Hvorfor og hvordan Wellbutrin kan være en effektiv behandling af ADHD

Kan jeg bruge Wellbutrin til ADHD?

Wellbrutin er et antidepressivt middel, der ofte ordineres som en off-label-behandling mod ADHD. Mens stimulerende medicin er den første behandlingslinje, har videnskabelig forskning vist det anvendelse af Wellbutrin kan hjælpe med at forbedre ADHD-symptomer, herunder impulsivitet, hyperaktivitet og uopmærksomhed.

Om Wellbutrin: Off-Label ADHD-behandling

Stimulerende medikamenter - methylphenidater og amfetaminer - er den første linje ADHD-behandling, der er ordineret af langt de fleste klinikere. Hvorfor? Fordi de arbejder for 70 til 80 procent af patienter med opmærksomhedsproblemer (ADHD eller ADD).

Men hvad med dem, der har et mindre end optimalt svar på stimulerende medicin? Hvad med ADHD-patienter med andre co-eksisterende betingelser, såsom depression, angst eller andre medicinske tilstande? Hvad med dem, der tøver med at prøve et stimulerende middel? En alternativ medicinering, der overvejes og ordineres til et voksende antal voksne med ADHD, er Wellbutrin, handelsnavnet for det antidepressiva. Bupropion.

Wellbutrin blev først godkendt til brug som antidepressivt middel af Federal Drug Administration (FDA) i 1985. Siden da er det blevet brugt til behandling sæsonbestemt affektiv lidelse (SAD) og hjælpe med at minimere nikotintrang, når du holder op med at ryge. Selvom det er klassificeret som et antidepressivt middel, forbedrer Wellbutrin handlinger, der påvirker dopamin og norepinephrin i hjernen, så i dag ordineres det også ofte som en "off-label" -behandling til ADHD.

Er "off-label" medicin lovlig?

Det er lovligt og almindeligt at ordinere “off-label”. En medicin kan ordineres "off-label", når forskning har vist, at det kan hjælpe med en tilstand (som ADHD), selvom det ikke i øjeblikket er godkendt af FDA for den specifikke tilstand. I dette tilfælde er Wellbutrin godkendt til behandling af depression og videnskabelige undersøgelser ^{1, 2, 3} har vist, at det kan hjælpe med at forbedre koncentration, fokus og andre symptomer på ADHD for patienter på 18 år og ældre.

Hvordan Wellbutrin fungerer: Off-label ADHD-behandling

Wellbutrin påvirker, som andre medikamenter, der bruges til behandling af ADHD, neurotransmitterfunktion i hjernen. Specifikt blokerer det genoptagelse (reabsorption) af dopamin og noradrenalin af den presynaptiske neuron, efter at disse kemikalier er blevet frigivet fra nervecellen. Medicin, der virker på denne måde, kaldes NDRI (Norepinephrine Dopamine Reuptake Inhibitors).

[Selvtest: Generaliseret angstlidelse hos voksne]

Genoptagelse er en normal måde, hvorpå kroppen styrer, hvor længe et nervesignal varer. Blokering af genoptagelsen øger koncentrationen af ​​dopamin og noradrenalin, der er aktiv i hjernen. Når flere af disse neurotransmittere forbliver aktive, er de tilgængelige til at sende beskeder til andre nerver. I dette tilfælde er mere bedre.

Hvorfor bruge Wellbutrin til ADHD-symptomer?

Hvis stimulanter er den mest effektive behandling af ADHD, hvorfor skulle nogen ordineres til Wellbutrin? Der er flere grunde:

1. Ikke alle, der tager stimulerende medicin, oplever en betydelig reduktion af hans eller hendes ADHD-symptomer. I disse tilfælde kan tilføjelse af Wellbutrin, der forbedrer virkningen af ​​dopamin og noradrenalin i hjernen, hjælpe.
2. Patienter, der tager stimulerende medicin, oplever sommetider negative bivirkninger. Virkningen af ​​Wellbutrin er forskellig fra virkningen af ​​stimulerende medicin, så nogle patienter kan opleve færre negative bivirkninger på Wellbutrin.
3. Størstedelen af ​​ADHD-patienter har også mindst en comorbid tilstand. Sameksisterende forhold, f.eks depression og angst, er mere end almindelige - de er normen for patienter med ADHD. Tilsætning af et antidepressivt middel, såsom Wellbutrin, kan undertiden hjælpe med at behandle og minimere disse symptomer.
4. En underliggende medicinsk eller psykiatrisk tilstand kan gøre recept på en stimulerende medicin mindre end ideel. For eksempel en hjertetilstand, søvnforstyrrelser, tic-forstyrrelse, en historie med afhængighed og noget andet psykiatriske tilstande såsom humørforstyrrelser kan forhindre en patient i at tage et stimulerende middel sikkert medicinering.

Dosis og former for wellbutrin til ADHD-behandling

Wellbutrin findes i tre former:

• Wellbutrin
• Wellbutrin SR (vedvarende frigivelse): varer 12 timer og tages to gange om dagen
• Wellbutrin XL (udvidet frigivelse): varer 24 timer og tages en gang om dagen

[Den ultimative guide til ADHD-medicin]

For ADHD er Wellbutrin normalt ordineret i den udvidede frigivelsesform (XL) og kan tages med eller uden mad. Det kombineres ofte sikkert med et andet ADHD medicin. Startdosis for voksne er typisk 150 mg, og den kan gradvist øges op til 450 mg dagligt. Det er almindeligt, at doseringerne opdeles i morgen og nat. Den specifikke dosis for et individ varierer afhængigt af medicinens effektivitet.

I henhold til den eksisterende undersøgelse har Wellbutrin ikke vist sig at være sikkert og effektivt til brug hos mennesker yngre end 18 år.

Almindelige bivirkninger af Wellbutrin

• svimmelhed
• lav appetit
• sløret syn
• agitation, øget angst
• søvnbesvær
• hovedpine
• tør mund
• kvalme eller opkast
• forstoppelse
• svedtendens
• muskeltrækninger, rastløshed

Vigtig information om at tage Wellbutrin til ADHD

• Det kan tage nogen tid at realisere den fulde fordel ved Wellbutrin. I modsætning til den hurtige begyndelse af stimulerende medicin kan det tage patienter cirka 3 til 7 dage at bemærke fordele ved Wellbutrin. Det kan også tage flere uger, før en receptpligtig og en patient finder den mest effektive terapeutiske dosis. Når dosis er justeret, kan det tage yderligere 4-6 uger, før en patient får den fulde fordel af Wellbutrin. Mens doseringen bestemmes, er tegn på, at medicinen fungerer, et forbedret humør, øget appetit og bedre søvn.
• Wellbutrin bør ikke seponeres uden hjælp fra en læge. Patienter, der ønsker at stoppe med at tage Wellbutrin, bør diskutere dette med deres læge. Patienter kan opleve irritabilitet, når de stopper Wellbutrin pludseligt.
• Wellbutrin betragtes ikke som sikkert at tage under graviditet eller under amning.
  Patienter, der er gravide eller planlægger at blive gravide, skal diskutere medicin med deres kliniker.
• Wellbutrins advarsel om sort kasse er vigtig. FDA advarer om receptpligtige medikamenter, der kan have alvorlige eller livstruende risici. Wellbutrin har en sort kasse, der advarer om muligheden for selvmordstanker eller handling hos børn, teenagere og unge voksne. Wellbutrin har ikke vist sig at være sikkert og effektivt til brug hos mennesker yngre end 18 år. Der er ingen FDA-godkendt dosering til børn. At kende denne risiko hjælper forældre, plejepersonale og partnere med at holde øje med eventuelle ændringer i deres elskede, såsom selvmordstanker, adfærd eller selvmordsforsøg.

Af alle disse grunde er det vigtigt for ordinerende og patienter at drøfte fordelene mod risiciene ved Wellbutrin, at være i tæt kontakt og at planlæg regelmæssige opfølgningsaftaler mens du tager denne medicin.

Selvom Wellbutrin ikke er en førstelinjemedicinsk behandling mod ADHD, kan det være nyttigt i behandlingen af ​​ADHD-symptomer for nogle mennesker. Patienter, der er interesseret i at tilføje Wellbutrin som en del af en ADHD-behandlingsplan, skal diskutere mulighederne med deres ordinerende kliniker.

[Depression: Når det er mere end et symptom på ADHD]

Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC, er medlem af ADDitude ADHD Medical Review Panel.

---

¹ Barrickman LL, Perry PJ og Allen AJ. et al. Bupropion versus methylphenidat i behandlingen af ​​hyperaktivitetsforstyrrelse med opmærksomhedsunderskud.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1995 34:649–657.
² Hudziak JJ, Wilens TE og Rosenthal NE. et al. Effekten af ​​bupropion med forlænget frigivelse hos ADHD hos voksne [plakat]. Præsenteret på det 42. årlige møde i American College of Neuropsychopharmacology. 7. – 11. December 2003 San Juan, Puerto Rico.
³ Conners CK, Casat CD og Gualtieri CT. et al. Bupropionhydrochlorid ved opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse med hyperaktivitet.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1996 34:1314–1321.

Opdateret den 12. november 2019