Biologisk bevis for depression - bevis for mental sygdom eksisterer
I min sidste artikel om biologisk bevis for depression Jeg diskuterede beviser i gener, hormoner, monoaminer (som serotonin) og neuroimaging. I dag afslutter jeg forskningsområderne for det biologiske bevis på depression og foreslår, hvad jeg tror, alt dette biologiske bevis betyder.
Hjernekrympning i depression
Som nævnt er det konstant vist, at hjernevolumintab ses hos dem med ubehandlet alvorlig depressiv lidelse (MDD), og antidepressiva stopper (og kan vende) dette volumintab. Det menes, at dette hjernevolumenstab kan gøre folk mere følsomme over for stress og øge sandsynligheden for fremtidige depressioner.
Det vides ikke, hvorfor volumintabet opstår, da der ikke er nogen måde at studere de mistænkte processer i en levende hjerne. Imidlertid antyder meget tidlig forskning hjerneafledt neurotrofisk faktor (BDNF) - et af de mest aktive stoffer til fremme af neuronvækst (neurogenese) - kan reduceres i depression og stige med antidepressiv behandling.
Neurotransmission og depression
Dysfunktion i
glutamat system, nøgle til neurotransmission, læring og hukommelse, er fundet hos dem med MDD. Inhibitorer i frigivelse af glutamat har vist antidepressiva egenskaber. Neurotransmission er et ekstremt udfordrende studieområde, og det er sandsynligvis i øjeblikket kendte lægemidler ikke målrettet mod specifik dysfunktion.Døgnrytmer og depression
Sov-vågne mønstre er ofte problematiske hos dem med depression, og det er vist, at manipulation af søvnvækket cyklus (døgnrytme) kan give antidepressive virkninger. De genetiske og biologiske årsager til denne dysfunktion og virkning er imidlertid ukendt.
Hvad betyder dette biologiske bevis?
Biologisk bevis for depression betyder to ting for dem, der bekæmper forestillingen mental sygdom ikke er reel:
- Depression, som en biologisk sygdom, findes
- Behandling af sygdommen har korrigerende, biologiske virkninger
Ja, neurologi er en videnskab. Ja, psykiatri er en videnskab. Nej, de kommer ikke bare med tilfældige kemikalier til at blive lagt i flasker.
Biologisk bevis har begrænsninger
Alt dette bevis viser, at selvom vi har biologiske indikatorer for depression, er det faktisk mange, vi ikke er i stand til at personalisere en behandling af den enkeltes biologi.
Lige nu er "depression" en sygdom med i alt væsentligt to behandelige kategorier - unipolar eller bipolær. Disse er nyttige sondringer med hensyn til behandling, men er utilstrækkelige med hensyn til biologi. Det er klart for mig, at det menneskelige hjernen er alt for kompliceret at kun foretage denne enkelt sondring.
jeg tror mange ting kan gå galt i hjernen og føre til symptomer på depression, men vi er ikke diagnostisk sofistikerede nok til at finde en individuel hjernes problem og give en individuel behandling.
Og selvom vi ved mange ting om depressionens biologi, er der stadig så mange ting, vi ikke ved. Det er klart, at vi kan registrere systemdysregulering, men det er sandsynligvis kun en en del af dette system er faktisk ødelagt, og vi er ikke i stand til at finde den del. Vi har ikke engang et navn på den del endnu.
Depression er reel. Behandling fungerer.
Mens jeg, og jeg tror, enhver forsker eller læge, ville indrømme, at vi er langt væk fra fuldstændig forståelse, vokser det, vi ved, med store spring hvert år. Meget af det, der findes i denne artikel, kunne ikke have været skrevet for 10 år siden.
Og selvom det, vi ikke ved, måske opvejer det, vi ved, ved vi det: depression er reel, og behandlingen fungerer.
Bemærkninger til informationskilde
Disse oplysninger er en kort sammenfatning af ”Patofysiologi for depression: Har vi noget solidt bevis på interesse for klinikere?” af Gregor Hasler på det psykiatriske universitetshospital, University of Berne, Schweiz. Udgivet: World Psychiatry. 2010 oktober; 9(3): 155–161.
Praktisk bord af klinisk relevante neurobiologiske hypoteser om MDD med deres styrker og svagheder.
Natasha Tracy er en forfatter til mental sundhed. Du kan finde Natasha Tracy på Facebook eller @Natasha_Tracy på Twitter.
