Er zombieeffekten reel? Stimulerende tolerance? Top ADHD -medicin bekymringer og svar
Hvad er den bedste ADHD -behandling?
Integrativ ADHD behandling - kombinerer stimulerende medicin med direktiv kognitiv adfærdsterapi - er blevet accepteret som guldstandarden for ADHD -behandling i årtier. På trods af dette stiller den populære presse stadig spørgsmålstegn ved inddragelse af medicin som lig med terapi, og efterlader mange forældre et sted imellem forvirrede og imod at bruge det sammen med deres børn.
Hver uge modtager vi indtagelsesanmodninger fra unge (og ikke så unge) voksne, der bemærker noget i stil med: ”Mine forældre vidste, at jeg havde problemer i skolen, men det havde de ikke tro på diagnose eller medicin ”eller” Jeg blev testet i fjerde klasse, og de sagde, at jeg havde ADHD, men mine forældre troede, at jeg bare var umoden. ” Andre indrømmer: ”Vi vidste, at jeg havde ADHD og jeg tog medicin til det, indtil jeg var 14, men jeg kunne ikke lide at tage det, så jeg stoppede. ” Hver anmodning kommer fra en person, der har det virkelig svært i arbejde, skole eller relationer.
Skal jeg medicinere mit barn for ADHD?
En af de største kritik af medicinbehandling til ADHD er forbeholdt behandling af mindreårige. Skeptikere spørger: "Behandler vi ikke bare børn som børn?" eller bekymre dig om, at børn er for små til at træffe valget, eller vil få konsekvenser på lang sigt. Nogle mennesker er simpelthen kede af tanken om, at forskrivere giver børn "fart" og hævder, at det beroliger dem. Andre frygter Zombie effekt - at stimulanter gør legende børn og teenagere til robot, Stepford Children, der tilsidesætter deres naturlige personligheder.
Problemet med dette perspektiv er enkelt: Dit barn har enten ADHD, eller også har han det ikke. Hvis han har det, er han enten nedsat eller ej. Og hvis han er nedsat, vil talkterapi eller kosttilskud eller ernæring eller motion eller disciplin ikke løse det.
Det er OK at prøve disse ting i en rimelig tid, og hvis symptomerne er mere håndterbare, kan du erklære dit barn for ADHD-fri. Men hvis symptomerne vedvarer, og du ikke behandler dit barns neurologiske tilstand, vokser han op efter at have savnet kritisk læring, både faglig og social, som andre børn har. Og det er definitionen på "at være bagud" i skolen og i livet.
[Gratis download: En forældres guide til ADHD -medicin]
ADHD -medicin: Håndtering af stimulerende tolerance
Det longitudinel multimodal behandling af ADHD -undersøgelse fandt ud af, at nogle børn, der bruger stimulanser i årevis, ikke har det bedre end deres jævnaldrende, der ikke tog medicin. Ingen synes at forstå, hvordan det giver mening. Mennesker, der skal have stimulanser, har næsten altid et kærligheds-had-forhold til dem, så ingen kommer til at blive ved med dem, hvis de ikke får gavn. Vi tror, at det problem, der blev identificeret i MTA -undersøgelsen, er problemet med stimulerende tolerance, et sjældent diskuteret emne, der virker underligt kontroversielt blandt ordinerende læger.
Kort sagt, jo mere du tager stimulerende medicin, jo mindre effektiv er den. Jo mindre effektiv den er, jo mere ønsker du en dosisforøgelse. Jo mere du øger doseringen, jo mere tolerant bliver din krop, og (du gættede det) jo mindre effektiv bliver medicinen. Til sidst rammer du et loft, hvor du ikke kan gå højere, og ofte er det loft langt over den maksimalt anbefalede dosis. For alle, der har taget stimulanser i mere end seks måneder, er denne idé ikke kontroversiel. Det er klart. Vi mener, at det er derfor, MTA-børnene, efter at have taget tusindvis af doser af stimulerende midler, endte samme sted som deres ikke-medicinske jævnaldrende.
Heldigvis er der en god løsning på tolerance - at tage regelmæssige stimulerende pauser, som vores læger anbefaler på vores klinik. Disse pauser varer ikke i en dag eller en weekend, men i cirka to uger hver fjerde måned. Vi foreslår, at dette gøres under opsyn, men vi har fundet mange ordinerere, der ikke kender til, genkender eller tror på tolerance. Forældre skal muligvis være vedholdende for at få dem ombord. Overholdelse af denne strategiske tilgang ændrer alle aspekter af en teenagers eller unge voksnes forhold til medicin, deres tilfredshed med at bruge det og den effekt, det har i deres liv.
ADHD -medicinbivirkninger
ADHD -medicin er ikke alt sollys og roser, bare tag pillen, og du har det godt. Der er tre problemer, der maksimerer bivirkninger og minimerer fordelene. Den første starter dit barns ADHD -behandlingsrejse på primærlægen. Vi elsker vores PCP'er, men de er ikke optimale ordinerere. De får ikke betalt for at sidde ned i en time eller to eller tre og lære dig, din historie og dine oplevelser at kende. Specialiserede udbydere af mental sundhed er.
[Gratis download: Den ultimative guide til ADHD -medicin]
Det andet problem er, at selv nogle udbydere af mental sundhed ikke bruger standardiserede vurderinger, f.eks. Conners-, Barkley- eller Brown -skalaen at foretage deres første vurdering. Disse skalaer er ikke bare tjeklister med symptomer. De er "normrefereret", hvilket betyder, at de er givet til personer, der vides at have ADHD, og til dem, der vides ikke at have det. Resultaterne bruges til at vælge de børn, der kan diagnosticeres, fra de ikke-diagnosticerbare. Der er testskemaer til teenagere, forældre og lærere, der skal udfyldes. Du bør ikke overveje at behandle dit barns ADHD uden at fuldføre dem sammen med et godt interview på en til tre timer.
Den sidste hindring er den almindelige afbrydelse mellem terapeuten/evaluereren og medicinudbyderen. Når vi siger, "Integreret behandling" vi mener, at foreskriveren og terapeuten enten arbejder på samme kontor eller personalesager regelmæssigt, så de kan give hinanden feedback. Hvis du har kæmpet for at finde en praksis, der fungerer på denne måde, tilbyder vi nogle tips i vores bog til at hjælpe dig på vej.
Når det går galt med ADHD -medicinhåndtering hos teenagere og unge voksne, er problemet normalt i implementeringssystemet, ikke i selve medicinen.
Sådan hjælper teenagere med at lette medicinen
Problematiser. For at acceptere behandling skal teenagere føle ADHD som problematisk, som en smerte i deres liv, der begrænser og styrer dem. Dette kræver matchning af en formel, der overvejer, hvad de værdsætter, hvor meget energi de udøver for at vedtage disse værdier, og om de tilskriver præstation til deres egen stræben eller til en følelse af ret. For mange forældre normaliserer deres børns kampe for at få dem til at føle sig bedre, når de på en venlig, men direkte måde skulle problematisere og foreslå løsninger.
Opbyg et ordinerende forhold. Der skal være et meningsfuldt forhold mellem klienten og det ordinerende/terapeutiske team. Teenagere og unge voksne skal føle, at de ikke bare er medlem af dette hold, men dets leder. De er nødt til at stole på udbydere til at tage dem alvorligt, tale til dem som jævnaldrende og være virkelig interesseret i at løse problemet.
Fremhæv samtykke. Teenagere reagerer kun på behandlinger, som de har givet fuldt og informeret samtykke til. Vi vil ikke se nogen fra ungdomsskolen eller op, hvis hun ikke accepterer at blive set. Dette øger overholdelsen dramatisk.
Forældre har også samtykke. Dit barn kan afvise medicin, men hvis det påvirker hans præstationer i skolen eller efterlader ham afhængig af dig og bor i kælderen, er du fri til at støtte gode beslutninger og slukke dårlige ved adfærdsmæssig modifikation. Gør aftaler med dit barn for at stimulere succes i livet, og knyt det til at tage medicin. Dette forekommer hårdt for mange forældre, men det virker.
Bedste ADHD -behandling til børn og teenagere: Næste trin
- Læs: Er det sikkert at behandle vores barn for ADHD?
- ADHD hos teenagere:Hvordan symptomer viser sig som unikke udfordringer for unge og unge voksne
- Brug: Teenagernes vejledning til at få medier til at fungere
Wes Crenshaw, Ph. D., er medforfatter til den nye bog, ADD og zombier: frygtløs medicinstyring til ADD og ADHD.
SUPPORT ADDITUDE
Tak fordi du læste ADDitude. For at understøtte vores mission om at yde ADHD -uddannelse og støtte, overvej at abonnere. Din læserskare og support hjælper med at gøre vores indhold og opsøgende muligt. Tak skal du have.
