FMRI Neurofeedback: Ineffektiv behandling for ADHD hos drenge
6. marts 2023
Neurofeedback er muligvis ikke et effektivt værktøj til behandling af ADHD hos drenge, ifølge forskning offentliggjort i American Journal of Psychiatry der undersøgte, om funktionel MR neurofeedback (NF) var et sikkert og effektivt alternativ til farmakologisk behandling af ADHD. Kognitive og kliniske symptomer på ADHD forbedredes ikke signifikant hos forsøgspersoner, der modtog fMRI-NF i dette dobbeltblindede, falske kontrollerede randomiserede, kontrollerede forsøg. 1
Neurofeedback: Er det effektivt?
Hjernens frontale cortex - ansvarlig for opmærksomhed, eksekutiv funktion og organisation - er svækket hos mennesker med ADHD. I dette nye forsøg undersøgte forskere aktiveringen af den højre inferior frontale cortex (rIFC) vha. neurofeedback træning. Medicin - en førstelinjebehandling - aktiverer eller normaliserer IFC hos mange patienter, men ikke alle. 2 Bivirkninger er også almindeligt rapporteret.
"Funktionel MR neurofeedback, som muliggør selvregulering af hjerneaktivering i specifikke regioner eller netværk ved at give feedback på hjerneaktivitet i realtid, kunne være et nyt alternativ til
farmakologisk behandling", skrev forskerne.Deltagerne blev bedt om at gennemføre en serie på 15 "kørsler" over flere besøg og fire en-times fMRI-NF-scanninger. Hvert løb præsenterede en video af en raketflyver, der fløj i rummet. Dens hastighed og retning (op eller ned) repræsenterede henholdsvis hjerneaktivitet og øget eller nedsat aktivering af rIFC. Deltagerne i den falske gruppe blev vist neurofeedback fra den sidste aktive deltager i stedet for deres egen.
Sammenlignet med sham-gruppen viste den aktive fMRI-NF-gruppe forbedret aktivering i rIFC på tværs af alle sessioner. Men i modsætning til undersøgelsens hypotese fandt forskerne ingen forbedring i ADHD-RS-score - deres primære resultatmål. Med andre ord rapporterede forældre ikke en forbedring af ADHD-symptomer blandt børn, der fik fMRI-NF.
Derudover viste den falske gruppe relativt mindre irritabilitet og motorisk hæmning i efterbehandlingsvurderingen. Blandt forsøgspersoner, der modtog fMRI-NF, observerede forskere hverken "progressivt stigende opregulering på tværs af sessioner eller løb, eller sammenhænge mellem ændringer i rIFC-aktivering og ADHD-RS-score, eller overførsel af læring, hvilket indikerer ingen progressiv træning effekter."
"Resultaterne tyder ikke på, at fMRI-NF af rIFC er en effektiv behandling for ADHD," skrev forskerne.
Redaktionel research af ADDitude ligeledes fundet neurofeedback ineffektiv til at adressere ADHD symptomer over tid, som rapporteret af forældre. I en undersøgelse fra 2017 af 2.495 plejere, mindre end en tredjedel af dem, der havde prøvet NF, fandt det effektivt. De vurderede det mindre effektivt end træning, medicin, adfærdsterapi og ADHD-coaching eller rådgivning, men mere effektiv end mindfulness meditation eller ernæringsændringer, til at håndtere ADHD symptomer.
Omkostningerne ved behandling blev nævnt som en almindelig årsag til neurofeedbacks lille adoptionsrate; 29 % af plejepersonalet sagde, at de ikke havde prøvet ikke-medicin behandlingsmuligheder for ADHD på grund af pris eller manglende forsikringsdækning.
Nye studiebegrænsninger
Forskere stolede på kliniske, kognitive og fMRI-målinger under syv deltagerbesøg mellem 2018 og 2020. Dette omfattede baseline-vurderinger, fMRI-interventioner, vurdering efter behandling og seks måneders opfølgning. Forskere havde ingen direkte interaktion med deltagerne, men blev ikke blindet til at administrere behandling.
Denne dobbeltblindede undersøgelse udvidede på en enkelt-blind, proof-of-concept-undersøgelse udført i 2017, som var begrænset af små stikprøvestørrelser og ingen kontrolgruppe. Den nye forskning var imidlertid begrænset af en gruppe af mandlige deltagere (i alderen 10 til 18), hvoraf størstedelen (ca. 65%) var aktive medicinbrugere. Undersøgelsen blev afsluttet før tid på grund af COVID-lockdowns.
"Fremtidige undersøgelser bør undersøge, om fMRI-NF af alternative områder af interesse eller netværk involveret i ADHD kan være mere effektiv til at forbedre kliniske og kognitive problemer."
Resultaterne er ikke desto mindre effektive til at informere forældre og klinikere om de mest effektive behandlingsmuligheder på markedet for børn med ADHD.
Se artikelkilder
1Lam, S. L., Criaud, M., Lukito, S., Westwood, S. J., Agbedjro, D., Kowalczyk, O. S., Curran, S., Barret, N., Abbott, C., Liang, H., Simonoff, E., Barker, G. J., Giampietro, V., & Rubia, K. (2022). Dobbeltblindet, falsk-kontrolleret randomiseret forsøg, der tester effektiviteten af fMRI-neurofeedback på kliniske og kognitive mål hos børn med ADHD. Det amerikanske tidsskrift for psykiatri, 179(12), 947–958. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.21100999
2Rubia, K., Alegria, A. A., Cubillo, A. I., Smith, A. B., Brammer, M. J., & Radua, J. (2014). Effekter af stimulanser på hjernens funktion ved opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Biologisk psykiatri, 76(8), 616–628. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.10.016
Siden 1998 har millioner af forældre og voksne haft tillid til ADDitudes ekspertvejledning og støtte til at leve bedre med ADHD og dets relaterede mentale helbredstilstande. Vores mission er at være din betroede rådgiver, en urokkelig kilde til forståelse og vejledning på vejen til velvære.
Få et gratis nummer og gratis ADDitude e-bog, plus spar 42 % på omslagsprisen.
