Hvordan ved jeg, om jeg har ADD / ADHD? (Børn)
Foreslåede diagnosekriterier for opmærksomhedsproblemer hos børn
De to mest almindelige dokumenter, der bruges til diagnose af ADD / ADHD, er DSM IV og ICD 10. DSM IV bruges mest i USA, skønt den er blevet brugt andre steder, inklusive Storbritannien, mens ICD 10 er mere almindeligt anvendt i Europa. Vi har inkluderet beskrivelserne af begge dele som nedenfor.
Bemærk: Overvej et kriterium, der kun er opfyldt, hvis adfærden er betydeligt hyppigere end hos de fleste i samme mentale alder.
DSM IV (Diagnostisk og statistisk manual) ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER Diagnostiske kriterier:
EN. Enten (1) ELLER (2)
(1). Seks (eller flere) af de følgende symptomer på uopmærksomhed er vedvarende i mindst seks måneder til en grad, der er dårligt tilpasset og ikke er i overensstemmelse med udviklingsniveauet.
uopmærksomhed
(a) Undlader ofte at være opmærksom på detaljer eller begå skødesløse fejl i skolearbejde, arbejde eller andre aktiviteter.
(b) Har ofte svært ved at bevare opmærksomheden i opgaver eller legeaktiviteter.
(c) Ofte ser det ikke ud til at lytte, når det tales direkte.
(d) Ofte ser det ikke ud til at følge instruktionerne og undlader at afslutte skolearbejde, gøremål eller pligter på arbejdspladsen (ikke på grund af oppositionel adfærd eller manglende forståelse af instruktioner).
(e) Har ofte svært ved at organisere opgaver og aktiviteter.
(f) Undgår ofte, kan ikke lide eller er tilbageholdende med at udføre opgaver, der kræver vedvarende mental indsats (såsom skolearbejde eller hjemmearbejde).
(g) Mister ofte ting, der er nødvendige for opgaver eller aktiviteter (f.eks. legetøj, skoleopgaver, blyanter, bøger eller værktøjer).
(h) Ofte distraheres af fremmede stimuli.
(i) Glemmer ofte i daglige aktiviteter.
(2). Seks eller flere af de følgende symptomer på hyperaktivitetsimpulsivitet er vedvarende i mindst seks måneder i en grad, der er dårligt tilpasset og uoverensstemmende med udviklingsniveauet.
hyperaktivitet
(a) Ofte fidgets med hænder eller fødder, eller squirms i sædet.
(b) Forlader ofte plads i klasseværelset eller i andre situationer, hvor det er upassende (Hos unge eller voksne kan dette være begrænset til subjektive følelser af rastløshed).
(c) Har ofte svært ved at lege eller deltage i fritidsaktiviteter stille.
(d) Er ofte 'på farten' eller fungerer ofte som 'drevet af en motor'
(e) Taler ofte overdrevent.
impulsivitet
(f) Slør ofte svar ud, inden spørgsmålene er afsluttet.
(g) Har ofte svært ved at vente på tur.
(h) Ofte afbryder eller indtrænger andre (f.eks. skodder i samtaler eller spil)
B. Nogle hyperaktive-impulsive eller uopmærksomme symptomer, der forårsagede svækkelse, var til stede inden 7 år.
C. Noget svækkelse af symptomerne er til stede i to eller flere indstillinger (f.eks. I skole (eller arbejde) og derhjemme).
D. Der skal være tydelige tegn på klinisk signifikant svækkelse af social, akademisk eller erhvervsmæssig funktion.
E. Symptomerne forekommer ikke udelukkende i løbet af en gennemgribende udviklingsforstyrrelse, skizofreni eller anden psykotisk forstyrrelse, og er ikke bedre redegjort for af en anden mental lidelse (f.eks. humørsygdom, angstlidelse, dissociativ lidelse eller en personlighed Sygdom).
Opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse - europæisk beskrivelse
ICD-10-klassificeringen af mentale og adfærdsforstyrrelser Verdenssundhedsorganisation, Genève, 1992
Indhold
- F90 Hyperkinetiske lidelser
- F90.0 Forstyrrelse af aktivitet og opmærksomhed
- F90.1 Hyperkinetisk adfærdsforstyrrelse
F90 Hyperkinetiske sygdomme:
Denne gruppe af sygdomme er kendetegnet ved: tidlig debut; en kombination af overaktiv, dårligt moduleret opførsel med markant uopmærksomhed og manglende vedvarende opgaveinddragelse; og gennemsigtighed over situationer og vedholdenhed over tid af disse adfærdsegenskaber.
Det menes bredt, at forfatningsmæssige abnormiteter spiller en afgørende rolle i tilførslen af disse lidelser, men viden om specifik etiologi mangler i øjeblikket. I de senere år er brugen af det diagnostiske udtryk "opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse" til disse syndromer fremmet. Det er ikke blevet brugt her, fordi det indebærer en viden om psykologiske processer, der endnu ikke er tilgængelige, og det antyder inddragelse af ængstelige, optagede eller "drømmende" apatiske børn, hvis problemer sandsynligvis er forskellige. Imidlertid er det klart, at ud fra synspunktet om adfærd udgør problemer med uopmærksomhed et centralt træk ved disse hyperkinetiske syndromer.
Hyperkinetiske lidelser opstår altid tidligt i udviklingen (normalt i de første 5 leveår). Deres hovedkarakteristika er manglende vedholdenhed i aktiviteter, der kræver kognitivt engagement og en tendens til bevæge sig fra en aktivitet til en anden uden at gennemføre nogen sammen med uorganiseret, dårligt reguleret og overdreven aktivitet. Disse problemer vedvarer normalt gennem skoleår og endda ind i voksenlivet, men mange berørte personer viser en gradvis forbedring af aktivitet og opmærksomhed.
Flere andre abnormiteter kan være forbundet med disse lidelser. Hyperkinetiske børn er ofte hensynsløse og impulsive, tilbøjelige til ulykker og befinder sig i disciplinærproblemer på grund af tænkelige (snarere end med bevidst trodselig) overtrædelse af regler. Deres forhold til voksne er ofte socialt inhiberet med mangel på normal forsigtighed og reserve; de er upopulære med andre børn og kan blive isolerede. Kognitiv svækkelse er almindelig, og specifikke forsinkelser i motorisk og sproglig udvikling er uforholdsmæssigt hyppige.
Sekundære komplikationer inkluderer dissocial opførsel og lav selvtillid. Der er følgelig betydelig overlapning mellem hyperkinesis og andre mønstre for forstyrrende adfærd, såsom "usocialiseret adfærdsforstyrrelse". Ikke desto mindre favoriserer de nuværende beviser adskillelsen af en gruppe, hvor hyperkinesis er det største problem.
Hyperkinetiske lidelser er flere gange hyppigere hos drenge end hos piger. Tilknyttede læsevanskeligheder (og / eller andre skolastiske problemer) er almindelige.
Diagnostiske retningslinjer
De kardinalfunktioner er nedsat opmærksomhed og overaktivitet: begge er nødvendige for diagnosen og skal være tydelige i mere end en situation (f.eks. Hjem, klasseværelse, klinik).
Nedsat opmærksomhed manifesteres ved for tidligt at bryde fra opgaver og efterlade aktiviteter uafsluttede. Børnene skifter ofte fra en aktivitet til en anden, og tilsyneladende mister interessen for en opgave, fordi de bliver omdirigeret til en anden (selvom laboratorieundersøgelser generelt ikke viser en usædvanlig grad af sensorisk eller perceptuel distraherbarhed). Disse mangler vedholdenhed og opmærksomhed bør kun diagnosticeres, hvis de er for høje for barnets alder og IQ.
Overaktivitet indebærer overdreven rastløshed, især i situationer, der kræver relativ ro. Afhængig af situationen kan det involvere barnet løbe og hoppe rundt, rejse sig fra et sæde når han eller hun skulle forblive siddende, overdreven snakkesalighed og støj eller ildssyg og vrikkende. Standarden for bedømmelse bør være, at aktiviteten er overdreven i sammenhæng med, hvad der forventes i situationen, og i sammenligning med andre børn i samme alder og IQ. Dette adfærdsmæssige træk er mest tydeligt i strukturerede, organiserede situationer, der kræver en høj grad af adfærdsmæssig selvkontrol.
De tilhørende funktioner er ikke tilstrækkelige til diagnose eller endda nødvendige, men hjælper med at opretholde den. Disinhibition i sociale forhold, hensynsløshed i situationer, der involverer en vis fare, og impulsiv flouting af sociale regler (som vist ved indtrængen eller afbrydelse andres aktiviteter, for tidligt besvare spørgsmål, inden de er afsluttet, eller vanskeligheder med at vente på sving) er alle karakteristiske for børn med dette sygdom.
Læringsforstyrrelser og motorisk klodhed forekommer med unødig hyppighed og skal bemærkes separat, når de er til stede; de bør dog ikke være en del af den faktiske diagnose af hyperkinetisk lidelse.
Symptomer på adfærdsforstyrrelse er hverken udelukkelses- eller inkluderingskriterier for hoveddiagnosen, men deres tilstedeværelse eller fravær udgør grundlaget for den primære underopdeling af forstyrrelsen (se under).
De karakteristiske adfærdsproblemer skal være tidligt begyndt (før 6 år) og lang varighed. Før alder af skoletilgang er hyperaktivitet imidlertid vanskelig at genkende på grund af den store normale variation: kun ekstreme niveauer skal føre til en diagnose hos førskolebørn.
Diagnose af hyperkinetisk lidelse kan stadig stilles i voksenlivet. Grundene er de samme, men opmærksomhed og aktivitet skal bedømmes under henvisning til udviklingsmæssigt passende normer. Da hyperkinesis var til stede i barndommen, men er forsvundet og blev efterfulgt af en anden tilstand, sådan som dissocial personlighedsforstyrrelse eller stofmisbrug, er den aktuelle tilstand snarere end den tidligere kodet.
Differential diagnose. Blandede lidelser er almindelige, og gennemgribende udviklingsforstyrrelser har forrang, når de er til stede. De største problemer i diagnosen ligger i differentiering fra adfærdsforstyrrelse: når kriterierne er opfyldt, diagnosticeres hyperkinetisk forstyrrelse prioriteret frem for adfærdsforstyrrelse. Imidlertid er mildere grader af overaktivitet og uopmærksomhed almindelig ved adfærdsforstyrrelser. Når funktioner af både hyperaktivitet og adfærdsforstyrrelse er til stede, og hyperaktiviteten er gennemgribende og alvorlig, bør "hyperkinetisk adfærdsforstyrrelse" (F90.1) være diagnosen.
Et andet problem stammer fra det faktum, at overaktivitet og uopmærksomhed, af en ganske anden art end den som er karakteristisk for en hyperkinetisk lidelse, kan opstå som et symptom på angst eller depressive lidelser. Restlessness, der typisk er en del af en agiteret depressiv lidelse, bør således ikke føre til en diagnose af en hyperkinetisk lidelse. Ligeledes bør rastløsheden, der ofte er en del af alvorlig angst, ikke føre til diagnose af en hyperkinetisk lidelse. Hvis kriterierne for en af angstlidelserne er opfyldt, bør dette have forrang frem for hyperkinetisk lidelse, medmindre der er bevis, bortset fra den rastløshed, der er forbundet med angst, for den yderligere tilstedeværelse af en hyperkinetik sygdom. Tilsvarende, hvis kriterierne for en humørforstyrrelse er opfyldt, bør hyperkinetisk sygdom ikke diagnosticeres derudover simpelthen fordi koncentrationen er nedsat og der er psykomotorisk agitation. Den dobbelte diagnose bør kun stilles, når symptomer, der ikke blot er en del af humørforstyrrelsen, tydeligt angiver den separate tilstedeværelse af en hyperkinetisk lidelse.
Akut begyndelse af hyperaktiv adfærd hos et barn i skolealder skyldes sandsynligvis en eller anden form for reaktiv lidelse (psykogen eller organisk), manisk tilstand, skizofreni eller neurologisk sygdom (f.eks. reumatisk feber).
Omfatter ikke:
- angstlidelser
- humør (affektive) lidelser
- gennemgribende udviklingsforstyrrelser
- skizofreni
F90.0 Forstyrrelse af aktivitet og opmærksomhed:
Der er fortsat usikkerhed omkring den mest tilfredsstillende underafdeling af hyperkinetiske lidelser. Opfølgningsundersøgelser viser imidlertid, at resultatet i ungdomsårene og voksenlivet er meget påvirket af, hvorvidt der er tilknyttet aggression, kriminel handling eller dissocial opførsel. I overensstemmelse hermed foretages hovedinddelingen i henhold til tilstedeværelsen eller fraværet af disse tilknyttede træk. Den anvendte kode skal være F90.0, når de overordnede kriterier for hyperkinetisk lidelse (F90.-) er opfyldt, men dem for F91.- (adfærdsforstyrrelser) er ikke.
indeholder:
- opmærksomhedsunderskridelse eller syndrom med hyperaktivitet
- opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse
Omfatter ikke:
- hyperkinetisk lidelse forbundet med adfærdsforstyrrelse (F90.1)
F90.1 Hyperkinetisk adfærdsforstyrrelse:
Denne kodning skal bruges, når både de overordnede kriterier for hyperkinetiske lidelser (F90.-) og de overordnede kriterier for adfærdsforstyrrelser (F91.-) er opfyldt.
ICD-10 copyright © 1992 af Verdenssundhedsorganisationen. Internet mental sundhed (www.mentalhealth.com) copyright © 1995-1997 af Phillip W. Long, M.D.
Næste: Hvordan samarbejder du med en ADHD-ægtefælle?
~ tilbage til adders.org-hjemmesiden
~ adhd-biblioteksartikler
~ alle tilføj / adhd-artikler
