Behandling af små børn med ADHD

Dit fem år gamle barn er lige blevet diagnosticeret med hyperaktivitetsforstyrrelse med opmærksomhedsunderskud (ADHD). Ritalin og Concerta - den mest almindelige methylphenidates ordineret til behandling af ADHD hos børn - er ikke FDA-godkendt til brug hos børn yngre end seks. Så hvad laver du?

Begge American Psychological Association og American Academy of Child and Adolescent Psychiatry rådgive om, at tilpasning er nøglen - enhver behandlingsplan for små børn skal afspejle sværhedsgraden af ​​symptomer.

Mild ADHD

For børn med ADHD, der spiller godt med andre, og som har det sund selvtillid, Carol Brady, Ph. D., en børnepsykolog i Houston, siger, at miljøændringer kan hjælpe. "Et mindre klasselokale med mindre stimulering og en stærk rutine gør ofte en enorm forskel i forbedring af ADHD-symptomer hos børnehaver."

Moderat ADHD

Ifølge en nylig undersøgelse sponsoreret af National Institute of Mental Health, forældreledet adfærdsterapi kan have dramatiske resultater for cirka en tredjedel af børn med ADHD. Undersøgelsen, der omfattede mere end 300 tre- til fem-årige med svær ADHD, viste, at 114 blev behandlet effektivt med adfærdsmodifikation - teknikker såsom at tilbyde

konsekvent ros, ignorerer negativ opførsel, og ved hjælp af time-outs som deres forældre lærte i en 10-ugers forældreklasse.

Alvorlig ADHD

Medicin er ofte den sidste udvej for forældre til børn med ADHD. Som nævnt er de mest almindelige opmærksomhedsunderskudelsesmidler ikke tilgængelige for børnehaver, dog NIMH undersøgelse fandt, at små børn, der blev behandlet med lave doser Ritalin, oplevede signifikante reduktioner i ADHD symptomer, som målt ved standardvurderingsformularer og observationer derhjemme og i skolen.

Disse medicininducerede gevinster var imidlertid ikke uden ulemper. NIMH-undersøgelsen fandt, at:

• Børnehaver kan have flere bivirkninger af ADHD-medicin end ældre børn. Elleve procent af børnene i NIMH-studiet stoppede i sidste ende behandlingen på trods af forbedringer i ADHD-symptomer på grund af moderate til svære bivirkninger, såsom appetitreduktion, søvnløshed, og angst.

• Medicin syntes at langsom vækst i førskolebørn. Børn i undersøgelsen voksede en halv tomme mindre og vejede tre pund mindre end forventet. En fem-årig opfølgningsundersøgelse, der forventes at komme i år, ser på langsigtede vækstrateændringer.

Bundlinie

Børnehaver med alvorlig ADHD oplever markant reduktion i symptomer, når de kun behandles med adfærdsændring (en tredjedel af dem i undersøgelsen) eller en kombination af adfærdsmodifikation og lave doser methylphenidat (to tredjedele af dem i undersøgelse). Selvom medicinering viste sig at være generelt effektiv og sikker, anbefales det at overvåge nøje for bivirkninger.

For mere information om førskolens ADHD-behandlingsundersøgelse: Tidsskrift for American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, November 2006. (jaacap.com), National Institute of Mental Health, (nimh.nih.org).

Opdateret 15. september 2017