ADHD-medicin til børn

1. Hvad er de mest populære ADHD-medicin til børn?

1. Adderall XR (Amfetamin)
2. Concerta (Methylphenidat)
3. Evekeo (Amfetamin)
4. Focalin XR (Methylphenidat)
5. Quillivant XR (methylphenidat)
6. Ritalin (Methylphenidat)
7. Strattera (atomoxetinhydrochlorid)
8. Vyvanse (lisdexamfetamindimesylat)

(Kilde: the 2017 additude Behandlingsundersøgelse)

2. Hvad er de bedste ADHD medicin til børn?

De fleste børn med ADHD oplever forbedring af symptomerne, mens du tager et stimulerende middel, såsom methylphenidat (Ritalin, metadataprioritering, Concerta, Quillivant XR, Jornay PM, Adhansia XRosv.) eller amfetamin (Adderall, Dexedrine, Dynavel XR, Adzenys XR, etc.). Hvis en ADHD medicin ser ikke ud til at virke - eller hvis det kun fungerer i en ekstremt høj dosis - kan lægen ordinere et andet lægemiddel.

Der er ingen bevis for, at en bestemt medicin er bedst. ”Behandling af ADHD bør begynde med et oralt stimulant, enten en amfetamin eller en methylphenidat-baseret formulering,” rapporterer november 2006-udgaven af Retningslinjer for behandling

, et højt respekteret nyhedsbrev for læger om receptpligtig medicin. "Ingen af ​​disse lægemidler er i sagens natur mere effektive end et andet... Valget af et specifikt lægemiddel skal baseres på dets hurtige start, varighed af virkning og effektivitet hos en given patient."

3. ADHD-medicin til børn - er de nødvendige?

Eksperter er enige om, at forældre bør overveje ADHD-medicin, såsom Vyvanse, Adderall XR eller Evekeo, når symptomer forstyrrer deres barns sociale, følelsesmæssige eller akademiske liv. Adfærdsterapi og andre ikke-medikamentelle behandlinger kan hjælpe med at kontrollere symptomer på ADHD hos nogle børn. Men eksperter siger, at disse tilgange sjældent er kraftfulde nok til at erstatte medicin til de fleste børn.

”Hvis dit barn er blevet diagnosticeret med ADHD og kæmper, har han sandsynligvis brug for medicin,” siger Stephen Copps, M.D., en ADHD-specialist i Macon, Georgien. ”Medicin er hjørnestenen i terapi. Det er passende for de fleste børn med diagnosticeret ADHD. Det er ikke en sidste udvej. ”

Naturligvis er det vigtigt, at dit barns diagnose af ADHD er pålidelig. ADHD-lignende symptomer kan være forårsaget af en række forstyrrelser, herunder angst, depression, oppositionsudfordrende lidelse og tvangslidelser. I nogle tilfælde skyldes et barns symptomer frustrationen forbundet med at skulle kæmpe med en læringsforstyrrelse.

Sørg for, at lægen bruger diagnostiske kriterier stavet i den seneste udgave af Diagnostisk og statistisk manual for mentale forstyrrelser, ofte benævnt " DSM-V. Lægen skal få input fra dit barns lærer såvel som fra dig, hans forældre.

[Hent denne gratis download: En forældres guide til ADHD-medicin]

4. ADHD-medicin til børn - er de sikre?

De stimulanter, der ofte er ordineret til ADHD, betragtes som de sikreste af alle psykiatriske medicin. ”Risikoen ved at bruge disse medicin er meget lav,” siger William W. Dodson, M.D., en Denver-baseret psykiater, der er specialiseret i ADHD. ”Risikoen ved ikke at behandle ADHD er meget høj. Disse inkluderer akademisk fiasko, sociale problemer, bilulykker og stofmisbrug. ”

Som med mange receptpligtige medikamenter kan naturligvis stimulanser som Vyvanse, Adderall XR eller Evekeo interagere farligt med visse andre medicin. Sørg for at advare lægen om enhver anden medicin, som dit barn tager.

En undersøgelse fra 2004 viste, at mellem 1999 og 2003 døde 19 børn, mens de tog enten methylphenidat eller amfetamin, de to mest almindeligt ordinerede stimulanter. FDA konkluderede, at antallet af dødsfald ikke var større end forventet i betragtning af det store antal børn, der tager disse medicin. Derudover havde fem af de døde børn en strukturel hjertedefekt.

”Mennesker, der har eksisterende hjerteproblemer, er allerede i fare for pludselig død, og det er ikke klart at disse lægemidler øger denne risiko, ”siger Timothy Wilens, M.D., lektor i psykiatri på Harvard Medical School i Boston. ”Hvis det at tage et stimulerende middel øger deres risiko, vurderes det at være det samme som hvad det ville være, hvis personen var fysisk aktiv i sport. ”Ikke desto mindre besluttede FDA for nylig at kræve en etiket, der advarer om, at disse medicin ikke skulle tages af noget barn, der har sådan et hjerte defekt.

Dit barns læge skal også kontrollere for hjertebanken, uregelmæssig hjerteslag og besvimelse, som en familiehistorie med pludselig hjertedød eller uregelmæssig hjerteslag, når du giver dit barn en fysisk undersøgelse. Hvis en af ​​disse faktorer er til stede, skal patienten - hvad enten det er barn eller voksen - evalueres af en kardiolog, inden han tager et stimulerende middel. Generelt er der ikke noget behov for tilsyneladende sunde børn at gennemgå et elektrokardiogram eller nogen anden højteknologisk og omkostningsdiagnostisk procedure, før der begynder stimulerende medicin.

[Læs dette: Bør vi medicinere vores barn?]

5. Hvad er bivirkningerne forbundet med ADHD-medicin til børn?

Stimulerende midler kan forårsage en række bivirkninger, især undertrykkelse af appetit og vægttab. Men disse virkninger har en tendens til at være kortvarige, antyder nylige studier. "Åtti procent af børn, der tager stimulanter, oplever en vis undertrykkelse af appetit, men denne bivirkning forsvinder normalt på egen hånd inden for seks måneder," siger Dr. Copps. At give børn et stort måltid efter, at deres medicin er slidt ud, kan være nok til at kompensere.

Stimulerende midler kan også forårsage hovedpine eller føre til, at de sovner. Sænkning af doseringen eller skift til et andet lægemiddel kan lette disse problemer.

I sjældne tilfælde oplever børn, der tager et stimulerende middel, visuelle eller taktile hallucinationer eller udvikler en tic, såsom at blinke ukontrolleret.

“Ingen skulle være nødt til at tolerere bivirkninger, ”siger Larry Silver, M.D., klinisk professor i psykiatri hos Georgetown Medical Center i Washington, D.C. "Når alt kommer til alt kan problemet normalt løses med en simpel justering af medicinens dosis eller plan."

6. Vil ADHD-medicin bedøve mit barns vækst?

Forskere fortsætter med at diskutere, hvorvidt stimulanter har nogen langsigtet effekt på et barns højde og vægt. ”Der ser ud til at være en subtil effekt i det første år eller to,” siger Dr. Wilens. ”Børn er muligvis ca. en til tre pund lettere og en fjerdedel til en halv tomme kortere, end de ville have været, hvis de ikke havde taget medicinen. Langtidsundersøgelser viser imidlertid, at selv hvis børn oprindeligt falder i højde og vægt, har de en tendens til at rebound til deres normale vækstmønstre omkring tre år ude. ”

Hver gang et barn går ind for en check og en ny recept, skal lægen kontrollere sin højde og vægt.

7. Hvor længe varer ADHD-medicin?

De kortvirkende former for methylphenidat, amfetamin og blandede amfetaminsalte varer cirka fire timer. Hver kommer også i en otte-timers form, og methylphenidat kommer i en 12-timers form. Den nyligt introducerede methylphenidat hudplaster fungerer i op til 12 timer. Det er vigtigt, at dit barn er "på" medicin, når hyperaktivitet, uopmærksomhed eller impulsivitet truer med at forstyrre vigtige aktiviteter. (Dette gælder for sportsaktiviteter og andre aktiviteter efter skoletiden samt klasserumstid.)

8. Hvilke muligheder er tilgængelige for børn, der har problemer med at sluge piller?

Methylphenidat fås i flydende og tyggelige former samt i pilleform. Det er også muligt at få stimulanser i kapsler, som kan åbnes og indholdet drysses på mad. En anden mulighed er methylphenidat-hudplasteret.

9. Hvordan bestemmer lægen den korrekte dosis af ADHD-medicin til børn?

Den korrekte dosis af et stimulant bestemmes ikke af barnets vægt eller alder, men afhængigt af hvor effektivt hans krop metaboliserer medicinen. Således kan en syv-årig, der tipler skalaen til 50 pund, muligvis have brug for en dosering højere end den, der fungerer for en voksen på 200 pund.

De fleste læger starter med en meget lav dosering af et bestemt stimulant og hæver det derefter hver uge eller to indtil fordelene udjævnes, eller bivirkninger bliver et problem (feedback fra forældre og lærere er meget vigtig). Derefter Tidligere dosering anses normalt for at være den bedste til den pågældende patient.

Nogle læger veksler methylphenidat og amfetamin for at se, hvad der foretrækkes. ”Jeg har altid mine patienter til at prøve begge typer stimulerende medicin, fordi folk har en tendens til at foretrække den ene frem for den anden,” siger Dr. Dodson.

10. Jeg forstår, at ADHD-stimulanter ikke fungerer for nogle børn. Er det sandt?

Ja. Nogle børn reagerer ikke på stimulanter. Andre reagerer, men kan ikke tolerere bivirkningerne. Derudover kan stimulanter være upassende for børn, der tager inhalerede steroider til astma eller andre der har BPD, en historie med narkotikamisbrug, anfaldsforstyrrelse eller en øjetilstand kendt som smal vinkel glaukom. Og selvfølgelig bør børn med visse hjertesygdomme ikke tage stimulanser.

For disse børn ordinerer læger undertiden ikke-stimulerende medicin atomoxetin (Strattera). Nogle rapporter antyder dog, at denne formidling ikke er særlig effektiv for nogle børn med ADHD. Dets bivirkninger inkluderer kvalme, opkast og svimmelhed, og nogle rapporter antyder, at stoffet kan påvirke leveren og hjertet.

Tricykliske antidepressiva, såsom imipramin (Tofranil) og desipramin (Norpramin), eller antidepressiva bupropion (Welbutrin), kan hjælpe med at lindre hyperaktivitet og uopmærksomhed, selvom disse lægemidler har en tendens til at være mindre effektive mod impulsivitet. I dette tilfælde kan blodtryksmediciner som clonidin (Catapres) eller guanfacine (Tenex) være nyttige.

11. Jeg har hørt, at nogle forældre tillader, at deres børn til tider går af med medicin - for eksempel i weekender eller over sommeren. Er "medicinalferie" en god idé?

Nogle eksperter, inklusive Dr. Copps, er tvivlsomme over for denne praksis. ”En tredjedel til halvdelen af ​​dit barns uddannelse foregår uden for skolen,” siger han. ”Hvis han ikke kan være opmærksom, kan han ikke lære.”

Dr. Silver siger, at forældre ofte fortæller ham, at deres barn ikke har brug for medicin derhjemme, fordi de kan ”håndtere” denne adfærd der. Som svar siger han: ”Jeg spørger, om de bruger en masse tid på at fortælle deres barn om at” sidde stille ”,” stoppe med at hoppe i sofaen, ”” lad din søster være i fred, ”og 'Stop med at afbryde mig, når jeg er i telefon.' Hvis svaret er 'ja', siger jeg dem, 'Du lever muligvis med denne opførsel, men du tolererer ikke dem. Tænk over, hvad du laver med dit barns selvværd. '”

På den anden side kan børn, der har brugt et stimulerende middel i nogen tid, muligvis få en kort prøve med lægemidlet for at se, om det stadig er nødvendigt. Dette bør kun gøres, når skolen er ude - og kun under opsyn af en læge.

”Cirka 50 procent af børn med ADHD har brug for medicin til voksen alder, og omkring halvdelen bliver bare bedre med tiden,” siger Dr. Wilens. "Ved at afpasse medicinen og derefter lade barnet gå uden det i et par uger, kan vi se, om der er behov for ændringer i terapien."

---

Nyttige bøger til behandling af børn med ADHD

Straight Talk om psykiatriske medicin til børnaf Timothy E. Wilens, M.D.

ADHD-bogen, af Beth Ann Hill, med James Van Haren, M.D.

Det forkerte barn, af Brock Eide, M.D., og Fernette Eide, M.D.

Opdateret 26. november 2019