ADHD-medicin fungerer sjældent perfekt ved første forsøg

At tage medicin er normalt det første trin i behandlingen af ​​opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelser. Men hvad gør du, når ADHD-medicinen ikke fungerer? Eller når ADHD-symptomer bliver værre? Eller når du eller dit barn oplever bivirkninger fra medicin?

Læs videre for løsninger på fælles ADHD medicinske problemer som voksne, børn og deres forældre står overfor.

Problem: ADHD Medicin fungerer ikke

Når man starter medicin, hævder nogle voksne og forældre, at der ikke er nogen forbedring. Den mest almindelige årsag til denne manglende respons er en forkert ADHD-diagnose. Måske er dit barns adfærd forårsaget af et akademisk problem, f.eks indlæringsvanskelighed (LD) - måske lider du af en humørforstyrrelse eller en angstlidelse, ikke ADHD hos voksne. Mange patienter fortæller deres læge, at de eller deres barn ikke kan sidde stille eller være opmærksomme på hverdagen. Uden at stille spørgsmål eller gennemføre test, skriver lægen en recept. ADHD-diagnosen er ikke så enkel. Specifikke kriterier skal være opfyldt, før der stilles en diagnose af opmærksomhedsproblemer: fastlægge det adfærden har været kronisk (eksisteret siden den tidlige barndom) og gennemgribende (derhjemme, på arbejdet, kl skole).

I nogle tilfælde kan ADHD-diagnosen være korrekt, men den ordinerede dosis kan være forkert. At bestemme den rigtige dosis er ikke baseret på alder eller kropsmasse, men på hvor hurtigt medicinen optages i blodbanen og ledes ind i hjernen. En voksen på 250 pund kan have brug for 5 mg. Mens et barn på 60 pund kan kræve 20 mg. Da den nødvendige dosis er specifik for patienten, skal medicinen startes lavt, ved 5 mg. Hvis der ikke ses nogen fordele, skal dosis øges med 5 mg hver femte til syv dage, indtil den korrekte dosis er bestemt.

Endelig har mange mennesker med ADHD yderligere problemer sammen med deres ADHD-diagnose. De hyppigste er indlæringsvanskeligheder, angstlidelser, humørforstyrrelser, problemer med vredekontrol eller tvangslidelser (OCD). Stimulanter administrerer ADHD-symptomer, men adresserer ikke symptomer forårsaget af relaterede lidelser.

[Gratis download: 3 væsentlige (og 4 useriøse) komponenter i en ADHD-diagnose]

Problem: ADHD-medicin fungerer ikke hele tiden

Hvis morgenen er vanskelig: Tænk på, hvordan du eller dit barn handler, når du er i behandling med ADHD, og ​​når du ikke gør det. De fleste problemer opstår, inden medicinen begynder at arbejde, eller når dosis ikke varer de fulde fire eller otte timer, der er anført på etiketten.

For at holde dig selv eller dit barn rolig og fokuseret om morgenen, prøv at vågne op en time tidligere end normalt for at tage ADHD-medicinen. Gå derefter tilbage til at sove. For børn, hvis det er vanskeligt at gå tilbage i søvn, skal du diskutere brug Daytrana, en methylphenidat-plaster med din læge. Påfør plasteret på dit barns lår, mens hun sover, og medicinen begynder at arbejde inden for en time. (Hvis du gør dette, kan det være nødvendigt med en tidligere eftermiddagsdosis.)

Hvis du eller dit barn styrter ned om eftermiddagen: Måske er der en dukkert i dækningen omkring middagstid, og der opstår vanskeligheder mellem 12 og 1. Måske begynder du at føle dig ufokuseret omkring kl. 16 eller helt kablet og hyperaktiv omkring kl. Spil detektiv for at bestemme, hvornår ADHD-symptomer forværres. Måske varer den fire timers tablet kun tre timer sammen med dig eller dit barn. Måske frigiver den otte-timers kapsel, du giver din søn, ikke jævnt. Fortæl din læge, når medicin ikke fungerer - og han kan konfigurere dosisplanen eller ændre medicinen.

Problem: ADHD-medicin forårsager bivirkninger

Bivirkning: appetitløshed: Mens nogle ADHD-medicin undertrykker appetitten, vender en sund appetit ofte tilbage om flere uger. Hvis ikke, prøv at udskyde den første dosis indtil efter morgenmaden. Frokost er ofte en større udfordring. En utraditionel frokost, såsom et kosttilskud milkshake, som Ensure eller en energiprodukt med højt proteinindhold, giver muligvis næringsstoffer, mens appetitten ikke er stærk. For at øge appetitten ved middagstid skal du holde den 4 kl. tablet indtil efter middagen. Hvis ingen af ​​disse forslag fungerer, skal du bede din læge om en henvisning til en ernæringsfysiolog, der har erfaring med at arbejde med ADHD. Hvis dit eller dit barns appetit ikke vender tilbage, skal du tale med din læge om at skifte til en anden stimulant eller til et ikke-stimulerende middel.

[Gratis download: Rutiner til morgen og nat]

Side effekt: søvnproblemer: Stimulerende stoffer påvirker det hjerneområde, der inducerer søvn. Spring over kl. 4 dosis kan hjælpe - men ikke på bekostning af, at symptomer bliver uhåndterlige. Hvis du finder ud af, at dette er tilfældet, kan du prøve dette eksperiment. Tilføj din læge med tilladelse fra kl. 8 fire timers tablet. En lille dosis stimulant hjælper nogle ADHD-patienter med at falde i søvn. Hvis eksperimentet mislykkes, og du eller dit barn stadig ikke kan falde i søvn, kan din læge muligvis foreslå Benadryl. Mange finder ud af, at en lille dosis melatonin hjælper med søvn.

Andre bivirkninger: Tredive til halvtreds procent af personer med ADHD har en samtidig forekommende tilstand. I nogle tilfælde forværrer stimulerende medicin disse lidelser eller får sygdommene til at blive klinisk synlige. Hvis du bemærker, at du eller dit barn bliver mere ængstelig eller bange, ulykkelig eller vred på stimulanter - men at symptomerne stopper, når du er væk fra medicinen, skal du tale med din læge.

Det er vigtigt, at emotionelle reguleringsproblemer omgående behandles. En læge vil ofte ordinere en selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI) til behandling af disse lidelser. Derefter kan stimulerende medicin genindføres uden at forårsage vanskeligheder. Medicin kan også være nødvendigt for at tackle tic-lidelser.

Forældreproblem: Dit barn modstår eller nægter at tage medicin

Lær dit barn om medicinen, han tager: Fortæl ham ikke, det er en vitaminpille. Du har svært ved at opbygge tillid senere, når han finder ud af sandheden. Forklar hvad ADHD er, og hvordan det påvirker hans liv. Fortæl ham, hvordan medicinen reducerer ADHD-symptomerne. Forklar, at han kan opleve bivirkninger, men at de vil blive behandlet af dig og hans læge. Dit barn vil være mere samarbejdsvillig, hvis han deltager i processen.

Problem: Du og din partner er uenig om ADHD-medicin

I tilfælde af et barn med ADHD, hvis en forælder føler stærkt, at hun ikke bør tage ADHD-medicin og udtrykker det til dit barn, kan der være et alvorligt problem. Hvis barnet har modstridende synspunkter om fordelene ved medicin, kan han stoppe med at tage det eller stille spørgsmålstegn ved, hvorfor han skal tage det. Hvis du er voksen med ADHD, og ​​din partner ikke tror, ​​at du har brug for medicin, kan det skabe spændinger i dit forhold eller få dig til at lide vanskeligheder på andre områder af dit liv. Lav en aftale med din læge for at diskutere ADHD-diagnosen og værdien af ​​medicin med din partner.

[Top 10 spørgsmål om ADHD-medicin til børn... Besvaret!]

Larry Silver, M.D., er medlem af ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

Opdateret den 15. november 2019