En patients vejledning til at overvinde afbrydelser af ADHD-medicin

I slutningen af ​​2017 blev a produktionsproblem forstyrrede produktionen og distributionen af to populære ADHD-medicin, Quillivant XR og QuilliChew ER, over hele USA. Før problemets løsning omkring tre måneder senere, fandt familier over hele Amerika sig til at krybe efter behandlingsløsninger. Nogle kørte hundreder af miles for at forfølge recept. Andre reducerer behandlingen i weekender og helligdage for at strække deres recept så længe som muligt. Og stadig andre begyndte at prøve alternative medicin - med blandede resultater.

”Jeg blev informeret om manglen mandag” og fik en receptpligtig recept, sagde forælder Melissa Teem på tidspunktet for Quillivant-manglen. ”[På] Tirsdag tog min datter hendes nye medicin - hun kom hjem med en fuld madpakke og klagede over hovedpine. I dag det samme - hun havde to bid at spise, og jeg måtte hente hende tidligt, fordi hendes hoved gjorde ondt. Dette stinker. ”

Uanset om de er påvirket af den nylige Pfizer-forstyrrelse eller ej, ville de fleste forældre være enige i Teems holdning: At være ude af stand til at finde eller udfyld dit barns ADHD-recept er et utroligt stressende og muligvis usundt problem for forældre og børn ens. Her er pædiatriske specialister Andrew Adesman, MD, og ​​Anna Krevskaya, MD, begge to

Cohen's Children Medical Center i New York, tilbyde praktiske råd til familier i medicinsk nød.

• Mange kæderapoteker kan søge i deres computersystem for at finde den medicin, du har brug for et andet sted; i nogle tilfælde skal du muligvis anmode om denne service personligt på apoteket
• Hvis kædeapotekerne i nærheden ikke har den medicin, du har brug for, kan du prøve at ringe til de uafhængigt ejede apoteker i nærheden
• De fleste producenter af medicin (ikke-generiske) medicin opretholder websteder, der ofte hjælper patienter med at finde medicin på apoteker i nærheden

[Gratis download: Den ultimative guide til ADHD-medicin]

Du tror måske, at en medicin tydeligvis er bedst, men virkeligheden er, at der er sandsynligvis flere medikamenter, der bruges alene eller i kombination, kan gøre en stor forskel med minimal side virkninger. Vi råder vores patienter til at forblive fleksible, når de overvejer alle mulige behandlingsmetoder og justere følgende attributter:

• VarighedSelvom dosering en gang dagligt ofte er ideel, kan det at tage en langtidsvirkende medicin før skolen og derefter en kortvirkende medicin om eftermiddagen give rimelige fordele.
• Aktiv ingrediens: Nogle gange er du nødt til at justere den type stimulerende medicin, der bruges. Hvis du ikke kan finde et langvarigt flydende methylphenidat, skal du overveje en af ​​flere langvarige flydende amfetaminformuleringer. I nogle tilfælde fungerer disse muligvis endnu bedre!
• Alternativt "leveringssystem:" Hvis dit barn ikke er i stand til at sluge piller, kan du antage, at dit eneste valg er en flydende medicin. I virkeligheden findes der mange forskellige "leveringssystemer" til ADHD-medicin - inklusive "sprinkles", opløselige tabletter, tyggegods, hudplaster og væsker.
• Lignende produkter er også forskellige: Antag ikke, at du ikke kan opnå succes med en medicin, hvis en meget lignende medicin mislykkedes. For eksempel kan der gives flere methylphenidatmedicinater som sprinkler, men alligevel er hver af disse beadede formuleringer forskellige, og den ene arbejder undertiden meget bedre end en anden.
• Nogle gange er to medicin bedre end en: Lejlighedsvis kan det at kombinere brugen af ​​en stimulerende medicin med en ikke-stimulerende medicin give bedre resultater end at bruge enten medicin alene.

Husk, at mange forsikringsselskaber begrænser eller begrænser ADHD-medicin, der er inkluderet i deres formular med optioner. Før du taler med din sundhedsudbyder om medicinmuligheder, skal du kontrollere, om ADHD-medicin er dækket af din specifikke forsikringsplan. Vær også opmærksom på, at forskellige dækkede medicin har forskellige dækningsniveauer; nogle specifikke medicin har minimale co-betalinger, mens andre har betydelige.

Derudover kan nogle medikamenter have et krav om "forudgående tilladelse"; dette betyder typisk, at din sundhedsudbyder skal give en begrundelse for denne medicin. Disse er sandsynligvis godkendt, hvis du har forsøgt at bruge en eller flere medicin i forsikringsformularen uden fordele eller med større bivirkninger.

[Gratis guide: 9 regler for brug af ADHD-medicin sikkert]

• Generisk mærkenavn: Generiske formuleringer er ofte billigere, men det er ikke altid tilfældet.
• Shop rundt: Forskellige apoteker kan prissætte den samme medicin helt anderledes. Rabatforhandlere som Costco og Sam's Club sælger ofte receptpligtig medicin til lavere priser end andre apoteker.
• Udnyt "Savings-programmer", der tilbydes af medicinproducenten. Gå til producentens websted for det pågældende produkt for mærkenavnsprodukter og kig efter rabat tilbud.

Frem for alt, når man reagerer på medicinafbrydelse eller anden behandlingsudfordring:

• Hold et åbent sind. Flere forskellige medicinregimer kan meget sandsynligvis imødekomme dine behov.
• Diskuter med din sundhedsudbyder alle mulige muligheder; udtryk din åbenhed overfor at prøve et andet leveringssystem eller aktiv ingrediens.
• Hvis en patient kan sluge en pille eller kapsel, giver dette mulighed for flere behandlingsmuligheder. De fleste mennesker - inklusive skolebørn - kan let lære at sluge en pille med minimal instruktion. Nøglen er ikke at haste med processen: Start med at øve med meget små slikstykker og derefter gradvist øge størrelsen på "pille." Hjemmesiden PillSwallowing.com kan give mange nyttige tip og tricks.
• “Lykkelige ulykker” er ikke ualmindelige: en ny medicin er undertiden endnu bedre end den ældre "foretrukne" recept.

Stimulerende medicin til behandling af ADHD

For en downloadbar version af diagrammet nedenfor skal du klikke på HER.

Kort fungerende forberedelser	Langtidsvirkende forberedelser
Methylphenidat	Amfetamin	Methylphenidat	Amfetamin
Væsker	● MethylinopløsningG	● ProCentra G	● Quillivant XR	● Dyanavel XR ● Adzenys ER ● Vyvanse (når det opløses i vand)
Fordele: let at sluge, let at foretage små dosisjusteringer, især når først behandlingsstart, forskellige smag Ulemper: langtidsvirkende præparater fås kun som mærke
tyggetabletter	● Methylin tyggeligG	——	● QuilliChew ER	● Vyvanse Chewable
Fordele: forskellige smag Ulemper: langtidsvirkende præparater fås kun som mærke
Orale desintegrerende tabletter	——	——	● Cotempla XR-ODT	● Adzenys XR-ODT
Fordele: opløses hurtigt, ingen væske er nødvendig for at tage tabletten, behøver ikke at synkes hel Ulemper: nogle patienter ønsker måske ikke at lægge medicin under deres tunge
Sprinkles	——	——	● Focalin XRG ● Metadate CDG ● Ritalin LAG ● Aptensio XR	● Adderall XRG ● VyvanseO-L ● Dexedrine SpansuleG, O-L ● Mydayis
Fordele: kapsler kan åbnes og medicin "drysses" på mad, de fleste fås som generiske Ulemper: nogle patienter har oral teksturfølsomhed over for ”mikroperler” (note: Vyvanse er et pulver, ikke perler)
Transdermal patch	——	——	● DaytranaO-L	——
Fordele: påføres direkte på huden, kan plaster klippes for at optimere dosis (off label); plasteret kan holdes mere end 9 timer (off label) Ulemper: tager længere tid at begynde at arbejde, udslæt er ikke ualmindeligt
knusbart	● Ritalin-tabletterG, O-L ● Focalin-tabletterG, O-L	● AdderallG, O-L ● EvekeoO-L ● ZenzediG, O-L	——	——
Fordele: kan være "skjult" inden for mad Ulemper: ikke aromatiseret; muligvis bitter, hvis ikke "skjult" inden for mad
caplet	——	——	● ConcertaG	——
Fordele: fås i en lang række doser, kan forskellige styrker kombineres for at optimere medicindosis Ulemper: skal sluges hel

G: Generisk formulering tilgængelig
O-L: “Off-label” (sandsynligvis sikker og effektiv, men ikke FDA godkendt til administration på denne måde)

Denne artikel og diagram blev betragtet som nøjagtig af dens forfattere fra 1. maj 2018 og vil ikke blive ændret eller opdateret på nogen måde uden udtrykkelig tilladelse og godkendelse fra dens forfattere.

Dette diagram blev oprettet af Dr. Andrew Adesman og Anna Krevskaya fra Northwell Health, Inc. Spørgsmål eller kommentarer: [email protected]. Northwell Health er ikke tilknyttet ejeren af ​​nogen af ​​de mærker, der er nævnt i dette diagram. Dette diagram bør ikke bruges som et eksklusivt beslutningsgrundlag. Brug af dette kort er strengt frivilligt og på brugerens eneste risiko. Copyright 2018 af Northwell Health, Inc, Great Neck, NY. Alle rettigheder forbeholdes. Salg af dette diagram er strengt forbudt. Send forespørgsler til Office of Legal Affairs, Northwell Health, Inc, Marcus Avenue 2000, Lake Success, NY 11042.

For en downloadbar version af diagrammet ovenfor skal du klikke på HER.

Opdateret den 14. maj 2019