandt teenagere med ADHD end blandt deres neurotype kammerater.¹ "Tidligt begyndende SUD øger sandsynligheden for akademisk fiasko, selvmordsadfærd og fængsling," alligevel eksisterer kun få, afsluttende undersøgelser af, om effektiv ADHD-behandling hjælper med at forhindre teenagers SUD. Denne mangel på tilstrækkelige data til at retfærdiggøre behandlingsanbefalinger førte forskere til for nylig at fremstille en international konsensuserklæring til diagnosticering og behandling af unge med comorbid ADHD og SUD

Udgivet i European Research Addition Journal,² denne konsensus omfatter 36 udsagn, herunder følgende:

1. Rutine ADHD screening skal udføres for unge patienter, der er under behandling for stofmisbrug. Ligeledes, teenagere med ADHD skal screenes for SUD i mentale sundhedsindstillinger med prioriteret privatliv.
instagram viewer
2. Langtidsvirkende stimulanter bør være den første linje behandling af ADHD hos unge med comorbid SUD, og ​​farmakoterapi bør fortrinsvis kombineres med psykosocial behandling.
3. Hos unge med ADHD og SUD er der ikke foretaget undersøgelser, der giver overbevisende bevis for en gavnlig virkning af diætinterventioner, edb-kognitive træningsprogrammer for ADHD, neurofeedback til ADHD, opmærksom meditation, fysisk træning eller "traditionel og / eller urtemedicin." Derfor anbefales disse alternative behandlinger ikke.

Det eneste punkt, hvor der var konsensus, blev ikke nået, var om ungdommelige patienter bør afstå fra al stofbrug i et stykke tid, inden nogen farmakologisk påbegyndelse påbegyndes behandling. Nogle var imod brugen af stimulanser i behandlingen af ​​disse patienter (uafhængig af afholdenhed), mens nogle var imod den alternative anvendelse af bupropion.

Ved hjælp af en modificeret Delphi-proces gennemgik forskere eksisterende litteratur for at udarbejde 37 erklæringer, som blev vurderet af 55 eksperter i en skala fra 1-5 (stærkt uenig - meget enig). Konsensus blev a priori defineret som mindst 95% af alle vurderinger, der var større end eller lig med 3 (er meget enige, enig og neutral).

Der blev let nået konsensus i den første runde for 64% af udsagnene og - efter tilpasninger af originalen udsagn - denne procentdel steg til 92% i anden og 97% i tredje runde, slutter med enighed om 36 ud af 37 udsagn. De 37 udsagn kan ses i Tabel 1 i den fulde undersøgelse.

Klinikere, patienter og plejepersonale kan bruge dette sæt konsensuserklæringer til at hjælpe med beslutningsprocessen, når de vælger de mest passende behandlinger for unge med ADHD og SUD. Forskere advarer om, at disse fund ikke bør erstatte mere undersøgelser af høj kvalitet, såsom RCT'er og langsigtede naturalistiske opfølgningsundersøgelser.

Kilder

¹Harstad, Elizabeth et al. "Stofbrug blandt unge med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse: Årsager til brug, kendskab til risici og messaging / uddannelse af udbydere." Tidsskrift for udviklings- og adfærdsmæssig pædiatri (2017) doi: 10.1097 / DBP.0000000000000461

²Özgen H.et al. International konsensuserklæring for screening, diagnose og behandling af unge med samtidigt opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse og stofforstyrrelsesforstyrrelse. European Research Addiction Journal (2020). https://www.karger.com/Article/FullText/508385#

Opdateret 20. juli 2020