Alder på indtrængende og kønsproblemer ved bipolar lidelse

Hvor tidligt i barndommen kan de første bipolare symptomer vises? Og virkningen af ​​bipolar lidelse på piger og kvinder.

Det anerkendes i stigende grad, at bipolar lidelse ofte er begyndt i ungdomsårene eller tidligt i voksen alder. De første affektive symptomer optræder i de tidlige teenageår og endda i preadolescens. Der er en voksende interesse, med lidt konsensus, for den affektive og adfærdsmæssige symptomatologi i barndom og ungdom før det første indtræden af ​​en klart diagnosticerbar bipolar lidelse. Der er en betydelig tidsforsinkelse mellem sygdommens begyndelse og den første behandling. Dette kan sætte patienter i risiko for øget sygelighed, herunder effekter på personlighed, skole, arbejde og social funktion. Der er stigende bevis i skizofreni-litteraturen for, at denne tidsforsinkelse kan forudsige et dårligere respons på behandlingen. Selvom der ikke er nogen klar dokumentation for dette ved bipolar lidelse, skal dette spørgsmål huskes.

Tidlig begyndelse defineres ofte som at forekomme før 25-årsalderen. Jo yngre alder på begyndelsen af ​​bipolar lidelse, jo mere sandsynligt er det at finde en betydelig familiehistorie over tilstanden. Tidlig begyndende bipolar lidelse begynder oftest med depression, og der kan være mange episoder med depression inden den første hypomani. Depression med psykotiske træk kan være en prediktor for fremtidig fuldblæst bipolar lidelse i den tidlige begyndelsesgruppe. Akiskal (1995) har hævdet, at syndromal dysthymi med begyndelsen i barndommen, især i nærvær af en familiehistorie med bipolar lidelse, kan indebære en bipolar lidelse. Hurtig cykling, blandede tilstande og psykotiske træk er mere almindelige under tidlige begyndelsesbetingelser. Tilstedeværelsen af ​​tidlig misbrug af stof bør øge ens mistanke om bipolar lidelse. Tidlig begyndende bipolær lidelse er mere almindeligt forbundet med respons på

divalproex og en relativ svigt af respons på Lithium ikke kun fordi hurtig cykling, blandede tilstande og stofbrug er almindelig i denne gruppe, men også fordi unge og unge voksne er mindre tolerante over for bivirkningerne af litium.

Kønsproblemer forbundet med bipolar lidelse

Kvindeligt køn er oftere forbundet med hurtig cyklisk bipolar lidelse (Calabrese et al, 1995), med eller uden skjoldbruskkirtel dysfunktion, perimenopausal forværring af tilstanden, risikoen for forværring efter fødsel og diagnosticeres som grænseflade personlighedsforstyrrelse (især hos unge eller unge voksne), når nogle af disse præsentationer faktisk kunne forklares med hurtig cyklisk bipolar lidelse. Bifasisk stemningsdysregulering anerkendes i stigende grad som værende mere almindelig hos personer med grænseoverskridende personlighed fungerer, og der er fortjeneste ved at behandle klart etableret bifasisk humørsysregulering, selv i nærvær af personlighed dysfunktion. Psykotiske og alvorlige humørsygdomme efter fødsel kan godt være en del af et bipolært spektrum. Der er også voksende bevis for, at farmakokinetikken for mange psykotropiske medikamenter, inklusive humørstabilisatorer, ændres i graviditet, post-fødsel og endda omkring menstruation. Bipolar lidelse sekundær til underliggende medicinske eller neurologiske tilstande er forbundet med tilstanden hos ældre (Evans et al, 1995).

Om forfatteren: Vivek Kusumakar, MD, FRCPC er lektor, leder af Afdelingen for børn og unge Psykiatri, og direktør, Mood Disorders Group, Afd. For psykiatri, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia.

Næste:Bipolar lidelse hos børn og unge: Medicin, ECT
~ bibliotek med bipolar lidelse
~ alle artikler om bipolar lidelse

Kilder

Akiskal HS. Udviklingsveje til bipolaritet: er juvenile onset depressioner præbipolære? J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1995. 34:6. 754-763

Calabrese JR, Woyshville MJ. En medicinealgoritme til behandling af bipolær hurtig cykling? J Clin Psykiatri. 1995. 56 (Suppl 3) 11-18

Egeland JA, Hostetter AM. Amish-undersøgelse 1: Affektive lidelser blandt Amish, 1976-1980. Am J Psykiatri. 1983. 140(1): 56-61.

Evans DL, Byerly MJ, Greer RA. Sekundær mani: Diagnose og behandling. J Clin Psykiatri. 1995. 56 (Suppl 3): 31-37.

Strober M, Carlson C. Bipolær sygdom hos unge med større depression. Kliniske, genetiske og psykofarmakologiske prediktorer i en tre til fire års prospektiv efterfølgende undersøgelse. Arch Gen Psychiatry. 1982. 39: 549-555.

Næste:Bipolar lidelse hos børn og unge: Medicin, ECT
~ bibliotek med bipolar lidelse
~ alle artikler om bipolar lidelse