Sådan forsinkes eller undgås at udvikle diabetes type 2

Forskning viser, at du forhindrer, forsinker og administrerer diabetes gennem livsstilsændringer, vægttab og øget fysisk aktivitet sammen med diabetesmedicin, metformin.

Resultater af diabetesforebyggelsesprogram

Forskningsresultaterne fra Diabetes Prevention Program (DPP) viser, at millioner af mennesker med høj risiko kan forsinke eller undgå at udvikle sig type 2 diabetes ved at tabe sig gennem regelmæssig fysisk aktivitet og en diæt lav i fedt og kalorier. Vægttab og fysisk aktivitet nedsætter risikoen for diabetes ved at forbedre kroppens evne til at bruge insulin og procesglukose. DPP antyder også, at metformin kan hjælpe med at forsinke starten af ​​diabetes.

Deltagere i livsstilsinterventiongruppen - dem, der modtager intensiv individuel rådgivning og motiverende støtte til effektiv diæt, motion og adfærdsmodifikation - reduceret deres risiko for at udvikle diabetes med 58 procent. Dette fund var sandt for alle deltagende etniske grupper og for både mænd og kvinder. Livsstilsændringer fungerede især godt for deltagere på 60 år og ældre, hvilket reducerede deres risiko med 71 procent. Cirka 5 procent af livsstilsinterventiongruppen udviklede diabetes hvert år i undersøgelsesperioden sammenlignet med 11 procent af dem i placebogruppen.

Deltagere, der tog metformin, reducerede deres risiko for at udvikle diabetes med 31 procent. Metformin var effektivt for både mænd og kvinder, men det var mindst effektivt hos mennesker på 45 år og ældre. Metformin var mest effektivt hos mennesker fra 25 til 44 år og hos dem med et kropsmasseindeks på 35 eller højere, hvilket betyder, at de var mindst 60 kg overvægtige. Cirka 7,8 procent af metformingruppen udviklede diabetes hvert år i løbet af undersøgelsen sammenlignet med 11 procent af gruppen, der fik placebo.

Livsstilsændringer for at forhindre, forsinke og håndtere diabetes

I årene siden DPP blev afsluttet giver yderligere analyser af DPP data fortsat vigtige indsigt i værdien af ​​livsstilsændringer i at hjælpe mennesker med at forhindre diabetes type 2 og dertil knyttede betingelser. For eksempel bekræftede en analyse, at DPP-deltagere, der havde to kopier af en genvariant eller mutation, der signifikant øgede deres risiko for at udvikle diabetes drage fordel af livsstilsændringer lige så meget som eller mere end dem uden genet variant. En anden analyse fandt, at vægttab var den største prediktor for reduceret risiko for at udvikle diabetes hos deltagere af DPP-livsstilsintervention. Forfatterne konkluderede, at indsatsen for reduktion af diabetesrisiko skulle fokusere på vægttab, hvilket er hjulpet af øget motion.

Analyser af DPP-data har føjet bevisene til, at ændringer i diæt og fysisk aktivitet, der fører til vægttab, er særligt effektive til at hjælpe med at reducere risikofaktorer forbundet med både diabetes og hjerte-kar-sygdom, herunder højt blodtryk og stofskifte syndrom. En person med metabolsk syndrom har flere af en bestemt gruppe af risikofaktorer for at udvikle diabetes og hjerte sygdom, såsom at have overskydende fedt aflejret omkring taljen, høje triglyceridniveauer og højt fastende blodsukker niveauer. En analyse fandt, at DPP-deltagere i livsstilsinterventiongruppen, som ikke havde metabolsk syndrom kl begyndelsen på undersøgelsen - omkring halvdelen af ​​deltagerne - var mindre tilbøjelige til at udvikle den end dem i den anden grupper. En anden analyse af DPP-data fandt, at tilstedeværelsen af ​​højt blodtryk hos DPP-deltagere faldt i livsstilsinterventiongruppen, men steg i metformin- og placebogrupperne over tid. Målinger af triglycerid- og HDL-kolesterolniveauer forbedrede sig også i livsstilsinterventiongruppen. En tredje analyse fandt, at niveauer af C-reaktivt protein og fibrinogen - risikofaktorer for hjertet sygdom - var lavere i metformin- og livsstilsinterventiongrupperne, med en større reduktion i livsstilsgruppe.

Derudover fokuserede en undersøgelse på urininkontinens hos kvinder, der deltog i DPP. Kvinder i livsstilsinterventiongruppen, som mistede 5 til 7 procent af deres kropsvægt gennem diæt ændringer og træning havde færre problemer med urininkontinens end kvinder i de andre studiegrupper.

Punkter at huske

• DPP viste, at folk kl risiko for at udvikle diabetes kan forhindre eller forsinke indtræden af ​​diabetes ved at miste en beskeden mængde vægt gennem diæt og motion. DPP-deltagere i livsstilsinterventiongruppen reducerede deres risiko for at udvikle diabetes med 58 procent i løbet af undersøgelsen.
• DPP-deltagere, der tog den orale diabetesmedicinering metformin, reducerede også deres risiko for at udvikle diabetes, men ikke så meget som dem i livsstilsinterventiongruppen.
• DPP's virkning fortsætter, når ny forskning bygger på undersøgelsens resultater for at finde de bedste måder at udskyde, forebygge og behandle diabetes.

Håb gennem forskning

DPP bidrog til en bedre forståelse af, hvordan diabetes udvikler sig hos mennesker i fare og hvordan de kan forhindre eller forsinke udviklingen af ​​diabetes ved at foretage adfærdsændringer, der fører til vægt tab. Disse fund afspejles i henstillinger fra American Diabetes Association til forebyggelse eller forsinkelse af type 2-diabetes, som understreger vigtigheden af ​​livsstilsændringer og vægttab. DPP's virkning fortsætter, da ny forskning, der bygger på undersøgelsens resultater, søger de mest effektive måder at forhindre, forsinke eller endda vende diabetes.

DPP-forskere undersøger fortsat rollerne som livsstils- og metformin- og andre diabetesmedicinere i forebyggelse af type 2-diabetes. De fortsætter også med at overvåge deltagerne for at lære mere om undersøgelsens langtidsvirkninger gennem Diabetes Prevention Program Outuits Study (DPPOS), en opfølgning af DPP. DPPOS undersøger virkningen af ​​langsigtet risikoreduktion på diabetesrelaterede sundhedsmæssige problemer, såsom nerveskade og hjerte-, nyre- og øjesygdom.

Deltagere i kliniske forsøg kan spille en mere aktiv rolle i deres egen sundhedsvæsen og få adgang til nyt undersøge behandlinger, før de er bredt tilgængelige, og hjælpe andre ved at bidrage til medicinsk forskning. For information om aktuelle undersøgelser, besøg www. ClinicalTrials.gov.

Kilder:

• National Diabetes Information Clearinghouse, NIH-publikation nr. 09-5099, oktober 2008
• NDIC