Behandling af adfærdsmæssige og psykiatriske symptomer på Alzheimers
Beskrivelse af adfærdsmæssige og psykiatriske symptomer forbundet med Alzheimers og Alzheimers behandlinger.
Alzheimers adfærdsmæssige og psykiatriske symptomer
Når Alzheimers forstyrrer hukommelse, sprog, tænkning og ræsonnement, kaldes disse effekter "kognitive symptomer" på sygdommen. Udtrykket "adfærdsmæssige og psykiatriske symptomer" beskriver en stor gruppe yderligere symptomer, der forekommer i mindst nogen grad hos mange individer med Alzheimers. I de tidlige stadier af sygdommen kan folk opleve personlighedsændringer som irritabilitet, angst eller depression.
I senere faser kan andre symptomer forekomme, herunder søvnforstyrrelser; agitation (fysisk eller verbal aggression, generel følelsesmæssig nød, rastløshed, stimulering, makulering af papir eller væv, råben); vrangforestillinger (fast tro på ting, der ikke er reelle); eller hallucinationer (at se, høre eller føle ting, der ikke er der).
Mange personer med Alzheimers og deres familier finder adfærdsmæssige og psykiatriske symptomer som de mest udfordrende og ubehagelige virkninger af sygdommen. Disse symptomer er ofte en afgørende faktor i en families beslutning om at placere en elsket i boligpleje. De har ofte en enorm indflydelse på pleje og livskvalitet for personer, der bor i langtidspleje.
Alzheimers medicinsk evaluering
En person, der udviser adfærdsmæssige og psykiatriske symptomer, skal få en grundig medicinsk vurdering, især når symptomer pludselig kommer. Behandlingen afhænger af en omhyggelig diagnose, bestemmelse af de mulige årsager og den type adfærd, personen oplever. Med korrekt behandling og intervention kan der ofte opnås betydelig reduktion eller stabilisering af symptomerne.
Symptomerne afspejler ofte en underliggende infektion eller medicinsk sygdom. For eksempel kan smerter eller ubehag forårsaget af lungebetændelse eller en urinvejsinfektion resultere i agitation. En ubehandlet øre- eller sinusinfektion kan forårsage svimmelhed og smerter, der påvirker adfærden. Bivirkninger af receptpligtig medicin er en anden almindelig medvirkende faktor til adfærdssymptomer. Det er især sandsynligt, at bivirkninger opstår, når individer tager flere medicin til adskillige sundhedsmæssige tilstande, hvilket skaber et potentiale for medikamentinteraktion.
Ikke-medikamentelle interventioner mod Alzheimers
Der er to forskellige typer behandlinger til agitation: ikke-medikamentelle interventioner og receptpligtig medicin. Ikke-medikamentelle interventioner skal først afprøves. Generelt inkluderer trin til at styre agitation (1) identificering af adfærden, (2) forstå dens årsag og (3) tilpasning af plejemiljøet til at afhjælpe situationen.
Korrekt identificering af, hvad der har udløst symptomer, kan ofte hjælpe med at vælge den bedste adfærdsmæssige intervention. Ofte er udløseren en slags ændring i personens miljø:
- ændring i plejepersonale
- ændring i leveordninger
- rejse
- hospitalsindlæggelse
- tilstedeværelse af husstander
- badning
- bliver bedt om at skifte tøj
Et vigtigt princip for indgriben er at omdirigere den berørte persons opmærksomhed snarere end at argumentere, være uenig eller være konfronterende med personen. Yderligere interventionsstrategier inkluderer følgende:
- forenkle miljøet
- forenkle opgaver og rutiner
- tilstrækkelig hvile mellem stimulerende begivenheder
- Brug etiketter til at indikere eller minde personen om
- udstyr døre og porte med sikkerhedslåse
- fjern pistoler
- Brug belysning for at reducere forvirring og rastløshed om natten
Medicin til behandling af agitation
Medikamenter kan være effektive i nogle situationer, men de skal bruges omhyggeligt og er mest effektive, når de kombineres med ikke-medicinske tilgange. Medicin bør målrette mod specifikke symptomer, så deres virkning kan overvåges. Generelt er det bedst at starte med en lav dosis af et enkelt lægemiddel. Personer med demens er modtagelige for alvorlige bivirkninger, herunder en lidt øget risiko for død af antipsykotiske medikamenter. Risiko og potentielle fordele ved et lægemiddel skal analyseres omhyggeligt for enhver person. Eksempler på medicin, der ofte bruges til at behandle adfærdsmæssige og psykiatriske symptomer, inkluderer følgende:
Antidepressiv medicin til lavt humør og irritabilitet
- citalopram (Celexa®)
- fluoxetin (Prozac®)
- paroxetin (Paxil®)
Anxiolytika mod angst, rastløshed, verbalt forstyrrende adfærd og modstand
- lorazepam (Ativan®)
- oxazepam (Serax®)
Antipsykotiske medikamenter mod hallucinationer, vrangforestillinger, aggression, fjendtlighed og manglende samarbejde
- aripiprazol (Abilify®)
- clozapin (Clozaril®)
- olanzapin (Zyprexa®)
- quetiapin (Seroquel®)
- risperidon (Risperdal®)
- ziprasidone (Geodon®)
Selvom antipsykotika er blandt de mest anvendte medicin til behandling af agitation, kan nogle læger muligvis ordinere en antikonvulsant / humørstabilisator, såsom carbamazepin (Tegretol®) eller divalproex (Depakote®) for fjendtlighed eller aggression.
Beroligende medikamenter, der bruges til behandling af søvnløshed eller søvnproblemer, kan forårsage inkontinens, ustabilitet, fald eller øget agitation. Disse lægemidler skal bruges med forsigtighed, og plejepersonale skal være opmærksomme på disse mulige bivirkninger.
Kilde:
Alzheimers Association
