Valg af den rigtige medicin til dit ADHD-barn
Det er meget vigtigt at vælge den rigtige ADHD-behandling til dit barn. Her er, hvad forældre skal overveje, når de vælger en ADHD-medicin.
Du har mange muligheder i typer af medicin, doser og behandlingsstrategier.
Hvis dit barn er blevet diagnosticeret med en opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse, står du muligvis over for beslutninger om ADHD-medicin. Heldigvis har du mange muligheder, ikke kun for typer af medicin, men også til doser og behandlingsstrategier.
For det første er det vigtigt at vide et par ting om ADHD-behandling generelt. I den største undersøgelse nogensinde med ADHD-behandlinger, blev forskere finansieret af National Institute of Mental Health fandt i 1999, at den mest effektive behandling af ADHD var en kombination af adfærdsterapi og ADHD medikamenter. I marts 2005 fandt forskere fra University of Buffalo SUNY den adfærdsmæssige modifikationsterapi gjorde det muligt for læger at sænke doserne af ADHD-medicin betydeligt som børn nødt til at tage.
Så selvom ADHD-medicin klart kan hjælpe mange børn med at håndtere symptomer, kan medicinen være mest effektiv - med de færreste bivirkninger - når de bruges i kombination med adfærdsterapi.
Hvordan ved du, hvilken ADHD-medicin der passer til dit barn?
De fleste eksperter råder forældrene til at arbejde tæt sammen med deres barns læge og forstå, at det kan være en gradvis proces at finde den bedste dosis og ADHD-medicin.
"At behandle ADHD er mere en kunst end en videnskab," siger Richard Sogn, MD, en klinisk specialist i ADD / ADHD. Når alt kommer til alt er hvert barn unikt, og hvert barns ADHD-symptomer er lidt forskellige. At finde den medicin, der fungerer bedst - eller kombinationen af medicin - er en proces.
Med alle ADHD-medicin er målet at gøre dit barns dag gå mere glat og mere produktivt. Indtil for nylig blev dette gjort ved at give et barn to eller tre doser af stimulanten Ritalin, som betragtes som et kortvirkende medicin - det slides efter tre eller fire timer. Mange nyere medicin er længerevarende - hvilket betyder, at de langsomt frigiver i op til seks, otte, 10 eller 12 timer. Alligevel har de kortvirkende stoffer stadig deres plads til at håndtere symptomer.
Mens stimulanter stadig er bærebjælken i ADHD-behandlingen, har lægerne i de senere år fundet succes med at prøve andre lægemidler også. I de senere år har FDA godkendt Strattera, en ikke-stimulerende ADHD-medicin. Nogle læger ordinerer også antidepressiva, selvom disse endnu ikke er godkendt af FDA til behandling af ADHD. Alle lægemidler betragtes generelt som sikre for børn. Men alle kan også forårsage bivirkninger.
Når du prøver at finde den bedste ADHD-medicin til dit barn, er det vigtigt at kortlægge alle ændringer, du bemærker, rådgiver Sogn. Se efter positive ændringer - bedre fokus eller ro - såvel som negative ændringer, der kan være bivirkninger, såsom manglende appetit eller søvnbesvær.
"Du kan forvente, at dit barn får bivirkninger," siger Sogn. ”Men generelt styres de, der er relateret til stimulanter, let. De fleste bivirkninger er milde og kortvarige. "
Her er oplysninger, der hjælper dig med at sortere gennem dine indstillinger.
Stimulerende ADHD-medicin
Stimulerende ADHD-medicin fungerer ved at øge niveauerne af hjernekemikalier, som epinephrin og noradrenalin, som hjælper med at overføre signaler mellem nerver. Med disse medicin er børn bedre i stand til at fokusere og ignorere distraktion, hvilket kan hjælpe dem med at kontrollere deres egen adfærd. I klasseværelset er de måske mindre ubehagelige, mindre følelsesladede og bedre i stand til at koncentrere sig. Deres forhold kan også blive bedre. De kommer måske bedre sammen i skolen og derhjemme.
Der er to klasser af stimulanter:
-
Methylphenidat-baserede lægemidler som Ritalin, Concerta og Metadate
Over 200 undersøgelser har vist, at methylphenidat er effektivt for størstedelen af børn med ADHD. -
Amfetamin-baserede lægemidler som Adderall og Dexedrine
Disse AHDH-medicin giver en mulighed for børn, der ikke drager fordel af methylphenidat, eller som leder af et alternativ af andre grunde. Handelsnavne inkluderer Dexedrine, Adderall og Adderall XR.
Begge typer stimulerende medikamenter fungerer lige så godt med at forbedre ADHD-symptomer, ifølge American Academy of Pediatrics (AAP). Individuelle børn reagerer dog muligvis bedre på hinanden end den anden.
"Der er ingen iboende fordel ved en medicin frem for en anden," siger Steven Parker, MD, direktør for adfærds- og udviklingspædiatri ved Boston Medical Center. ”De fleste læger starter med det medikament, de er mest behagelige med, og hvis det er ineffektivt, eller hvis der er bivirkninger, så prøver vi en anden. ”Målet er at finde det stof eller kombination af lægemidler, der fungerer bedst for hver enkelt barn.
Disse stimulanser betragtes generelt som sikre medikamenter med få bivirkninger, siger AAP i dens retningslinjer. Bivirkningerne opstår tidligt i behandlingen og har en tendens til at være milde og kortvarige. De mest almindelige er: nedsat appetit, mavepine eller hovedpine, vanskeligheder med at falde i søvn, jitteriness eller social tilbagetrækning. De fleste af disse symptomer kan reduceres med succes ved at justere dosis eller det tidspunkt på dagen, barnet tager medicin. Fra 15% til 30% af børnene udvikler tics, mens de tager stimulanser. Dette er en kortvarig bivirkning, der forsvinder, når barnet holder op med at tage stimulanser.
Det største fremskridt inden for ADHD-stimulanter er måske, at nyere versioner er tilgængelige i langtidsvirkende form. Her er kort og godt fordele og ulemper ved forskellige former for stimulanter:
Langtidsvirkende stimulanter mod ADHD
| - | Adderall XR | amfetamin | 10-12 timer |
| - | Vyvanse | lisdexamfetamin | 10-12 timer |
| - | Concerta | methylphenidat | 10-12 timer |
| - | Dexedrine spansule | amfetamin | 8-10 timer |
| - | Methylin ER | methylphenidat | 6-8 timer |
| - | Metadat ER | methylphenidat | 6-8 timer |
| - | Metadat CD | methylphenidat | 8 timer |
| - | Ritalin SR | methylphenidat | 6-8 timer |
| - | Ritalin LA | methylphenidat | 8 timer |
Fordi virkningen af nogle af disse stoffer kan vare op til 10 eller 12 timer, kan et barn tage en pille om morgenen og ikke bekymre sig om at tage en anden i skolen. Længerevirkende stimulanter kan også hjælpe børn med at komme igennem aktiviteter efter skoletid. Nogle børn har dog muligvis brug for en anden dosis eller en kortere virkende form af et andet lægemiddel, hvis eftermiddage og aftener er udfordrende.
Korttidsvirkende stimulanter til ADHD:
| - | Ritalin | methylphenidat | 3-4 timer |
| - | Focalin | methylphenidat | 3-4 timer |
| - | Adderall | amfetamin | 4-5 timer |
| - | Dexedrine | methylphenidat | 4-5 timer |
| - | Dextrostat | amfetamin | 4-5 timer |
Disse tages normalt med tre til fire timers intervaller - normalt ca. 30 minutter, før den tidligere dosis går af. Det betyder, at børn skal tage pillerne i skolen, enten ved frokosttid eller på et andet tidspunkt i løbet af dagen. På nogle skoler er det ikke altid nemt at koordinere. Der er ofte ikke en sygeplejerske på stedet for at give medicinen, og børn har ikke lov til at opbevare deres egne piller.
Men kortvirkende medicin hjælper med at kontrollere mange børns ADHD-symptomer. Ofte kan børn tage en korttidsvirkende stimulant om eftermiddagen - efter den længere skuespilende stimulerende middel går af - så de kan deltage i aktiviteter i eftertiden eller have roligere aftener kl hjem.
Bivirkninger af stimulerende ADHD-medicin
Tab af appetit og vægttab er almindelige bivirkninger af stimulerende ADHD-medicin. Bekymring for vækstforsinkelse er rejst, men undersøgelser har fundet ringe eller ingen signifikant forsinkelse. Børn indhenter normalt senere. De fleste læger tror på "medicinalferie" i somrene, selvom ingen undersøgelser har set på dette.
Stimulerende stoffer betragtes ikke som vanedannende, når de anvendes til behandling af ADHD hos børn og unge. Der er heller ingen holdepunkter for, at brugen af dem fører til stofmisbrug. Imidlertid er der et potentiale for misbrug og afhængighed med enhver stimulerende medicin - især hvis denne person har en historie med stofmisbrug.
I februar 2007, U.S. Food and Drug Administration beordrede lægemiddelfabrikanter at tilføje advarselsetiketter til alle ADHD-stimulerende medikamenter, der adresserer hjerte- og psykiatriske risici forbundet med ADHD-lægemidler.
Ikke-stimulerende ADHD-medicin
Individuelle børn reagerer forskelligt på stoffer; et barn kan have gavn af et lægemiddel, men ikke et andet. Fordi nogle børn ikke drager fordel af stimulerende stoffer, har læger henvendt sig til andre medicin for at behandle ADHD.
Solgt under handelsnavnet Strattera er dette den første ikke-stimulerende ADHD-medicin, der er godkendt af FDA. Ligesom stimulanterne fungerer Strattera på hjernekemikalier i noradrenalin. Og ligesom stimulerende stoffer, er Strattera effektiv til behandling og kontrol af ADHD-symptomer. Imidlertid er denne medicin ikke et kontrolleret stof, og børn er mindre tilbøjelige til at misbruge stoffet eller blive afhængige af det.
Strattera gives i en enkelt dosis enten om morgenen eller eftermiddagen. Effekten varer indtil næste dosis. Det kan tages med eller uden mad. Imidlertid viser nogle beviser, at det at tage det sammen med mad vil mindske enhver maveforstyrrelse.
Bivirkninger af Strattera
Generelt tolereres Strattera med minimale bivirkninger ifølge AAP. Det forårsager ikke mange af de potentielle bivirkninger, der er forbundet med stimulanser, såsom søvnløshed. De mest almindelige bivirkninger: forstyrret mave, nedsat appetit, kvalme, svimmelhed, træthed og humørsvingninger. Generelt er disse bivirkninger ikke alvorlige, og kun en meget lille procentdel af børn i kliniske forsøg, der testede Strattera, stoppede denne ADHD-medicin på grund af bivirkninger.
Der er rapporteret om lidt faldende vækst hos børn og teenagere, der tager Strattera. Det anbefales, at børn og unge observeres, måles og vejes med jævne mellemrum på denne ADHD-medicin. Allergiske reaktioner er sjældne, men forekommer normalt, som hævelse eller nældefeber. Lægen eller anden sundhedsmedarbejder skal omgående rådes, hvis nogen, der tager Strattera, udvikler hududslæt, hævelse, nældefeber eller andre allergiske symptomer.
I 2004 begyndte Strattera at bære en advarselsmærke om, at lægemidlet skulle stoppes, hvis patienterne viste tegn på gulsot - gulfarvning af huden eller hvide øjne, et tegn på leverskader. Hvis blodprøver viser tegn på leverskade, skal lægemidlet også stoppes.
Antidepressiva som ADHD-medicin
Forskellige typer antidepressiva har alle vist sig at hjælpe børn og voksne med ADHD, siger AAP. Disse inkluderer Pamelor, Aventyl, Tofranil, Norpramin, Pertofrane, Effexor, Nardil, og Parnate. Nogle tolereres bedre end andre. Nogle har bivirkninger, der kan være et problem.
Antidepressiva er imidlertid ikke godkendt af FDA til behandling af ADHD. Og antidepressiva er generelt ikke så effektive som stimulanter eller Straterra til at forbedre opmærksomhedens spænding og koncentration. I 2004 bestemte FDA også, at antidepressiva medikamenter øger risikoen for selvmordstankegang og adfærd hos børn med depression og andre psykiatriske lidelser.
Kilder:
- Retningslinje for klinisk praksis: Behandling af det skolealdrede barn med opmærksomheds- og hyperaktivitetsforstyrrelse, American Academy of Pediatrics, PEDIATRICS Vol. 108 nr. 4. oktober 2001, s. 1033-1044.
- FDA-advarsel om ADHD-medicin, feb. 2007.
- Efron, D. "Bivirkninger af methylphenidat og dexamphetamin hos børn med opmærksomhed Hyperactivity Disorder; En dobbeltblind, crossover-prøve, "Pediatrics 100 (1997).
- Strattera-websted, strattera.com
Næste: Hvor passer Strattera ind i behandlingen af ADHD?
~ adhd-biblioteksartikler
~ alle tilføj / adhd-artikler
