Behandling af spiseforstyrrelsespatienter mod deres vilje - virker det?
Mennesker med spiseforstyrrelser nægter ofte behandling af mange grunde, herunder frygt for vægtøgning og stigmatisering af at blive indlagt på hospitalet. Men hvis spiseforstyrrelser ikke behandles, kan de have alvorlige medicinske konsekvenser - døden er en af dem.
Hvis en voksen afviser behandling for en livstruende sygdom, kan han eller hun lovligt kræves i et behandlingsprogram. Men ufrivillig behandling af spiseforstyrrelser, herunder anorexia nervosa og bulimia nervosa, er kontroversielt, mest fordi nogle eksperter antyder, at det er kontraproduktivt, hvis patienten ikke er villig at samarbejde.
Nu tyder ny forskning på, at sådan ufrivillig behandling kan være lige så effektiv som frivillig behandling - i det mindste på kort sigt. Resultaterne vises i novemberudgaven af American Journal of Psychiatry.
Af næsten 400 patienter indlagt i et spiseforstyrrelsesprogram i en syvårsperiode var de 66 patienter, der ufrivilligt begik blev indlagt på hospitalet i gennemsnit mere end to uger længere end de frivillige patienter, mest fordi de var i dårligere form og vejede mindre. Begge grupper fik dog vægt med den samme hastighed på ugentlig basis.
Undersøgelsen vurderede ikke, hvordan patienter gjorde det på lang sigt, men en ny undersøgelse er nu i gang med at se på, hvordan sådanne patienter klarer sig fem til 20 år efter behandlingen.
"Den kortvarige reaktion fra de lovligt engagerede patienter var lige så god som responsen fra de patienter, der blev indlagt til frivillig behandling," konkluderer Tureka L. Watson, MS, en psykiatriforsker University of Iowa i Iowa City, og kolleger. "Endvidere bekræftede de fleste af dem, der ufrivilligt blev behandlet senere, nødvendigheden af deres behandling og udviste velvilje over for behandlingsprocessen."
Craig Johnson, ph.d., siger, at han ikke har vanskeligheder med at indrømme unge eller endda voksne, ufrivilligt, hvis de tidligere har haft intensiv behandling. "Hvis deres anoreksi er alvorlig... deres evne til at tænke klart er kompromitteret, og de har ikke evnerne til at træffe gode vurderinger. " Johnson er direktør for spiseforstyrrelsesprogrammet ved Laureate Clinic and Hospital i Tulsa, Okla.
I disse tilfælde skal man gribe så aggressivt som muligt, siger han. ”Domstolene ser selvfølgelig dette anderledes... de er langt mindre forberedt på at forpligte folk til ikke at spise, ”tilføjer han.
"Der er enorm modstand, selv hos mennesker, der er... ivrig efter at blive bedre, ”siger Abigail H. Natenshon, en psykoterapeut med spiseforstyrrelse i privat praksis i Highland Park, Ill., Og grundlægger og direktør for spiseforstyrrelsespecialister i Illinois.
"På en måde får spiseforstyrrelsen dem til at føle sig bedre end at blive helbredt, fordi spiseforstyrrelsen giver dem en følelse af kontrol og magt over deres liv," siger Natensohn, forfatter til Når dit barn har en spiseforstyrrelse: En trinvis arbejdsbog til forældre og andre plejere.
Selv en patient, der frivilligt får behandling, er bange for at opgive denne sygdom, siger hun. Nogle er måske bange for, at de mister kontrol over hele deres liv, hvis de går i vægt og / eller bliver bedre.
Men det første skridt i enhver bedring af spiseforstyrrelser er at få patientens vægt tilbage i det sunde område, siger hun "Selv medicin vil ikke have nogen indflydelse på en person, der er underernært, fordi deres hjerne er underernært, og deres opfattelse er forvrænget, ”hun siger.
Et hospital vil tvinge foder, hvis det skal, siger Natenshon. ”Når patienten er indlagt på hospitalet, har det ikke andet valg end at gendanne nok kropsvægt, så de ikke længere er i fare for døende. ”Hun forklarer, at fordi patienter bliver fodret, bliver de til sidst mere accepterede af behandlingsvillige patienter.
Cirka 10 millioner unge kvinder og en million mænd kæmper med spiseforstyrrelser og tilstande, der grænser op til spiseforstyrrelser, ifølge Eating Disorders Awareness and Prevention Inc. af Seattle.
Næste:Spiseforstyrrelser Konference udskrifter Toc
~ spiseforstyrrelser bibliotek
~ alle artikler om spiseforstyrrelser