Diagnosticering af Bipolar vs. ADHD
Hvad er lighederne og forskellene mellem ADHD og bipolar lidelse hos børn? Find ud af, hvordan det er let at fejldiagnostisere det ene for det andet.
Ligheder mellem ADHD og bipolar lidelse
Begge lidelser har mange karakteristika: impulsivitet, uopmærksomhed, hyperaktivitet, fysisk energi, adfærdsmæssig og følelsesmæssig labilitet (adfærd og følelser ændres ofte), hyppig sameksistens af adfærdsforstyrrelse og modstandskrædende lidelse og læring problemer. Motorisk rastløshed under søvn kan ses hos begge (børn, der er bipolære, er fysisk urolige kl nat når "høj eller manisk", selvom de måske har lidt fysisk bevægelse under søvn, når "lav eller deprimeret "). Familiehistorie under begge tilstande inkluderer ofte stemningsforstyrrelse. Psykostimulerende midler eller antidepressiva kan hjælpe i begge lidelser (det vil sige afhængigt af fasen af den bipolære lidelse). I betragtning af lighederne er det ikke overraskende, at forstyrrelserne er svære at skelne fra hinanden.
Forskelle mellem ADHD og Bipolar
Så hvilke funktioner kan hjælpe med at skelne mellem disse to lidelser? Nogle sondringer er indlysende.
1. Destruktivitet kan ses ved begge lidelser, men afviger fra deres oprindelse. Børn, der er ADHD, bryder ofte uforsigtigt, mens de leger ("ikke-vred destruktivitet"), hvorimod større destruktivitet for børn, der er bipolære, er ikke et resultat af uforsigtighed, men har en tendens til at forekomme i vrede. Bipolære børn kan udvise svære temperamentoptagelser, hvor de frigiver maniske mængder af fysisk og følelsesmæssig energi, nogle gange med vold og ødelæggelse af ejendom.
2. Varigheden og intensiteten af vrede udbrud og temperament-tantrums i de to lidelser er forskellige. Børn, der er ADHD, slapper normalt af inden for 20-30 minutter, mens børn, der er bipolære, fortsat kan føle og virke vrede i over 30 minutter og endda i 2-4 timer. Den fysiske energi, som et barn med ADHD "lægger" under et udbrud af vrede, kunne efterlignes af en voksen, der prøver at "vedtage" raseriet, der henviser til, at energien, der genereres af vrede børn, der er bipolær, ikke kunne efterlignes af de fleste voksne uden at nå udmattelse inden for få minutter.
3. Graden af "regression" under vrede episoder er typisk mere alvorlig for børn, der er bipolære. Det er sjældent at se et vredt barn, der er ADHD, udviser uorganiseret tænkning, sprog og kropsposition, som alle kan ses hos vrede bipolære børn under et raseri. Bipolære børn kan også miste hukommelsen af raseriet.
4. "Triggeren" til temperament-raseriet er også forskellig i disse lidelser. Børn, der er ADHD, udløses typisk af sensorisk og affektiv overstimulering (overgange, fornærmelser), der henviser til, at børn, der er bipolære, typisk reagerer på begrænsning (dvs. et "NO" fra forældrene) og konflikter med autoriteten figurer. Et barn, der er bipolært, vil ofte aktivt søge denne konflikt med autoritet.
5. Stemninger hos børn, der har ADHD eller bipolar lidelse, kan ændre sig hurtigt, men børn med ADHD viser generelt ikke dysfori (depression) som et dominerende symptom. Irritabilitet er især fremtrædende hos børn, der er bipolære, især om morgenen ved ophidselse. Børn med ADHD har en tendens til at vække hurtigt og opnå årvågenhed inden for få minutter, men børn med humørforstyrrelser kan have for langsom ophidselse (inklusive adskillige timers irritabilitet eller dysfori, uklar tænkning eller "spindelvev", og somatiske klager, såsom mavesmerter og hovedpine) ved opvågning i morgen.
6. Søvnsymptomer hos børn, der er bipolære, inkluderer svære mareridt (eksplicit kæmpe, kropslemlestelse). Yderligere oplysninger om det specifikke indhold af disse drømme, og hvorfor børn ikke frit afslører disse drømme er tilgængelig i en anden artikel af Charles Popper (Diagnostic Gore in Children's) Mareridt). Børn, der er ADHD, viser hovedsageligt svært ved at sove, mens børn, der er bipolære, er mere tilbøjelige til at få flere vågner hver nat eller har frygt for at gå i dvale (som begge kan være relateret til det beskrevne drømmeindhold over).
7. Evnen til at lære hos børn, der er ADHD, kompromitteres ofte af sameksistensen af specifik læring handicap, mens læring hos børn, der er bipolære, mere sandsynligt kompromitteres af motiverende problemer. På den anden side er børn, der er bipolære, mere i stand til at bruge motivation til at overvinde uopmærksomhed; de kan holde sig indstillet på et fantastisk tv-show i lange perioder, men børn, der er ADHD (selvom interesseret) må ikke forblive involveret, følge komplottet eller endda blive i rummet (især under reklamer).
8. Bipolære børn viser ofte begavelse i bestemte kognitive funktioner, især verbale og kunstneriske færdigheder (måske med verbal præocity og punning tydelige i alderen 2 til 3 år).
9. I et interviewrum demonstrerer børn, der er bipolære, ofte dysforiske, afvisende eller fjendtlige reaktioner i løbet af de første par sekunders møde. Børn, der er ADHD, er derimod mere tilbøjelige til at være behagelige eller i det mindste ikke-fjendtlige i starten møde, og hvis de er i et støjende sted, kan de straks vise symptomer på hyperaktivitet eller impulsivt. Bipolære børn er også ofte "intolerante til interview". De forsøger at forstyrre eller komme ud af interviewet, spørger gentagne gange, hvornår interviewet slutter eller endda fornærmer intervieweren. Barnet, der er ADHD, på den anden side kan blive frustreret, keder sig eller mere impulsivt, men normalt uden direkte at udfordre interviewet eller intervieweren.
10. Forkert adfærd hos børn, der er ADHD, er ofte utilsigtet. Hvis de styrter ned i en mur (eller en grænse eller en autoritetsfigur), skyldes det ofte glemsom uopmærksomhed. På den anden side er det mere sandsynligt, at barnet, der er bipolært, styrter ned i en mur med en forsæt for at udfordre dets tilstedeværelse, Bipolære børn er meget opmærksomme på "muren" og er følsomme over for måder at skabe den største følelse af påvirkning eller udfordring til det.
11. Det barn, der er ADHD, kan snuble i en kamp, hvorimod barnet, der er bipolært, vil kigge efter en kamp og nyde magtkampen. Mens et barn, der er ADHD, kan udøve selvfarende opførsel uden at lægge mærke til faren, nyder det barn, der er bipolært, faren og opsøger den. Det barn, der er bipolært, er bevidst djæveligt (alligevel er nålefobi helt udbredt). Generelt er faresøgningen grandiositet ("Jeg er uovervindelig") hos barnet, der er bipolært og uopmærksomhed hos barnet, der er ADHD.
12. Hos det barn, der er bipolært, kan faresøgende storslåelse, energisk fnise og seksuel hyperawareness ses tidligt i børneårene og fortsætte ind i ungdomsårene og voksenlivet.
13. Det naturlige forløb af ADHD er kronisk og kontinuerligt, men har tendens til forbedring. Der kan dog være perioder med forværring under situationer eller udviklingsstress, eller hvis en sameksisterende adfærdsforstyrrelse forværres. Børn med bipolær lidelse viser måske ikke klare adfærdsepisoder eller -cyklusser, men de har en tendens til at udvise stadig mere alvorlige eller dramatiske symptomer i løbet af år, især når barnet bliver større og impulsiviteten bliver vanskeligere at gøre indeholde.
14. Børn med ADHD udviser ikke psykotiske (tanker og adfærd afslører et tab af kontakt med virkeligheden) symptomer medmindre din har sameksisterende psykotisk depression, preschizofreni, en medikamentinduceret psykose, en psykotisk sorg reaktion. Børn med bipolar lidelse kan på den anden side udvise grove forvrængninger i opfattelsen af virkeligheden eller ved at fortolke affektive (følelsesmæssige) begivenheder. De kan endda udvise paranoidlignende tankegang eller åbent sadistiske impulser.
15. Lithiumbehandling forbedrer generelt bipolar lidelse, men har ingen eller ringe virkning på ADHD.
Sameksistensen af ADHD og bipolar lidelse
Børn kan have ADHD, bipolær lidelse eller unipolær lidelse (depression), og nogle børn har en kombination af ADHD og bipolær lidelse eller ADHD og unipolær lidelse (depression). Et barn, der enten har bipolar lidelse eller unipolær lidelse, men ikke ADHD, kan dog være fejlagtigt diagnosticeret ADHD, fordi både de bipolære og unipolære lidelser kan omfatte symptomer på uopmærksomhed, impulsivitet og lige hyperaktivitet. Der er bekymring for, at ADHD bliver overdiagnostiseret, og at bipolar lidelse underdiagnostiseres i befolkningen af børn.
Om forfatteren: Dr. Charles Popper, MD er en psykofarmakolog fra Harvard University
Næste: Træning, korrekt disciplin hjælper ADHD-børn
~ adhd-biblioteksartikler
~ alle tilføj / adhd-artikler
