Tvangsmæssig overspisning med Dr. Matthew Keene
Dr. Keene: er vores gæst, og han vil tale om tvungen overspisning
Bob M: Godaften allesammen. Jeg er Bob McMillan, moderator for aftenens konference. Tak, fordi du besøger vores websted og chatrooms. Vores gæst i aften er en psykiater, ekspert på spiseforstyrrelser og forfatter af bogen "Chokolade er min Krytonit: Fodring af dine følelser / Hvordan man overlever fødekræfterne". Han er Dr. Matthew Keene. Vi diskuterer, hvorfor folk overspiser / tvangsmæssigt overspiser, og hvad du kan gøre ved det. Og om få minutter åbner vi ordet for dine personlige spørgsmål til Dr. Keene. God aften Dr. Keene og velkommen til webstedet Concerned Counselling. Kan du fortælle os lidt mere om din ekspertise, og hvordan du kom til at skrive denne bog?
Dr. Keene: Velkommen til vores gæster. Hej allesammen. Jeg gik på medicinsk skole på Georgetown University, uddannede på Cleveland Clinic og er bestyrelsescertificeret inden for psykiatri / neurologi og afhængighed psykiatri. Mit første job på medicinskolen arbejdede med tvangsmæssige overtræere. Det har været så givende, at jeg har fortsat mit arbejde.
Bob M: Du har foretaget en masse research om emnet kompulsiv overspisning. Hvad er de vigtigste faktorer, der fører til, at nogen overstadig spiser?
Dr. Keene: Jeg tror, det er en kombination af de gener, som Gud gav dig kombineret med dårlig følelsesstyring.
Bob M: Kan du forklare, hvad du mener med "dårlig følelsesstyring"?
Dr. Keene: Jeg bruger ikke ordet "dårlig" som en nedsættende betegnelse. Jeg tror, vi konditioneres fra fødslen til at forbinde mad med komfort. Tænk på det... som spædbørn var den eneste måde, vi kunne udtrykke os på, at græde. Det, vi virkelig ønskede, var mor og far til at trøste os. Men de bragte altid det hemmelige våben, formlen. Vi vil tale senere, hvordan formel og endnu vigtigere, andre forarbejdede carbos, kan ændre fysiologien i et tvangsmæssigt overeater. For tiden er det vigtigt at forstå, at tvangsmæssige overteatre ofte bruger mad til at håndtere ubehagelige følelser. Vores mål er at lære dem sundere måder at udtrykke på.
Bob M: Du nævnte genetiske faktorer og nogle psykologiske problemer, kan en person blot være "afhængig" af mad?
Dr. Keene: Det er præcis, hvad jeg siger!!! Det er anslået, at 18 millioner amerikanere er afhængige af det mest magtfulde stof, man kender... mad. Visse fødevarer, som ethvert andet vanedannende stof, kan kraftigt ændre kropskemi hos visse mennesker. Det kemiske stof, der er vigtigt i denne proces, er Serotonin.
Bob M: Bare for at afklare for alle her, hvad er Serotonin, og hvilken rolle spiller det i vores kropskemi?
Dr. Keene: Serotonin er vores glade juice. Eller mere teknisk er det et hjernekemikalie, der skaber en følelse af tilfredshed. Ikke kun følelsesmæssig tilfredshed, men også fysisk. Det viser sig, at tvangsmæssige overeater har vist sig at have Serotonin-niveauer, der er 4 gange lavere end normalt. Så hvis din glade juice ikke er på det rigtige niveau, har du en tendens til at føle dig deprimeret, irritabel, ængstelig osv. Vores kroppe er temmelig sofistikerede og kan sanse dette. Men det er ikke som det kan fortælle dig at gå til Jiffy Lube og sige, at du er en kvart lavt af Serotoin. I stedet ser det efter andre metoder... mad, alkohol osv. Faktisk kan kun to skiver brød med gelé øge Serotonin med 450%. Forestil dig, hvad en hel binge kan gøre.
Bob M: For jer der bare kommer ind... velkommen. Vi diskuterer årsager til tvungen overspisning / overstadig og hvad der kan gøres med hensyn til behandling af. Vores gæst er Dr. Matthew Keene, psykiater, ekspert på spiseforstyrrelser og forfatter af bogen "Chokolade er min kryptonit: Fodring af dine følelser / Sådan overleves fødekræfterne." To ting jeg vil være sikker på, at vi alle forstår: 1) Siger du, ja, der er psykologiske faktorer, der fører til tvangsmæssig overspisning, men et overeater's Serotonin-niveauer er den vigtigste årsag til overspisning? 2) Hvis vi fastlægger serotonin-niveauerne, vil det være det vigtigste svar på at gøre en betydelig bedring?
Dr. Keene: Ikke nødvendigvis. Stabilisering af Serotonin er vigtig for bedring, men hvis du fortsat har en psykologisk tankegang til at bruge mad som et værktøj til at klare sig, vil bedring fortsat være undvigende. Derfor er det vigtigt at adressere både biologi og psykologi for enhver langvarig bedring.
Bob M: Et sidste spørgsmål fra mig og derefter på nogle spørgsmål fra publikum. Kan en person få en "fuld bedring" fra tvangsmæssig overspisning?
Dr. Keene: Absolut! Sygdommen med kompulsiv overspisning kan ikke nødvendigvis helbredes, men den kan sættes i fuldstændig remission.
Bob M: Her er nogle spørgsmål fra publikum:
Mer512: Jeg ved, hvad jeg laver, når jeg starter en binge. Jeg ved, hvordan jeg skal føle mig bagefter, og alligevel stopper jeg mig ikke. Jeg ved, at jeg trøster mig selv og midlertidigt fungerer det, men jeg ved også, hvordan jeg vil hate mig selv senere, og alligevel gør jeg det. Skal jeg bare give op?
Dr. Keene: Selvfølgelig ikke. Alle de følelser, du beskriver, kan håndteres i tide og med korrekt behandling. Det er normalt at føle sig ude af kontrol, når indringningen er ude af kontrol. Men når du begynder at forstå sygdommen, og hvordan du spiser ordentligt, kombineret med forbedret følelseshåndtering, er succes ved hånden.
Bob M: Når vi fortsætter gennem konferencen i aften, vil Dr. Keene give os en "måltidsplan for resten af dit liv". Her er det næste spørgsmål:
Flyv væk: Er der visse kategorier af fødevarer, der bidrager mere til et løft i serotonin-niveauet?
Dr. Keene: Absolut! Alle forarbejdede kulhydrater, inklusive brød og pasta, giver et midlertidigt løft i serotonin, men nøgleordet er "midlertidigt". Boosten varer en times tid. Derefter kommer kalorierne, vægtøgningen, skyldfølelsen og skammen, og værre er, serotoninniveauer kaster nedad, endnu længere end før du spiste kulhydraterne. Så i det lange løb, hvis ikke behandlet, bliver binge spise gradvist værre.
Sue MR: Så ikke flere kulhydrater?
Dr. Keene: Nej. Hele komplekse kulhydrater er den vigtigste behandling for at overvinde overspisning (binge spisebehandling). Det er de forarbejdede kulhydrater, der er dødbringende. Se på alkohol. Vi er alle enige om, at det er vanedannende. Men hvad er alkohol, men den ultimative forarbejdede kulhydrat. Det er flydende sukker med et spark!! For nogle tvangsmæssige spisesteder, sukker, brød, junkfood osv. kan være lige så vanedannende. Desværre anerkender samfundet endnu ikke dette.
turtle31: Hvad kan der gøres ved Serotonin-niveauerne? Hvilke specifikke fødevarer er der højt i?
Dr. Keene: Løsningen er ikke at spise fødevarer, der øger serotonin gennem taget, men i stedet spiser mad, der vil skabe stabile serotoninniveauer hele dagen. Det gør vi ved at kombinere den rigtige mængde magert protein med hele komplekse kulhydrater. Disse fødevarer stabiliserer Serotonin. Som vigtigere er det, at det tager længere tid at fordøje hele fødevarer, og føler dig fuld længere og tørster mindre. Endelig begynder du at fylde vitaminer og mineraler og klid i stedet for tomme kalorier.
Bob M: Nogle eksempler på hele komplekse kulhydrater, tak.
Dr. Keene: Godt spørgsmål. Næsten alt hvad Gud gav os. Frugt, veggies, fuldkorn osv. Desværre lever vi i et samfund, der har forarbejdet vores fødevarer uden anerkendelse. Så oprindeligt ser det ud til at være vanskeligt at få mad af høj kvalitet. Men når du er klar over, at det effektivt er at behandle denne sygdom, at det ikke kræver raketvidenskab, men en tilbagevenden til det grundlæggende.
Bob M:Jeg modtog et par meddelelser om Dr. Keesens bog. Det hedder "Chokolade er min kyptonit". Dr. Keene, inden vi fortsætter, er der også nogle spørgsmål til publikum om, hvad der præcist udgør "tvangsmæssig overspisning". Hvor meget mad skal du tage i, og i hvilken hyppighed, for at blive betragtet som en "tvangsmæssig overeater"?
Dr. Keene: Der er diagnostiske kriterier, som fagfolk bruger til at identificere tvangsmæssig overspisning (tvangssymptomer). Desværre er det næsten for let at opfylde diagnosen. Du skal bare svare "ja" på disse 3 spørgsmål:
- Spiser du store mængder mad i løbet af en kort periode?
- Har du problemer med at stoppe ved en bid?
- Sker dette to gange eller mere om ugen?
Jeg tror, at i 90'erne ville vi alle møde dette. Derfor medtager jeg følgende to punkter.
- Længer du efter forarbejdede kulhydrater? Jeg mener, at dette er bydende nødvendigt at præcist identificere dem, der kan have en serotoninmangel.
- Er overspisning forårsaget af dig en form for fysisk, følelsesmæssig eller social skade?
Jeg synes ikke, det er fair at diagnosticere nogen med en spiseforstyrrelse, hvis der ikke er genkendelige konsekvenser.
Bes: Jeg har det som om jeg ikke kan kontrollere min spisning, fordi jeg altid føler mig sulten. Hvordan kan jeg stoppe med at føle mig sulten?
Dr. Keene: Igen, Serotonin er vores tilfredsheds kemikalie. Indtil du er i stand til at stabilisere Serotonin, vil du sandsynligvis fortsætte med at føle dig sulten. "Menu for livsplanen", der er beskrevet i bogen, er en måde at stabilisere Serotonin på. Men der er andre også. For eksempel har folk, der træner, 50% mere tilgængeligt Serotonin end sofa kartofler, og jeg taler ikke om maratonløb eller trin-aerobic. På en eller anden måde er vi blevet overbevist om, at høj musik og lycra forbrænder kalorier. Det gør det ikke. Et simpelt gangprogram er en god start.
Bob M: Bare rolig, vi vil ikke lade dig forlade i aften, før vi giver os et par dele af menuplanen. :) Her er et par publikumskommentarer, nogle reaktioner på hvad der siges:
Kim4: Jeg føler ikke, at jeg spiser på grund af "sult"... det gør det endnu sværere at stoppe binge !!
Stever: Men dreng, frugter har så mange fedtkalorier i glukosen. Jeg hader at spise for mange af dem. Jeg vil hellere bare ikke spise noget som helst.
Mulan: Dr. Keene - brød? Jeg tror ikke, at Dr. Judith Wurthman vil være enig med dette heller.
Dr. Keene: Lad mig svare på et par af kommentarerne. Frugt indeholder fruktose ikke glukose, og fruktose har ikke den samme nedsættende virkning på serotonin som glukose. Derefter har du ret. Brød er dog muligvis ikke sundt for alle tvangsmæssige overteatre. Det er vigtigt at identificere dine egne personlige trigger fødevarer.
cricket: Hvis disse fødevarer giver et løft, hvorfor føler jeg mig meget træt efter at have spist dem. Det kan påvirke mig på så lidt som 15 minutter, og jeg bliver utrolig søvnig.
Dr. Keene: Serotonin er et beroligende kemikalie. Enhver mad, der kunstigt øger den for højt, kan få dig til at føle dig for rolig, dvs. søvnig.
OceanFree: Jeg går normalt i perioder, hvor jeg ikke spiser. Jeg gennemgik et par måneder, at jeg var en tvangsspisende eater og tjente ca. 20 kg. Hvad kan være årsagen til den drastiske ændring i spisemønsteret?
Dr. Keene: Tvangs overspisning som mange sygdomme vokser og aftager. Det er ikke ualmindeligt at gå uger eller måneder uden bingeing kun for at vende tilbage til binge cyklus, når enten din fysiologi eller dine stressfaktorer ændrer sig.
turtle31: Hvad kan vi så gøre for at forhindre gentagelser?
Dr. Keene: Tilbagefald er en del af enhver afhængighed. Det er vigtigt ikke at slå dig selv, hvis der opstår et tilbagefald. Jeg tror, at "den ene dag ad gangen" nærmer sig det overeaters anonymt brug giver god mening. Men nogle gange skal det være mere end en dag ad gangen. Det skal være et måltid ad gangen.
Bob M: Arbejder antidepressiva med at hjælpe med at behandle tvangsmæssig overspisning? Eller nogen anden medicin for den sags skyld?
Dr. Keene: Fantastisk spørgsmål. Jeg tror virkelig, at ændring af dine spisevaner kombineret med forbedret følelsesstyring kan hjælpe de fleste af de tvangsmæssige overeater. Men som enhver anden sygdom, når du har udtømt den konservative tilgang, kan medicin være nyttigt. Antidepressiva, der stabiliserer serotonin, er kun nyttige, hvis du målretter mod den rigtige person med den rigtige dosis. I disse tilfælde kan korrekt brug resultere i betydelig og vedvarende forbedring. Nøglen er ikke nødvendigvis at målvægte, men at målrette overstadig.
Bob M: Og nogle specifikke navne på disse medicin, der kan vise sig at være nyttige?
Dr. Keene: Hvor skal jeg begynde? Medicin som Phen-Fen og Meridia øger serotonin, men på bekostning af betydelig risiko. Urtemediciner som St. Johns Wort og 5HTP rapporteres at øge serotonin, men der er ikke nogen gode og ægte videnskabelige undersøgelser, der støtter dette. Selvom jeg har flere patienter, der rapporterer gode resultater med urtemedicin. Så det efterlader os de eneste medicin, der faktisk er blevet undersøgt for at reducere overstadig spisning: Prozac og Paxil (kast frugt og grøntsager på mig, hvis du ønsker det). Men hvis du målretter mod den rigtige person og ikke prøver at bruge en "én størrelse passer alle" tilgang, vil folk, der behandles med disse medicin, have stor succes.
BC: Hvad synes du om den nondieting tilgang? Vil du spise "normalt" (dvs. spise når du er fysisk sulten, stoppe når du er fuld) efter flere års begrænsning og binde bidrage til at øge dit stofskifte og stabilisere din vægt?
Dr. Keene: De vil for nogle mennesker, men andre er muligvis nødt til at abonnere på mere af en afholdenhedsmodel. Nøglen er ikke at lade nogen, inklusive mig, klumpe dig ind i én tilgang. Jeg tror, at der er et "ideal" og en "rigtig" afholdenhed. Hvis du prøver at følge en fuldstændig afholdelig madplan, vil du have store vanskeligheder med at lykkes. Nogle kan gøre det, men helt ærligt kan de fleste ikke. Derfor synes jeg det er vigtigt, at alle udvikler en liste over deres egne personlige trigger fødevarer. Det vil sige fødevarer, der altid fører til en overstadig. Fokuser din opmærksomhed på at afstå fra disse fødevarer, og succes bliver meget lettere.
Bob M: Jeg vil også spørge om et andet program, der antyder: Hvis du er en tvangsmæssig overspidser, skal du medbringe alle de fødevarer, du elsker og trang til, i huset og spise så meget, som du vil. Til sidst går teorien, du bliver så træt af dem, de vil ikke tiltrække dig mere, og det er, når du begynder at kontrollere dine tvang. Hvad synes du om det?
Dr. Keene: For mig er det som at give en kokainmisbruger al den knæk, han / hun ønsker, og forventer, at de skal forbedre sig. Den type behandling, oversvømmelse eller implosion, fungerer godt med angstlidelser, ikke med afhængighed / tvangsmæssig overspisning.
Diana: Er der nogen tidsplan for at lægge tvangsmæssig overspisning i "remission"?
Dr. Keene: De fleste undersøgelser antyder, at det tager op til 6 måneder for adfærdsmæssige og fysiologiske ændringer at slå rod.
Bob M: Jeg lovede alle, at vi ville komme til dette. Kan du venligst give os din "madplan for resten af vores liv"?
Dr. Keene: Det er klart, at jeg ikke kan give et diagram over madplanen via chatrummet. Så her er de grundlæggende:
Bob M: Som Dr. Keene svarer på det, har hans bog ret Chokolade er min Kryptonite.
Dr. Keene: 4 måltider pr. Dag... (da vores krop opretholder den maksimale metaboliske effektivitet, hvis den har mad ca. hver 5. time). Hvert måltid kombinerer den rigtige mængde protein med komplekse kulhydrater for bedst at stabilisere serotonin. "Måltidsplanen for livet" er opdelt i to faser: en vægttabsfase og en vedligeholdelsesfase. I vægttabsfasen er kaloriindtagelsen lavt nok til at folk mister 6-12 pund. om måneden. Men da det fremhæver hele fødevarer, kan folk tabe sig uden at trange eller lide. Det har også yderligere sundhedsmæssige fordele såsom sænket kolesterol, forbedret humør, forbedret sukkerbalance. Det er faktisk en meget god madplan for diabetikere ifølge vores endokrinolog.
SueMR: Mit doc tror på "metabolsk fitness". Hvis dit blodsukker og kolesterol er normalt, skal man ikke bekymre sig for meget om vægten.
Dr. Keene: Det er sandt, hvis du er fysisk sund. Men hvis binge spise forårsager sociale eller følelsesmæssige problemer, så er perfekt helbred ikke så storslået.
Bry: Jeg har fået at vide, at det kan være problematisk at sænke kalorier, idet den narrer kroppen til at tænke sin sult og ødelægge serotoninniveauerne.
Dr. Keene: Hvis du sænker kalorierne for meget, som jeg tror, at Atkins-planen gør det, har du helt ret. Faktisk vil fødevareplaner, der er for proteintunge, selvom de er lave i kalorier, faktisk sænke serotonin.
Dr. Tucker-Ladd: Hvordan underviser du i "følelsesstyring"?
Dr. Keene: Det er en kombination af forbedring af mestringsevner gennem undervisning i øget udtryksevne, selvsikkerhed, øget kropsbillede og løftet selvtillid. Og jeg tror, at der er en række selvhjælpsbøger, inklusive mine, der kan lære dig disse færdigheder uden at nødvendigvis gennemgå intensiv psykoterapi. Imidlertid kan mange tvangsmæssige overdådere have nogle dybt forankrede problemer, såsom seksuelt misbrug, der kræver individuel terapi.
willowbear: Bob, talte Dr. Keene om at tage serotonintilskud? Jeg ser dem i helsekostbutikkerne hele tiden. Er de ægte eller en rip-off?
Dr. Keene: Ingen ved med sikkerhed endnu. Jeg antager, at du henviser til de tilbudte urtemediciner. Som jeg har sagt, sværger nogle af mine patienter ved St. John's Wort, mens andre ikke ville røre ved den med en 10-fodsstang. Der er gode data til støtte for St. John's Wort til behandling af depression, men ikke en enkelt undersøgelse har set på, om det fungerer for spiseforstyrrelser.
Bob M: Hvad med diætpiller? Er de nogensinde nyttige, når det kommer til tvangsmæssig overspisning?
Dr. Keene: Jeg tror ikke det. Diætpiller behandler et symptom, vægt, ikke sygdommen.
Marsk: Jeg har hørt, at lægemidlerne kun har en kortvarig effekt på binging. Hvad er din mening?
Dr. Keene: Lægemidler har en kortvarig effekt til fremme af vægttab. De ser ud til at arbejde bedre mod at eliminere binge-episoder. Men igen skal du behandle den rigtige person med den rigtige medicin og ikke antage, at alle har brug for piller for at behandle en sygdom, der ofte kan behandles med bedre følelser og bedre fodring.
Bob M: Vi har mange mennesker, der besøger vores websted, der går fra spiseforstyrrelse til spiseforstyrrelse. Fra anoreksi til bulimi, ind på kompulsiv overspisning og tilbage igen eller i kombination. Vi får konstant at vide, diæter og vægttabsprogrammer er en af de vigtigste ingredienser til starten af en spiseforstyrrelse. Skulle en, der har været en overse i lang tid, være bekymret for, at det ved at gå på et "program" kan føre til anoreksi eller bulimi?
Dr. Keene: Lad mig svare på dette i flere dele. For det første tror jeg, at bulimi ofte er en udvikling af kompulsiv overspisning. Tvangskrævende overeater får mere og mere vægt, indtil rensning virker som et levedygtigt alternativ. De samme serotoninfejl, der findes i tvangsmæssige overeater, findes også i bulimik. Jeg tror, at ægte anoreksi sandsynligvis påvirker en anden del af hjernen. Der er en tilstand kendt som bulexeræmi, der bedst behandles ved at kombinere behandlingsmetoder til både anoreksi og bulimi. Jeg er enig i, at diæter og samfundets opfattelse af, at skinnetynd skønhed er det kulturelle ideal, bidrager til alle spiseforstyrrelser. Derfor foretrækker jeg at behandle tvangsmæssig overspisning som en sygdom med en måltidsplan for livet versus diæter, der har en 98% fiasko.
spildt: Er serotonin-niveauer forskellige i anorexika i modsætning til binge eaters?
Dr. Keene: Ja, anoreksi er virkelig en meget mere neurologisk, kemisk såvel som følelsesmæssigt kompliceret sygdom.
Bry: Du nævnte dit spiseprogram. Det tager energi og engagement. Hvordan kommer man med overstadig spisning til det punkt, at de kan følge et program?
Dr. Keene:Jeg tror, ligesom enhver afhængighed, mennesker er nødt til at komme til det punkt i deres liv, hvor det at gøre en større livsstilsændring synes at være en prioritet. Dette er åbenlyst en meget personlig sag. Jeg synes, det er vigtigt at nævne spørgsmålet om tilbagefald igen. Succes foregår næsten altid med mislykkede forsøg. Med andre ord: For at være en smule kliché... hvis du til at begynde med ikke lykkes... osv. Osv.
Bob M:Jeg vil gerne takke Dr. Keene for at være vores gæst i aften og for at være for sent at besvare ekstra spørgsmål. Det har titlen "Chokolade er min kryptonit: Fodring af dine følelser / Sådan overleves kræfterne med mad". Tak igen Dr. Keene og til alle i publikum for at komme i aften.
Dr. Keene: Tak fordi jeg måtte komme.
Kim4: Udtryk venligst min "tak" til Dr. Keene... det var fantastisk!
willowbear: Tak Dr. Keene. Det var meget informativt!!! tak, Bob
Flyv væk: Bob, tak for denne konference. Det var meget godt. Mange tak for dine nyttige oplysninger, Dr. Keene
Bob M: Godnat
