Sådan vælges de rigtige ADHD-fagfolk til dit barn

En gang i tiden fik de fleste sære børn ikke tildelt formelle diagnostiske kategorier ligesom opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse (ADHD). De blev kaldt excentriske eller ulige og blev ydmyge som ulige kugler, kodet som spædbarnsgenier eller udtværet som misfits.

Vi husker alle sådanne børn fra vores egne skoledage, og chancerne er, at de ikke deltog i nogen speciel terapi, tog ingen medicin, søgte ingen ADHD-behandling og bar ingen psykologisk terminologi på deres rejser igennem barndom.

Se dig omkring de samme klasseværelser og skolegårde nu, så ser du en række forskellige diagnoser: ADHD, forskellige indlæringsvanskeligheder, sensorisk integration dysfunktion (SID), oppositionsudfordrende lidelse (ULIGE).

Børn er blevet en alfabet suppe. Et barn, der ikke helt passer til formen, får sandsynligvis intensiv test, hvilket fører til diagnose og re-diagnose og igen til et individualiseret behandlingsprogram, hjemmebaserede indgreb og muligvis medikamenter. Dette er en god ting. Vi tager ikke længere for givet, at visse børn, der har sværere tid, burde lade sig kæmpe alene.

Men for forældrene til disse børn - nemlig dig - dagens verden præsenterer sin egen slags kamp. I en perfekt verden ville du stole på et erudit og følsomt team af eksperter, der ville komme til dit barn uden forudgående forestillinger og tage sig tid til at lære ham at kende. Deres henstillinger ville være realistiske og praktiske, og evaluerings- og opfølgningsaftaler ville være fuldt ud dækket af din forsikring.

Beklager - vi har ikke kortet til at verden. Som du måske har opdaget, med så mange diagnoser at vælge imellem, og en svimlende samling af specialister til at vælge, forældre til sære børn kan miste tid, penge og søvn og stadig finde sig selv ved ikke mere end de vidste i starten - og måske have tillid til deres instinkter mindre.

Vi har muligvis ikke et kort, men vores mål her er at hjælpe dig med at få mest muligt, hvis ikke alt, hvad du har brug for, når du sammensætter dit team af eksperter. Uanset om du stadig leder efter en diagnose, der giver mening for dig eller er langt væk fra en behandlingsvej, vil følgende råd hjælpe dig med at tage informerede valg om dit barns fagfolk.

Udgangspunktet

Forældre starter typisk med deres barns primære sundhedsudbyder - som regel en børnelæge, en læge eller en sygeplejerske. Nogle børnelæger har yderligere træning i adfærd og udvikling, og mange andre har mindst en særlig interesse i området. Men enhver børnelæge bruger meget af sin tid på at se på babyer og små børn og har en idé om rækkevidden af normal - og af de sorter, der ligger på kanten af ​​dette sortiment.

Hvis du har udtrykt en bekymring over dit barn til din børnelæge, og han har lyttet nøje, interagerede med dit barn og undersøgte ham - men er ikke bange - overveje at lade dig være beroliget. Det er selvfølgelig ikke en garanti, men det kan godt betyde, at det, du ser på, mere er i kategorien at gennemgå en fase. Det kan være svært at bedømme, om en to-årig er fra listen over oppositionsopførsel og raserianfald, især hvis to-åringen er dit første barn.

Hvis du kan lide og stole på din læge, kan du overveje at lade den hvile her, i det mindste i et par måneder. Der er sandsynligvis ikke en eneste vigtig test, der skal udføres så hurtigt som muligt for at få et essentielt svar. (Vi taler naturligvis ikke om at diagnosticere et døve barn eller et barn med klassisk autisme eller krampeanfald. Det er altid vigtigt, at børn med større psykiatriske eller medicinske lidelser diagnosticeres og behandles så hurtigt som muligt.)

Men hvis du er virkelig bekymret for dit barns udvikling, kommuniker det til din børnelæge. Stop ham, se ham i øjet, fortæl ham, at du er bekymret, og fortæl ham nøjagtigt hvorfor. Planlæg derefter et besøg for at tale specifikt om din bekymring. Forsøg ikke at diskutere det under, for eksempel, et besøg for en grim ørebetændelse.

Dine bekymringer bør bede din børnelæge til at foretage en form for systematisk udviklingsvurdering, ikke kun "øjeæppe" dit barn. Hvis du ikke føler, at du bliver lyttet til, skal du få en anden mening. De fleste børnelæger vil være åbne for at henvise dit barn til en adfærds- og udviklingsbørnelæge, hvis du virkelig er bekymret.

At finde en specialist

Når du står overfor en børnelæge, der fortæller dig, at der ikke er noget at bekymre dig om, skal du sandsynligvis anmod om en henvisning til en specialist i børns udvikling og adfærd, så dit barn kan være fuldt ud evalueret. Afhængig af din økonomiske situation og din helbredsforsikring foretrækker du måske at lokalisere en specialist eller klinik på egen hånd og aftale aftalen selv. Men hvis din sundhedsforsikring kræver en henvisning fra din børnepasning som primærpleje, som mange planer gør, skal du huske, at du er fuldt ud inden for dine rettigheder til at anmode om det.

Et pålideligt sted at kigge på er det nærmeste børnes hospital eller det store universitetsmedicinske center. De fleste metroområder skal have mindst det ene eller det andet, hvis ikke begge dele. Der vil være en pediatrisk udviklingsvurderingsklinik på begge faciliteter. Hvis du leder efter en anbefaling til en bestemt type specialist, og din børnelæge ikke kan eller ikke leverer en, der tilfredsstiller dig, kan du prøve netværk. Spørg en embedsmand på dit barns skole eller en nabo med et barn, der har indlæringsforskelle, eller en anden, du har tillid til, som har erfaring i udviklingsspørgsmål.

Det tager ikke lang tid for dig at opdage, at der er et bredt spektrum af hjælp tilgængelig. Der er mange slags specialister - med forskellige uddannelser, forskellige retning, forskellige vurderingsværktøjer - der kan tilbyde dig forskellige slags information.

Nogle er måske mere orienterede mod praktisk hverdagsfunktion, andre mere indstillede på at genkende syndromer og stille diagnoser. Du kan finde eksperter i en skole eller på et medicinsk center, der arbejder alene eller som en del af en større organisation.

Tidlige interventioner (EI) -programmer, føderalt finansierede tjenester til børn med udviklingsbehov i de første tre leveår, er tilgængelige i hver stat. For børn under tre år kan dit forsikringsselskab insistere på en EI-evaluering, før det betaler for nogen anden form for test.

En anden mulighed er at forfølge en skoleevaluering, enten fordi du tror, ​​det vil hjælpe med at give nogle svar, eller fordi dit forsikringsselskab kræver det, eller fordi skolen normalt dækker bekostning. Skoleevalueringer er ofte rimelige steder at starte, men vi tilbyder adskillige advarsler:

• Ventelister kan være lange.
• Evalueringernes kvalitet varierer meget.
• Der er ingen garanti for, at nogen af ​​evaluatorerne har erfaring med det skæve barns behov.

Vi har hørt forældre klage over skolevurderinger, som virket forhastede eller overfladiske eller fokuseret på at indpasse hvert barn i en af ​​få kategorier. På den anden side har vi også arbejdet med masser af talentfulde skolebaserede fagfolk, der har hjulpet mange familier enormt. Det skolebaserede perspektiv kan rette evalueringen specifikt mod indlæringsspørgsmål, der er meget vigtige for børn.

Nederste linje: Selvom du muligvis har brug for eller vil starte med en skoleevaluering, og det kan give værdifuld information, skal du muligvis gå videre i din søgen.

Håndtering af labyrinten

Når du bevæger dig gennem denne labyrint af eksperter, vil dit job være at spore og evaluere de tilbudte oplysninger og tage vigtige beslutninger om, hvornår du skal se videre, og hvornår du skal stoppe.

Forstå rollebesætningen af ​​karakterer. Spørg de specialister, du ser om deres kvalifikationer og deres særlige ekspertiseområder. Det er vigtigt at vide, om du har at gøre med en neurolog eller en neuropsykolog.

Selv hvis du ikke er helt sikker på, hvordan du integrerer specialistens baggrund med vurderingen og rådgivningen, du modtager, din børnelæge og de andre specialister, du ser, kan muligvis bedre forstå de meninger, du allerede har samlet, hvis du kan udfylde dem om, hvem der gjorde evaluere.

Tale! Stil spørgsmål! Tag noter! Nogle forældre bare ikke eller kan ikke få deres spørgsmål besvaret i detaljer af fagfolk, der vurderer deres barn. Nogle gange sker dette, fordi der stadig er prøver, der skal scores, eller samtaler, der skal finde sted blandt medlemmerne af evalueringsteamet. I det mindste bør du komme væk med at vide, hvornår du vil høre, og hvordan du vil høre vurderingsresultater.

En person, der netop har tilbragt nogen tid med dit barn, skal kunne give dig et par reaktioner eller observationer. Det er helt rimeligt at lade evaluatorerne vide, at du gerne vil have et par minutter i slutningen af ​​sessionen for at få en fornemmelse af, hvad de synes. Tag altid notater. Du kan være mere anspændt, end du er klar over, og det kan være svært at huske nøjagtigt, hvad du gjorde eller ikke hørte.

Bed om at have ukendte udtryk stavet og forklaret, og anmod om kilder til information, du kan konsultere. Hvis du har gennemført en komplet evaluering af flere specialiteter, kan du overveje at aftale en aftale for at komme tilbage, sætte dig ned og diskutere resultaterne.

Opbevar en notesbog. Når tiden går, vil du tænke på spørgsmål, du vil stille, observationer om dit barn, der synes at være betydningsfulde, ideer til yderligere vurdering eller terapi. Skriv dem alle ned i en notesbog. Der kan du også notere de specialister, du ser, de test, de udfører, og de oplysninger, de giver.

Skriv telefonnumre på programmer eller specialister, du lærer om fra andre forældre, samt kontaktdata for en person, der ikke er så nyttig nu, men muligvis er om nogle få år. En notesbog hjælper dig med at spore dit barn og din egen forståelse. Det vil også hjælpe dig med at bruge din tid sammen med specialisterne til at stille de spørgsmål, du har ønsket at stille op.

Stol på dine instinkter. Gå ind i denne proces med et åbent sind, men også med en sund grad af skepsis. Hvis nogen fortæller dig noget, der absolut ikke passer med din sans for dit barn, skal du overveje det objektivt. Hvis det er vrøvl, glem det. Lad ikke nogen, der ikke kan besvare spørgsmål til din tilfredshed, fortsætte et langvarigt terapeutisk forhold til dit barn, uanset hvor storslået eller herlig hans grader eller reception er.

Forvent ikke et "eureka" øjeblik. Vi siger det igen, fordi det er så vigtigt: I det store og hele, finurlige børn passer ikke pænt ind i diagnosekategorier. Den igangværende proces med at få dit barn vurderet og overveje forskellige diagnoser kan være værdifuldt, hvis det peger vejen til at hjælpe dit barn. Stadig vil det sandsynligvis ikke give en eneste, lysende konklusion, når du finder ud af, hvad der "virkelig" foregår.

Nogle specialister eller klinikker giver næsten enhver diagnose. Hvis du ser hårdt og længe nok ud, vil du støde på nogen, der vil sætte en etiket på dit barn - måske fordi det er den samme etiket, som alle får på den pågældende klinik. Vær især opmærksom på etiketter, der medfører øjeblikkelige anbefalinger til dyre terapeuter. Lad ikke nogen bytte for dit ønske om at hjælpe dit barn. Det er værd at få en anden udtalelse eller diskutere anbefalingen med din egen børnelæge.

De fleste af de fagfolk, du vil møde, når du undersøger vurdering og diagnose, vil være ærefulde. Det må dog siges, at der er noget ved en branche derude i at give diagnoser og terapier til børn med udviklingsmæssige variationer. Dette bringer os endnu en gang til vores præference for det akademiske medicinske center.

Til sidst, glem ikke, at pointen med alt dette - opgaven, testen, hensynet til dit barn af flere eksperter-er ikke at komme med det rigtige mærke, det rigtige navn, det rigtige svar på nogle kosmiske medicinsk-studerende eksamen. Det er for at hjælpe dit barn og hjælpe du hjælp dit barn.

---

Valg af kursus

Stil disse spørgsmål, mens du overvejer potentielle terapier og terapeuter:

• Målter terapien de problemer, der kommer i mit barns måde? Husk, hvad du målretter mod. Hvilke færdigheder ønsker du, at han skal få, eller hvilken adfærd vil du gerne mindske?
• Hvordan ved vi, om det fungerer? Stil dette spørgsmål under en indledende evaluering. Hvordan bestemmer terapeuten? Hvilke slags vurderinger foretages i starten, og hvor ofte revurderes barnet?
• Hvad hvis det ikke hjælper? Kan du stole på terapeuten til at fortælle dig, hvis hun mener, at programmet ikke fungerer, eller at hun og dit barn ikke passer godt?
• Hvor meget engagement kræves? Er der nogen fare ved at stoppe programmet kolde kalkun, hvis det ikke er effektivt? Hvis det er gruppeterapi, hvor vigtigt er det for dit barn at stikke det ud i et helt semester eller et år? Hvordan ville det påvirke andre børn i gruppen, hvis hun ikke gjorde det?
• Hvor lang tid vil det tage?
• Er mit barn den rigtige alder? Der er gode beviser for, at jo yngre den alder, du begynder at tackle besværlige opførsler, jo bedre fremskridt vil barnet gøre.

---

Tilpasset fra Quirky Kids (Ballantine), af Perri Klass, M.D. og Eileen Costello, M.D. Genoptrykt med tilladelse fra Random House.

Opdateret 11. april 2017